防疫為重 但費用也該透明
謝武吉/全民健康保險會前委員(高雄市)
去年過完年後,我們即成立了中央疫情指揮中心,在這近一年裡面臨各式各樣的挑戰,經過全面的管理及控制,我們有幸在國際上得到前所未見的關注。WHO日前總算要派人深入了解新冠肺炎之來源及發生原因,真是太牛步了。如今疫苗已陸續開始應用,大家也只能靜觀其成效。
台灣新冠肺炎截至本月確診八百多例,然而對於這些有利用到防疫資源的對象,我們有無要求其任何費用及相關配合細節?對老百姓來說是無從得知的,這八百多例其經由船、飛機入境國境的關聯人數為多少?所產生的相關費用為何?要消除民眾的不安,或避免被大做文章,這些都應該讓全體民眾知悉,畢竟醫療體系的穩健與維持是全民的共同責任。
新冠肺炎的相關快篩、檢測費用龐大,對於每位從國外回來的人,更是落實執行居家檢疫與監控,疑似有出現症狀的對象,亦進行病毒反應篩檢。自去年疫情開始到今年的這段期間,這些費用與人次都應予以明確數字化,使全民清楚了解。此外,對於居家檢疫的十四天隔離期間居所,如選擇集中管理者,由政府安排其入住防疫旅館、舊軍營或已停用的學校,其中除了受檢人部分負擔的費用,其餘由政府支付的金額有多少,都應明確統計公開。
疫情下,所有人的努力付出都不容抹滅,我們該給予最正向的肯定。也因此,所有人都要各司其職,衛福部全民健康保險會委員職責在於負責監理、考檢功能之履行,疫情期間人人辛勞,對於原先醫療、健保進步的追求步伐,可能必須緩步徐行,目前第一要務是新冠疫情的對抗,且以維繫與穩定生活的基本維持作為考量;但在這樣的前提下,全民健康保險會的委員,理當還是有應執行的相關責任!
筆者想請教委員們,有沒有了解新冠肺炎至今用了多少篩檢費用?用了多少負壓隔離病房、隔離病房、一般病房的費用與件數?以及醫療人員提供服務之費用?有秉持自身權責,向衛福部與健保署索取資料、數據,向全民報告嗎?雖然委員辛苦地訂了費率及分配方向,在此仍深切期許今年新聘任之委員能努力加油,為百姓守好財庫,落實自身職責。
至於新冠肺炎所使用的錢是健保負責或疾病管制署負責,也應分清楚,全民健保是台灣的驕傲,必須永續維持,在非常時期更不該輕易把它當作萬靈丹,要謹守其社會保險的本質,而非誤用為社會福利,防範重蹈過去菸捐的覆轍,任由哪個單位來去自如任意用之還被硬取走了廿五%;更要履行分級醫療的使用者付費原則,別忘了勞工保險倒掉換一代健保,一代倒掉又來個二代健保,禁不起再度發生。
綜上,建議新冠疫情產生的醫療費用,也應在使用者付費框架下,公開透明化,讓全民安心和信任,而要促使其成功上軌道,即是新任健保會委員要正視,不得馬虎的首要課題,請務必站在人民的立場,全力為之。
健保會職責 在 林靜儀醫師 Facebook 的最讚貼文
14:34更新 補圖
是健保會提案,不是健保署李署長意見喔
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3270785
重點在這裡➡️
健保署無法「管」健保會,依制度是健保會委員提出意見並且合議決議給健保署。
以前健保署會利用健保會來過一些政策,但是這幾年是健保會對健保署政策予以阻撓,例如具名核刪,例如減少醫師工時。李伯璋署長是能跟醫界溝通的,而健保會不是他「管」的,反而是對他做「指導」的。
至於健保會成員,是依法遴選。
各 #提出健保會代表的團體,內部 #怎麼產生代表,代表的 #權責無法被監督,才是關鍵。
#萬年健保會代表
補充:
健保法賦予團體在健保制度中一定參與能力我是支持的。
但是有些團體並未認真看待該團體在健保法所賦予的精神與職責,審慎面對健保會意見的授權。
另外,因為健保議題專業且複雜,久而久之由特定人士長期代表各種團體,也是問題。
#有些事情不是修法的問題
健保會職責 在 林靜儀醫師 Facebook 的最佳貼文
{溝通進度報告}
今天下午,健保署蔡淑鈴副署長、醫管組龐一鳴組長針對3月1日即將實施的DRG制度與我談了二個小時,我對於他們今天快速積極地找了很多人溝通,表示肯定。
對於我所質疑的,一個月前才開了會調降健保費率,導致健保收入少了2百多億,卻要在三月份實施一千多項的DRG;蔡副署長的回答是,DRG的目的不是減少健保支出,是為了提升醫療服務效率(指標為住院天數、轉院率、3日內急診率、和14日內再入院率)。嗯,好;以後我們用醫療服務效率來看DRG成效噢,至於為甚麼要這麼趕,在多數民眾和醫療人員還不是很清楚的情況下去增加那一千多項,請耐心讀下去。
對於大家擔心的一種疾病只有一口價的問題,龐組長特別以闌尾切除手術解釋,有8種給付標準。至於詳細的密密麻麻的給付,各位可以到健保署的資料裡面去看。嗯,醫療人員辛苦了,如果希望你的醫療處置能夠有適當正確的報酬,請你弄懂相關的表單,不要傻傻地交給醫管單位幫你申報....。
關於複雜病情、併發症或是高風險個案,超過DRG給付上限,健保署表示就請檢附病歷進入核實申報;嗯,所以如果是複雜個案、超過給付個案,大家病歷要寫詳細,而且事情再度進入健保核刪醫師的那個議題。好,至少沒有要大家對於困難、併發症個案認賠殺出。但是一個病況複雜、難治療的病患,要增加文書工作、被事後諸葛的醫療同懠做審查,是否是一種對於收治高風險困難病患醫師的負擔和懲罰,我想值得思考。
在醫療場域工作的人都知道,DRG已經實施好幾年了,只是過去是先在申報上相對單純的科別和疾病上實施;這也是1/29當天衛福部敢大聲說"不會有人球"、"實施成效很好"的一個原因。(醫療界請記取這個教訓,你們含淚吞下去,人家以後就會說你就是辦得到啊為甚麼不。) 這次引起反彈的一個原因,是媒體批露"全面實施DRG"時,健保署蔡副署長表示"要等衛福部公告,目前沒有任何只是說DRG要在三月一日上路"(自由時報1/20);結果1月29日衛福部就宣布"三月一日起國內醫院全面實施DRG"。
我個人還是認為,1月20日的否認(蔡副署長說她沒有否認,是報導問題),是一種欺騙;當然,副署長說文官體制(哎呀這個我就不懂了呀)上,必須要等部長蓋章核發公文,才能確定。可是,他們也承認1月19日就已經由地方的健保單位,跟醫療院所通知即將在三月一日全面實施了;為甚麼文官體制是在面對媒體和民眾時,明知有這個政策卻不正面承認、不說清楚,實在無法了解。 但是我想,未來政府和民間真的必須溝通溝通再溝通,應該是不會錯的一個方向。
好,重點來了。三月份要全面實施DRG是甚麼時候決定的呢?根據副署長給我的資料,去年9月,健保會總額協商付費者代表支持今年全面實施;然後在去年11月底前,跟30多個專科醫學會討論了,也跟各醫師公會、醫院協會、全聯會都討論過,取得共識了,所以"依法協商"的結果,是今年一定要全面實施。至於為甚麼醫界要求七月、部長核示三月,是根據甚麼科學數字或是計算所出來的,我就沒有答案了。
我真的覺得醫療人員很可憐,忙得要命的時候、連睡覺都沒有時間的時候,這很多影響大家的重要決策,已經由醫療界代表和公會等團體,和健保署一起談定了;那麼,我們就不由得要來想,為甚麼醫療界的代表,和第一線醫療人員之間,認知有那麼大的落差? 以下連結,是健保署的相關會議資料,大家可以詳閱。
http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx…
我不贊成再把問題丟回來到醫療機構的主管單位、醫療相關公會、和第一線醫療人員之間的矛盾和溝通不足,雖然我也真的要提醒所有專業領域的民眾們,團體內的民主程序和參與,真的是一件非常非常重要的事。不過,政府也有它們的責任。請健保署和衛福部,儘速向社會大眾和醫療從業者說明清楚,這個表定一個月之後就要實施的政策,到底會帶來甚麼好處和衝擊? 現在醫療人員所擔心的包括核刪問題、醫院是否因為醫療成本而施壓醫療人員問題、民眾不理解DRG制度依然用廉價健保吃到飽的心態,而和醫療執行單位產生衝突的問題,健保署職責在哪裡? 如何協助? 如何解決? 健保署還是必須要面對醫療界和民眾,因為你們溝通和說明不足之下,產生的反彈和疑慮。