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📌8/17 本日高雄無新增確診

全國新增4例本土病例(台北市新北市各2例)。14例境外移入，共14例COVID-19確定病例。

陳其邁 Chen Chi-Mai 市長今日召開「防疫微解封-積極管理有效開放記者說明會」，記者會中表示北部地區仍有關聯不明的群聚案例，雖然現在警戒已從三級降到二級，但仍有以下幾點提醒市民朋友，讓我們持續團結防疫，守護高雄。

☑南北移動能免則免，若有親朋好友必要南下，室內建議佩戴口罩，此外非同住家人的群聚應盡量避免。
☑請各店家、商場、餐廳等場域務必落實實聯制。
☑第六輪高端疫苗預約接踵預計開放至8/18 中午12時截止，請可預約對象儘速上網預約。
☑市府提供基層診所轉診、轉介市民快篩獎勵方案。

🔔開放住宿式長照機構探視

☑267家住宿式機構開放探視，訪客須出具訪視前3天內採檢之自費篩檢陰性證明。
☑落實預約制，每次以1小時為原則，實聯制、詢問TOCC、全程戴口罩、每位住民每次訪客人數以1人為限。
☑若因住民身心狀況等特殊需求，經評估後，必要時最多可增加至3人為限。

🔔9/1校園開學防疫原則

☑開學前-各校須召開防疫小組會議、盤點防疫物資、完成校園清消。
☑實體開學-落實戴口罩、量體溫、固定座位與成員、用餐使用隔板。
☑開學典禮-線上舉辦或取消，避免不必要之移動、活動、集會。
☑體育課-須戴口罩，如有喝水或健康之特殊考量，可短暫免戴。

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兒少安置機構疫苗施打排序第五無庸置疑
施打對象包括但不限生服員及社工員

記者會完整影片 https://is.gd/slhQjA

今天參加兒少安置聯盟(以下簡稱安置盟)「安置機構公費疫苗施打順序不當與中央紓困建議」的線上記者會。

根據安置盟針對全國私立兒少安置機構疫苗施打情況所做的調查，目前尚有40%機構尚未完成疫苗施打，所在縣市包括了位在熱點的新北市和桃園市，以及新竹縣、新竹市、南投縣、雲林縣、嘉義市、台東縣、苗栗縣等9個縣市，當中共計有44家機構，提供828位兒少安置服務。我國沒有18以下施打的疫苗，兒少安置機構不立即施打恐成防疫缺口。

以下是我今天的發言:

1、兒少安置機構在防疫或紓困政策，時常身分不明，到底是要列在住宿式機構、社區機構，還是社會福利事業。這牽涉到防疫紓困補貼措施的差異。是走停業、收入減少50%；還是連續三個月減少15%，可申請防疫補貼。

2、兒少安置機構在疫情發生以來，安置兒少因為停課不停學的關係，原本去上學的兒少只能待在機構，兒少安置機構的第一線保育員，必須透過加班或再增加臨時人力來協助兒少的陪伴。

3、不過教育部在六月十五日開始撥補的學童家庭防疫補貼，機構安置學童的補貼對象仍為其監護人，而不是直接照顧的安置機構。這部分我也一直呼籲社家署應該針對機構增加的人力成本予以補貼。

4、另外兒少安置機構是否因而違反勞基法規定。這部分我們也和勞動部積極協調，因應停課不停學，兒少安置機構是否符合第32條及第40條，所謂”天災、事變、突發事件”而須進行必要延長工作時間的通報。

5、雖然目前國際上除少數疫苗可以針對18歲以下兒少進行施打，但目前國內尚無相關疫苗。所以我們只能從預防措施，盡速讓安置機構員工施打，來進行超前部屬。因此我在0521便主動去函疫情指揮中心，要求住宿式社福機構，應優先施打疫苗。指揮中心也在0609，修正公費施打對象順序，讓安置機構提前至第五順位。

6、目前有些縣市已經開始第六順位75歲已是上老人的施打，今天讓我們來聽聽看，各縣市為排在第五順位的兒少安置機構員工注射疫苗的情形。

⚠️安置盟訴求:

✅一、政府整體防疫及紓困措施中常忽略「兒少安置機構」，呼籲政府應正視兒少安置機構，在防疫與紓困政策規劃上清楚定義兒少安置機構的分類。

✅二、各縣市緊急安置個案、兒少轉換機構安置、安置兒少擅自逃跑後返院等情況下，對於安排篩檢、隔離空間及照顧人力配置作法不一，建議新接案、轉院或尋回逃院個案，應由政府訂定防疫期間收案服務指引。

✅三、政府應確保疫情期間照顧服務完備，包括盤點可單人隔離住宿收案之床位數、協助機構安排備援空間、防疫物資另列補助、將兒少線上學習所需設備列入機構設施設備補助，將備援人力包含在優先施打範圍等。

✅四、疫情期間機構經營管理成本提高，工作人員工時增加，目前僅雙北市有人力備援計畫，其他縣市均未及準備，中央政府應提出統一的防疫分級人力備援計劃，包括增加人力補助、提供工作人員額外防疫津貼及防疫保險等。

✅五、有關行政院核發之孩童家庭防疫補貼，建議政府未來發放孩童相關津貼時應考量依法安置之兒少其父母無照顧之實，並未支出兒少相關生活照顧費用，應予以排除其領用資格。

【6/21 新增1案為舊案，不公佈足跡】
■今日新增1例，為案14130，是鳳山中崙家族本來唯一陰性的個案，屬於舊案，已經在6/1被匡列隔離，6/15二採陰性解隔離改為自主健康管理，6/17出現胸悶頭痛症狀，6/19再檢驗Ct值為33確診，研判傳染力極低。隔天Ct值33.5，血清也有IgG(++)抗體強反應，IgM（+/-），顯示已經有免疫力。今天再驗PCR又是陰性。
■因個案在自主健康管理期間有做好防護，且病毒量極低應無傳染力，因此 #不公布足跡。
■高雄自6/7以來，15天內僅有3例，都是已早被匡列的舊案，幾乎無社區傳播風險。可見疫調重要性。
■市長表示，連續六天降到百例以下，雙北感染源是否全部能找到（無不明感染源）是能否降級的關鍵。
■今天開始，75歲到78歲長輩都會收到通知書，明天開始就擴大施打。這五天所有75歲以上長輩，都可以到通知書寫的社區施打站，或是巨蛋等五大施打站打疫苗。
■目前高雄市醫事人員疫苗施打率已達99%（極少數是不能或不想打的）；住宿式機構工作人員5956人，疫苗施打率96.2%，住民9599人，施打率84.7%。
■昨天長輩疫苗接種率掉到35.9%，市長強調打疫苗不要拖，疫苗種類不要選。（補充：台灣就是有疫情一窩蜂罵打不到，疫情稍降一窩蜂罵疫苗有副作用，打疫苗利大於弊，真的不要再等了）
■高雄嚴守疫苗順序1-6類造冊施打，不會任意開放特定族群施打。高雄1萬7000名鄰長中，有1萬名超過65歲，可能這個月就會開放施打，仍然是按造風險等級依序打，不會特別給優先。如果有造冊參加防疫工作的當然可以提早。

Q&A：
■蘋果問北農案發生在高雄怎樣處理，潘技正回答就是按部就班做好風險分級疫調匡列。
■另外高雄已經組成「#北農防疫專案」，完成調查和北農相關的貨運行共10家，已經匡列59位司機（5/20以來有到過北農第一或第二市場），另匡列配合農會及貨運公司行政人員66人，合計125人，進行自主健康管理，並進行快篩與PCR。也就是高雄疫調匡列的動作比發生疫情的台北還快。
■市長特別說明，住宿型長照機構風險非常高，先前仁惠醫院發生一案，當天晚上立刻清空RCW30多位住民安置，並立刻把所有員工居家隔離，並進行清消。（補充：其邁沒說太白，但士林長照機構通報5天北市府才積極介入，可以說是難以理解）
■記者提問蚵仔寮魚市場人潮太多問題，市長表示總量管制做不好第二天就立刻停業。
■診所是否開放施打疫苗，原則上65~75歲開始打的時候就會開放，這兩天會說明。
■市長提出的建議解封標準「六天」低於一百例，依據是病毒的平均傳播週期。但一定要所有感染源都能掌握（像高雄這樣人到人的傳播關係全部追清楚）。
■強烈建議，男性、超過65歲、住在安養機構、且有慢性病未控制，是武漢肺炎重症死亡高風險，宜接種疫苗。

上課時間：#懷孕是否要施打疫苗
■孕婦武漢肺炎重症、插管與死亡率較高，早產與死產的可能性高
■施打疫苗後大量減少感染後重症死亡狀況。
■早產，畸形比率施打疫苗後未增加。
■因此，流行期間，有可能接觸的孕婦都建議施打。
■AZ或mRNA疫苗兩者都安全，Moderna疫苗使用經驗稍多，因此部份國家優先建議使用。
■現在1~5類孕期婦女都可以登記，6/23後所有孕期婦女都能登記，要跟產檢婦產科醫師討論後造冊，到指定接種站接種。

💛溫馨提醒：文長慎入，但很重要！
　　
台灣在2018年邁入「高齡社會」，失能人口數已破百萬，照顧者有65%是失能者的家人，＃評估至少有231萬人因照護而影響到工作，而失能者親屬的就業比例，也從原本的41%下降到32%，相當於有9%的上班族為了照護家人而辭職。
　　
據統計，＃照顧一位失能者走完生命全程的費用需要將近500萬元。為了減輕家庭照顧身心失能者的負擔，政府修法個人綜所稅特別扣除額的部分，增訂了「長期照顧特別扣除」，符合資格者，一年最多可以有12萬元的長照扣除額，受益人數推估有42萬餘人。
　　
然而，台灣需要被照顧者眾，長照扣除額排富門檻的20%稅率限制，＃將多數長照家庭皆排除在外。
　　
我認為該項政策立意良善，但若我國長照服務能全面含括失能者被照顧的需求，＃也就不需要再透過長照特別扣除額來減輕家庭的照顧負擔。
　　
行政院列出的排富條款，將稅率限制訂為20%，也僅涵蓋了約5.5%的納稅人口，年所得淨額逾121萬者皆排除在外，我認為太嚴格了，政府應將稅率限制從原本的20%提高到30%，把這10%級距中的4.21萬人也納入適用對象，＃受益者便會超過46萬人，約半數的長照家庭都能因此受惠。
　　
此外，多納這10%級距的人數，＃預估減少的稅損也只有約10億元，在過去5年皆超徵的狀況下，不至於造成稅基過度流失，卻能使民眾對該項政策更有感，我認為是值得的。
　　
除了財政後援，全面性長照服務的提供也很重要。目前長照2.0的補助多以居家式和社區式服務為主，＃缺乏對於機構式服務的補助，導致長照機構的資源不足且佈建不均，「排隊五年等不到床位」、「有錢也找不到長照機構的床」等說法四起。
　　
弔詭的是，即使衛福部推估現在的長照住宿式機構缺口超過5萬張床，還有88個鄉鎮市區未設立或供不應求，＃但國內住宿式機構的佔床率也僅有85%，究竟是城鄉資源分布不均？還是住宿式機構品質參差？還有待衛福部查清、解決。
　　
此外，政府也應盡快清查閒置的公共設施空間，評估設置綜合式服務長照機構的可行性，並參考日本居家護理師的先驅秋山正子所開設的「生活保健室」，＃發展以社區為基礎的小規模多機能整合型服務中心，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
　　
在長照人力方面，居家照顧服務員和「照老闆」雖然因為薪資待遇提高與政府鼓勵創業而快速增加，但不夠全面的制度與管控，＃卻也可能產生了許多弊端，像是勞動合作社設立的照服單位無法透過勞基法監測時數、勞工故意失業再從事照服工作以領最高10.8萬元的就業獎勵津貼等等，這也都需要政府再去徹查與改善。
　　
此外，大部分的治療師白天都在醫院或診所上班，＃僅一部分有接觸到長照業務的治療師會在下班後到個案家中進行居家復能的服務，社區的長照人力嚴重不足。
　　
這都凸顯出了社區長照專業服務的血汗，還有夜間服務是服務者需求抑或是服務者需求等問題。
　　
我再一次呼籲政府，＃只有當長照單位的勞動條件比醫院好時，才會有人願意到長照領域服務，否則訓練出再多的照護人員或是醫護人員，最後還是都不願意「下場」。
　　
💥建議
　　
✔長照特別扣除額應提高排富稅收至30%。
　　
✔護理人員為整合醫療與生活照顧最適合的專業人力。
　　
✔協助護理人員成立、經營「社區保健站」。
　　
💥提案
　　
✔研擬除了稅制補貼外紓解長照負擔的方案。
　　
✔提升住宿式機構「好床數及佔床率」的具體方案。
　　
✔徹查居服申報、濫用失業勞工就業獎勵津貼的可能弊端。
　　
✔改善居家專業服務的勞動條件與促進社區化的發展。
　　
＃質詢
＃長期照顧

姚文智在記者會上和與會者共同送出銀髮政策禮盒，提出「長壽康健四好禮」以及「樂齡安居五政策」，四大好禮包括「80/20 好『周』到」、「一里設一站、站站有關懷」、「90/100生日祝賀一路發 」、「敬老升級 2.0、免費眼鏡顧老花」；而五項政策則是「機構要增加養老有個家」 、「資格達標就補助、公平合理全得助」、「扶老攜幼、校園共有」、「社區有日照、就近好看照」、「在宅醫療全方位、居家服務顧全面」。

姚文智指出，為了建立活躍老化，高齡友善現代化城市，台北市的長照政策要走在台灣前面，讓老年人與失能者盡可能在原有的社區生活網絡中，就近得到照顧與福利服務，鼓勵銀髮族走出家門，提高社會參與。姚也強調，未來要增加社區中的日間照顧中心，促進健康與預防失能失智，並協助家庭銜接出院後的長照服務，讓服務能夠連續；此外亦增加住宿式機構的提供數量。

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