其實不會太意外台灣「現階段」染疫致死率高於全球平均,因為比較的基礎不同。全球其他國家疫情流行超過一年,感染的層面遍及各年齡層,去年疫情剛爆發的時候,幾乎所有的國家染疫致死率都曾經高過 2.16%,甚至高過 10%的狀況。隨著對武漢肺炎病毒的特性和疾病病程變化越來越瞭解,加上限制人流聚集或封城策略,讓醫療量能和疫情程度達到平衡,全球致死率才慢慢降到 2% 左右。
雖然世界武漢肺炎疫情爆發一年多了,但台灣事實上才爆發接近一個月,所以致死率應該和去年世界各國疫情剛開始爆發的階段比較,基礎較為相近。受惠於疫情延遲一年爆發,資源準備較去年充足,治療準則有國外經驗參考,若相同規模的疫情在去年爆發,致死率應該會遠遠超過目前的數值 2.4%。
當然不能滿足現階段的治療成果,仍然需要不斷精進,但以台灣整體的醫療水準,年長者罹病高峰期過去後,致死率應該會緩步下降至低於全球平均 2 %的水準。不過,這次疫情也凸顯出台灣重症醫療的量能沒有預期中足夠,全民健保體制下「精實」的給付原則,長年讓重症醫療淪為不賺錢科別,間接導致醫院對於積極擴張重症醫療量能有所遲疑,加上連在承平時期醫事人力都接近飽和運轉,再遇到重症人數瞬間暴增的大規模疫情,不管醫療人力或重症資源上,面臨極大的考驗。
致死率是冰冷的數字,背後代表無數家庭的悲傷。醫事人力和醫療資源已經全力投入搶救生命,拜託大家在未來三週內盡量少群聚、少移動,每減少一位染疫者,就是多空出一床可以治療重症的醫療量能;空出的醫療量能越多,挽回生命的機率越高。不要輕忽自己在這場戰役中扮演的角色,只要堅守不群聚、少移動的原則,每個人都是無庸置疑的救國英雄!
「武漢肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情居高不下,死亡數也不斷攀升。衛福部疾管署統計,截至今天上午9時全球致死率2.16%,但自5月15日雙北疫情警戒升第3級以來,截至今天致死率已達約2.4%。
中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,過去台灣確診者以年輕人居多,因此致死率非常低,但此波疫情確診者以中高齡族群占比高,且幾乎都有慢性潛伏疾病,造成致死率偏高。
張上淳也提到,疫情高峰過後10至14天傳統上就是死亡高峰階段,須密切觀察;且若出現大量重症病患,醫療承載壓力大,也可能造成疫情高峰後死亡較多。
張上淳強調,死亡較多是多重因素造成,且全球整體疫情涵蓋各年齡層,科學上不能完全比較。」
新聞連結:
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106060142.aspx
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過6萬的網紅News金探號,也在其Youtube影片中提到,06:35 確診新冠肺炎 住院醫療險怎麼賠? 12:42 感染新冠肺炎 恐留永久後遺症?! 22:47 健康告知不確實 保險反而惹官司?! 28:55 避免理賠爭議 健康告知書怎麼填? 32:46 避免病歷被誇大 自保有妙招?! 36:47 老年退化問題多 醫療費用負擔大 44:07 疾病來得又急又...
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#疫情日記day4
親愛的大家晚安啊~台灣疫情有點緊張,來報告一下:D
1.台灣現況:三級警戒,已四天破100。
2.怎麼發展的:華航機師→諾富特旅館→兩起群聚案(宜蘭遊藝場、獅子會)→萬華→台北新北
3.我的情況:
工作跟住所都在大安,屬於處處藏病毒的熱區;
我是一個人住+自己帶便當+公司正常上班,
所以防疫措施是這樣:
A.保持健康:營養飲食+心態平和
B.注意防護:離開家就戴口罩+看到酒精噴一下
C.不擴散:不離開公司-家的區域"
D.放寬心:聽公司跟政府的話
E.抵抗孤獨:每天跟一些人聯繫一下,覺得自己不是沒人愛的小可憐
大概就這樣~傳染病之下,保護自己就是保護別人,加油吧!
下面是一些相關資料
-----
一、日期發展
4/20 華航機師染疫
4/29 諾富特旅館員工染疫
5/11 宜蘭遊藝場、蘆洲獅子會群聚患者出現
防疫升至二級
5/12 萬華群聚出現
5/15 確診人數由29升至180,正式爆發
雙北防疫升至三級
5/18 學校停課,國小至大學都出現確診者
5/19 外籍人士暫緩入境、暫停旅客轉機;全部三級
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二、相關人數
-確診數
5/13:13例
5/14:29例
5/15:180例
5/16:206例
5/17:333例
5/18:240例
5/19:267例
-累計確診參考比例:
華航諾富特:37
宜蘭遊藝場群聚:13
獅子會群聚:24
萬華相關:215
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三、病毒本身
*大白話:
感染力高、病程發展快,迅速使肺部失效,全身缺氧致死。
這病可怕在於傳染性高,感覺成本只有5%在治療,95都在防控感染上。
而現在的情況就是病毒已擴散,濃度夠高就會得病,所以要減少接觸量啊~
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*病情分布
1.輕-中度:81%
發燒、倦怠、咳嗽、上呼吸道症狀,少量味覺改變等。
此時投藥可治
2.重度:14%
呼吸喘 , 低血氧症或胸部 X 光出現 >50% 的浸潤。
投藥+部分給氧
3.重症:5%
呼吸衰竭、休克、多重器官衰竭。
投藥+給氧+加護病房或其他治療,印度缺氧的問題體現在這裡。
抵抗力弱的患者,較容易發展到重度;
換句話說,大部分的人會在輕度自癒。
*病程發展
1.無感染
2.已感染,無症狀,潛伏期2-14天
3.發作
輕症-呼吸喘:5-8天
急性呼吸窘迫症候群:8-12天
*急性呼吸窘迫症候群
Acute respiratory distresssyndrome, ARDS
也分為三期發展:滲出期,增昇期,纖維期。
死於呼吸衰竭的機率不高(<5%),大多死於敗血症或多重器官衰竭,死亡率約50%。
肺纖維程度也決定患者日後肺功能。
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*得病要花多少錢VS保單
-花費
陽性隔離:旅館14天,六萬
疫情治療:健保給付
出院隔離:旅館14天,六萬
若加上薪水沉沒成本,保守估計20~50萬
-保單
隔離:十萬
確診、治療、住院:三千到三萬不等
疫苗:同上
我的結論:這病生不起!
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四、相關人物:
印尼機師:4/20在澳洲確診
案1202:30歲女,宜蘭縣羅東鎮「銀河百家樂」遊藝場工作人員
案1203:新北五股獅子會前會長
陳時中:防疫指揮
柯文哲:台北市長
侯友宜:新北市長
范雲:立法委員,反映機師工會訴求,促成調降隔離日期
—————
五、連帶話題
A.防疫破口:境外移入(華航),長輩(獅子會/進香團/萬華茶室)
A.疫情:
1.醫護人員/政府基層
2.當事人與他的家人/同事
3.身體接觸史:上班族/與孩子老人同住的人
4.經濟影響者:同上
5.經濟階層:上中下的反應,以及階級的下落
B.停課:
1.自主請假
2.遠端學習
3.家長照顧假,有無長輩後援
4.育兒成本與工作環境->少子化
C.三級:
1.企業自主決策
2.WFH:遠距的技術與權力決策
3.營運狀態:倒閉/虧損/營業但接受現實...老闆與高管的處境
D.同時發生:停電/缺水/地震/台股慘綠
E.病毒百態:
1.由小到大:個人/家庭/圈層/群體/國家
2.持續發生:美國印鈔-通膨/中國崛起/印度壯烈的全體免疫
3.疫後世界:?
F.思考人生:
1.要是我生病了怎麼辦
2.家人朋友生病怎麼辦
3.有什麼遺憾vs.現在怎麼做vs.疫情結束做什麼
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六、覺得不錯的資料來源
1.疾管家:官方line
2.天下專題頁面:https://web.cw.com.tw/covid-live-updates-2021/index.html
3.google map足跡:
https://goo.gl/maps/B1pqhKjhqMhqL7x67
4.家人朋友:交流近況,確認平安
除此之外的網路消息我不太看的,看不過來@@
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嗯~總之,我是在自己的世界裡打轉的人,經過這次有了許多感想,慢慢消化。
希望這次能平安度過,不管在哪裡的大家都健康平安:D
保疾伏健保給付 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳貼文
首先逆風一下。
當然醫界的大家都覺得健保不合理的壓低給付很雞巴,但這個新聞其實和健保無關。
#這個蠢事發生在學校啊,#不是醫院。
我們醫學院各科系的學生應該都不陌生,不管是醫中牙,或是醫檢和護理系,打針/抽血/採血這些臨床技術,我們大家都是在自己和同學身上互相練習,甚至我們中醫系還多了針灸。
實驗課沒有準備充足的採血針這件事,校方逃不掉該付的責任啦。何姓醫師更是應該被譴責。
誇張事件發生在9日,女醫師在「微生物與免疫學」實驗課上,要求38名學生使用12根採血片互相幫對方驗血型。前台大感染科醫師林氏璧受訪時表示相當驚訝,共用採血片有機會因接觸他人血液,再藉由血液傳播病原體,包括HIV愛滋病毒、B型肝炎病毒、C型肝炎病毒以及梅毒螺旋體。依照醫院針扎SOP,當下應立即檢驗先確認自身是否為某疾病帶原者,因疾病潛伏期最長可達半年,因此被針扎後追蹤6個月,若皆為陰性才能安心。
林氏璧接著說,每個疾病透過血液針頭傳染的機率都不一樣,其中最容易傳染的就屬「C型肝炎」,一旦遭感染可能變為長期慢性帶原者,就像B型肝炎一樣經過一段時間恐變肝硬化,接著有機會成為肝癌,進而演變為肝癌三部曲。
為什麼會有醫師,犯這種連還沒畢業的學生都覺得明顯有問題的錯誤?我覺得是「專業的傲慢」,或者說「不專業的人更傲慢」。
1995年,榮總發生了可怕的院內瘧疾感染,瘧疾欸!在台灣絕跡數十年的瘧疾!當時造成六個病患院內感染,四人死亡。還有一個年輕醫師在案發兩年後疑似因為壓力而自殺。
感染控制的無知傲慢,還有廉價給付的健保,正是這五條 人命的起因。
電腦斷層掃描檢查的顯影劑注射,居然只換針頭,上面的針筒和管路居然多人共用。
當時的吹哨者,王副護理長多次向藍功堯反映無用之後,認為事態嚴重,乾脆直接找台北榮總時任放射線部主任張政彥,王女證稱,當時張政彥對她怒目相向,直接表示:「#誰說不安全,#請拿出證據來」
該顯影劑注射機之使用手冊內明確記載所使用之注射筒及螺旋導管,屬於丟棄式器材,使用一次即須加丟棄,不可連續及重複使用,以避免發生感染而危及病患之健康。
最後境外感染瘧疾的患者,血液回流到導管,然後造成整起荒謬的院內感染事件。
各位不要以為醫師甚麼都懂啊,都不會犯各式各樣的低級錯誤啊。
有啦,如果要採血的是她的小孩或是她自己,她就會全部換新了。
至於護生的健康,大概不在她的首要顧念吧。
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