文長慎入,心痛的星期一
85歲阿嬤為了掩飾自己的身體狀況表現得很健談,眼窩微凹、整個臉消瘦而顯得眼睛特別大,四肢皮包骨,外表寬鬆的衣服看不出軀幹什麼異狀。出院時因為留置尿管所以申請居家護理訪視,初次見面在還沒建立信任關係前先聊聊生活上的事情,也是收集資料,多了解一點,好計畫怎麼介入後續照顧。
我問阿嬤:本來就住這裡嗎?
阿嬤說不是,原本住雲林,阿公已過世很多年,因為生病沒辦法照顧自己,有次昏倒被鄰居送到醫院,醫師說「金嚴重」,才被接到北部來。二個兒子一個女兒都在不同縣市,最後這裡挪出房間,決定落腳,就醫也比較近。(其實應該是A推B,B推C,目前勉為其難被安置在大兒子家==》這句是我自己的註解)
訪視過程我全身防護裝扮站在桌旁讀健保卡,狹小房間只有一台小電風扇,阿嬤側躺在床上跟我對話,聯絡多次好不容易在家的家人在客廳講電話。自己感覺很不被重視...何況住在這裡的阿嬤🥲,算了,我又不是要來交朋友的,冷就冷,沒關係。
讀過卡,看了資料,準備幫阿嬤換管子,在拆無菌包的過程,兩隻手臂的汗水已經從防水隔離衣的袖子裡頭一直滴下來,心裡只想加快動作趕緊完成。轉頭告訴阿嬤要換尿管,請她配合動作的時候,看她困難的翻身,微喘又努力的喬好姿勢,在掀開衣服的剎那我覺得不知道是汗水還是淚水刺得我眼睛好痛😭...火速換好尿管,請阿嬤等我做一個動作...量腹圍。這個肚子跟懷孕的婦女一樣圓滾滾,肚皮上血管紋路清晰可見,勉強的用皮尺繞過阿嬤的身後再回到突出的肚臍,不多不少80公分,那是多脹的感覺啊,一定很不舒服。我問阿嬤:可以幫妳多墊個枕頭比較好喘氣呼吸,阿嬤淡淡的說:不用啦!我側睡就好。
肝硬化合併腹水(Liver cirrhosis with ascites)通常這樣嚴重的程度我覺得能再見面的次數可能不多,想著怎麼讓阿嬤舒服,她竟客氣的婉拒。護目鏡的霧氣愈來愈重,重到我覺得視線有些模糊,額頭上可惡的汗與眼角的淚又一直攻擊我的眼睛...。
整理好阿嬤之後,與家人討論照顧情形,眼前的家人告訴我(三八假賢慧):我們也是很要緊,看她肚子這麼脹,醫師開藥又沒什麼效果,還特地去路口藥局買利尿劑給她吃,照三餐吃,每次吃二顆。聽完這句話我差點跌倒...正常水腫每天一顆已經很夠力,有些人吃利尿,拉水排出後血壓會降低,對於長輩更是危險,沒想到這位竟然一天給阿嬤六顆藥...到底是愛還是礙?要求不要自行給非醫師開立的藥物之外,特別交代若是移位下床放慢動作,注意安全,避免碰撞跌倒,注意阿嬤意識狀態。表面鎮定的我心裡在淌血...為什麼這樣對待自己的長輩?又氣又心疼。
結束今天所有訪視回到辦公室,第一件事情就是打電話給阿嬤的主治醫師,告訴他一天吞六顆利尿劑的故事,希望本週回診時能好言相勸對家人曉以大義。或是可以考慮安排阿嬤回來住院,處理那顆圓滾滾腹水,讓阿嬤舒服,也許在生命最後這一段日子少一點折騰。
我好像沒辦法替阿嬤做甚麼,無奈只能在這裡祝福阿嬤平安,直到我下次再去訪視💔
(以下資料參考網路Google)
合併腹水的患者飲食主要以高蛋白和多種維生素且少鹽或者低鹽飲食,每天攝入的所有食物總鹽量小於2g(相當於1牙膏蓋),同時根據尿量限制液體入量,每天液體控制在1000ml以內。腹水控制後,仍需限制水鹽的攝入,少實用味精、醬油、鹹菜等含鈉多的調味品,服用利尿劑患者還要注意鉀的補充,避免低鉀血症,可以補充含鉀較多的香蕉、橘子等。
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低鉀 餐 在 俏媽艾瑪 x NA星人 Facebook 的最佳貼文
這禮拜我已經打破周一到周五都起來做早餐的紀錄,實在很佩服自己⋯不過有時候實在太累不想弄早餐,老爺就會買樓下早餐店的玉米蛋餅給NA星人吃⋯
結果晚上回家我看到一整袋蛋餅都原封不動沒有吃,我就問NA星人說怎麼回事?
👧NA:「他們家的蛋餅真的很難吃啊,我就叫爸爸不要買他又買⋯」
👩🦰我:「我記得是沒什麼味道,你有沾早餐店附的醬油膏嗎?」
👧NA:「那個醬好難吃!」
👩🦰我:「這樣啊,那我知道了。」
我想了一下,隔天我故意叫爸爸又買了一次那平淡的蛋餅,我打開盒子,放到家中早餐盒,然後加入 #屏大薄鹽醬油膏。
結果晚上回來, 我看了NA吃了近一一半。
👩🦰我:「早上玉米蛋餅好吃嗎😋」
👧NA:「好吃,而且醬好好吃,媽咪你好厲害👍」
👩🦰我:「其實⋯蛋餅還是樓下的耶!我只是幫你加了我們家自己的醬油膏⋯⋯」
👧NA:「真的?那個醬也太厲害了⋯」
經過老饕小孩NA星人的認證,一定要試試!👍👍👍
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屏大薄鹽醬油就不用我多說,我本來就是超愛用者,在滷肉上,屏大的味道比日式醫油更勝一籌,香濃入味,又不會有討厭的油漬感!!
屏大所研發的薄鹽醬油,特別之處在於它完全不添加「鉀離子」,就是無添加任何代鹽(檸檬酸鈉、蘋果酸鈉、氯化氨、氯化鉀)的成分,市面上許多薄鹽醬油,標榜低鈉食品,通常都是使用代鹽成分,就是以鉀取代鈉的產品,若過度食用將會對腎臟造成負荷。#薄鹽醬油 可以做到「低鉀低鈉」,不用防腐劑,又能色香味俱全!
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這次是應團友要求回購!離上次開團已經一年四個月!😅因為我真的很少開,請務必多買一些當存貨!(我自己也得趁這個機會購入了)
#廚房好物推薦
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探病要帶什麼常常讓大家覺得頭大,不僅要考量病人與探病者之間的情誼,更要注意伴手禮對病情是否反而有害,尤其是腎臟科醫師對於伴手禮會更緊張,對於一般病人來說好的、健康的水果,對於腎臟病人來說真的不適合。不過現在觀念漸漸在變,快一起來看看醫師們建議大家送什麼伴手禮!
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