現在的小孩很幸福,營養都很充足~
有些爸媽就會注意到,女兒的胸部似乎長出硬塊?緊張的帶至門診就診,以為是長了腫瘤?其實大多是性早熟。
🌟性早熟🌟:
👧🏻#女孩出現第二性徵的年齡小於8歲。
➡️第二性徵:乳房發育、長陰毛或腋毛、月經來潮、突然快速長高(一年長高>6公分)
👦🏻#男孩出現第二性徵的年齡小於9歲。
➡️睪丸發育(體積大於4毫升或直徑大於2.5公分)、長陰毛或腋毛、突然快速長高、變聲。
性早熟又可分為:
1️⃣#中樞型性早熟:因為腦部🧠的‘’下視丘-腦下垂體-性腺軸‘’提早被活化,促使性荷爾蒙分泌增加。#大多性早熟的女童患者屬於良性的特發性中樞性性早熟,也就是經過所有檢查都找不出原因,但多數男孩的性早熟,是可以找出 #病理原因的。
2️⃣#週邊型性早熟:腦部以外的原因使性荷爾蒙分泌增加,如:腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾患等疾病,因不同疾病有不同處理方式。
性早熟的小孩,一開始隨著促性腺激素濃度上升,會間接刺激生長激素分泌,所以一開始生長速率較同齡增加。但隨著性腺激素濃度增加,會加速骨骼🦴成熟、#促進生長板閉合,就像上次兒童生長文章提過,#反而會減少生長的空間!所以如果有性早熟合併身高矮小的問題,需儘速找小兒內分泌專科醫師👩🏻⚕️評估!
👉🏻診斷:
1️⃣病史、家族史。
2️⃣評估身高、體重、生長速率及第二性徵。
3️⃣左手X光,骨齡檢查。
➡️一般性早熟患童,其骨齡相較實際年紀會超前2歲以上。
4️⃣門診抽血:檢測性荷爾蒙濃度,如:LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等。
5️⃣住院接受LHRH試驗:了解是否為中樞型性早熟。
6️⃣影像學檢查,如:骨盆腔超音波或腦部核磁共振。
7️⃣染色體🧬檢查。
👉🏻治療:
#中樞型性早熟個案若合併骨齡明顯超前,可考慮以 #促性腺激素釋放激素類似劑GnRH-a (Leuplin) 柳菩林治療💉,柳菩林有分1個月打1次跟3個月打1次,而柳菩林最近因疫情缺藥,目前是以達菲林(Diphereline)代替。
🙋🏻♂️:爸媽可以如何著手預防性早熟?
👩🏻⚕️:其實很類似於前一篇生長提到的:
1️⃣#少吃精緻食物、甜食、油炸食物及速食,因為脂肪細胞會加速合成性荷爾蒙,造成早熟。
2️⃣#要有充足的睡眠💤: #最晚十點就寢。
3️⃣#不要擅自吃補品:像蜂王乳、山藥、內臟等富含荷爾蒙的食物。
4️⃣#避免接觸環境荷爾蒙:如:塑化劑、塑膠碗、塑膠袋盛裝熱食、塑膠杯裝熱飲,最好可改用不鏽鋼或玻璃容器,或香料太多的洗髮精、沐浴乳。
⚠️有時早熟的特徵,容易引起同齡孩子的嘲笑,因而造成孩童心理陰影,因此適時的就醫及家長的關心是很重要的喔~😊
#佳鴻診所
#敝診所有小兒內分泌專科醫師詹醫師,#生長初診只能約診無法現場直接就診。
🔽以下圖片是截自去年新聞📰
促性腺激素釋放素 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳解答
我的門診常遇到女生覺得自己月經失調,比如週期從二十八變成三十五天,或一個月來兩次,擔心身體出狀況、影響生育功能,希望來「調經」。
不過,其實月經失調有時候是生活作息改變後的正常現象,未必是身體哪個器官出了狀況,不一定需要調經。
因為月經週期取決於卵子成熟的時間,而卵子成熟的時間又是受到下視丘分泌的「促性腺性腺釋放激素」所影響。因此,一旦下視丘受到其他因素的影響,像是當身體有壓力(如考試、換工作)、日夜顛倒或是減肥速度太快,都有可能改變這種激素的濃度,進而導致卵子成熟時間改變、使得月經報到時間不同。這種「失調」,其實週期長短從21天到35天都算是可接受範圍。
也有人擔心月經週期過短,卵子會太早排光,造成停經。但事實上女生大部分的卵子還來不及成熟就隨時間而萎縮,出生時的卵子數目約有兩百萬個,到了青春期時就剩下三十萬個,而終其一生所排出成熟的卵子也只有四百顆上下,因此並不會因為某幾個月多排了幾顆卵就把庫存的卵子提早用光,讓更年期提早報到。
因此該不該調經,端看妳當下的需求。假設只是認為月經規則才表示身體健康,希望可以靠藥物讓月經規則,那還不如回頭去檢視自己的生活作息、壓力來源,以及熱量是否短缺,才是真正治本的方式。但若妳剛好有避孕需求,或近期有出遊或玩水計畫擔心月經忽然來,那就可靠服用避孕藥調經,同時避孕,一兼二顧。
有些人聽到調經藥其實就是避孕藥後,會非常害怕,認為吃藥麻煩又傷身,但其實避孕藥是藉由藥物中的女性賀爾蒙抑制排卵,同時讓月經規律,只要在諮詢專業醫師後、依照劑量服用,身體都會正常地將藥物代謝掉,並不會傷身。不過吃避孕藥的確有點麻煩,需連續服用才會有效果,倘若不能規則服用常漏吃,反而會讓月經更加混亂。
當然我也要再次強調,避孕藥就和其他藥物一樣,有些人會有副作用如:頭暈、噁心、水腫,也會有特定族群的人不適合(大於四十歲、抽菸、血栓、乳癌病史)。
不過月經時間不固定或是週期太長,太久才排一次卵,確實會降低懷孕的機率。若是正在備孕,我會建議妳使用排卵試紙來確認是否有排卵和排卵的日期,若有疑慮,可諮詢醫師,開立排卵藥提高受孕機率。而不是本末倒置,認為月經一定要「調」到規則才能健康受孕。
最後要提醒的是,月經伴隨我們長達三、四十年之久,又受到許多賀爾蒙影響,偶而遲到提前,實屬正常,身體大多也可以自然調回正常狀態,無須過度擔心。但假設超過三個月沒來或是出血不止造成貧血頭暈,還是得儘速就醫,靠抽血及婦科超音波,排除多囊性卵巢、長肌瘤、子宮瘜肉等疾病。
促性腺激素釋放素 在 生殖醫學博士 朱伯威醫師 Facebook 的最讚貼文
睡眠對於生育的影響
來診的朋友透過試管療程植入後回診追蹤,也順利看到心跳了。也許心中壓力釋放不少,閒聊了起來,先生說:『醫生,其實我們每次來聽你講話都好想睡覺😂』
心中覺得很有趣,不說可能大家不知道 #睡得好真的有助於生育💡近期在知名期刊-晝夜節律,有一篇回顧性的文獻,探討分析睡眠對於生育能力的影響。
其實一世紀以前的人類平均每天可以睡足9小時;相較之下現代人則是生活在 #睡眠剝奪(sleep deprivation )的世代,平均睡眠僅6小時多。
睡眠剝奪包含,#睡眠品質下降,如 #長期失眠、#睡眠呼吸中止症,等問題,而這些問題都與現代緊張的生活型態、工作壓力、個人應對家庭與社會的期待有關係。
另外有些人需輪班或上大夜班,休息型態及睡眠都受影響,而生育能力受損就是此工作型態下的不良影響之一。
對男性生育影響🙎🏻♂️:
可能會造成男性性功能方面障礙,包括血中雄性素濃度的降低及精蟲活動力(motility)受到影響。
有項美國研究,將十位健康年輕男性連續8天限制其睡眠時間只有5小時,模擬15%的美國勞工睡眠只有5小時的狀態,一週後明顯觀察到其血中雄性素濃度下降達10%-15%。
對女性生育影響🙍🏻♀️:
常見與睡眠相關的 #褪黑激素降低,造成了氧化壓力的升高,導致促濾泡激素(FSH)基準值上升,可能代表卵巢功能不佳。泌乳激素(Prolactin)比睡眠充足時高,進而產生所謂高泌乳激素血症(hyperprolactinemia),可能導致不排卵(anovulation)或生理期不規則與月經不來(amenorrhea)等問題。
性腺相關的激素與其他性荷爾蒙也會受到睡眠不好的影響。如黃體素(progesterone)等荷爾蒙的基準值的改變,進而影響排卵。另外睡眠狀況不佳常見產生胰島素阻抗(Insulin Resistance:IR),衍生多囊性卵巢(PCOS)相關症狀,甚至有人即便順利懷孕,也在一些研究中看到較易發生早期流產等現象。
👨🏻⚕️朱伊森今天特意選擇睡前發這篇文,請大家早早滑完手機,卡早睏、卡有眠;早睡早生貴子,正在備孕的朋友,睡覺是其中一項功課,是不是很值得開心呢🥳跟大家說Goodnight 🌙
#如果睡覺是一門功課相信很多人都是狀元😆
#睡眠
#備孕
#生殖醫學博士朱伯威醫師
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