#我的門診手術保險能給付嗎?
#實支實付 買了就無敵?
#割包皮可以用保險理賠嗎 ?
用網誌看更清楚: https://link.medium.com/4DymHX0rg8
👨⚕️鳥科大的前言: 保險,在我的觀念裡,就是保障我因為意外生病時,還是能維持現在生活水平不會被影響到太大的一種方式。
隨著觀念的進步,大家越來越有買醫療險的概念。但保單百百種,大家知道應該如何挑選,才能不吃虧嗎?
#魔鬼藏在細節裡😈
你知道嗎,隨著醫療的進步,大概有60-70%的手術是可以用門診手術完成的,但你知道不是所有的實支實付保單都能給付 #門診手術 嗎? (門診手術:意指不用住院就能執行的手術)
今天鳥科大就用醫師以及自己購買保單的角度
帶大家來看實支實付型保單在門診手術是否能理賠的幾個重點:
1⃣ #是否涵蓋門診手術: 有些實支實付是只有給付住院病房費及手術費。
2⃣ 條文屬於 #列舉型 還是 #概括型 : 概括型範圍比較廣,若是未來有新的技術與耗材,也能理賠。
3⃣ 保單內容是否有227條款: 227這個神秘數字代表的是,只理賠『全民健康保險醫療費用支付標準』內第二部第二章第7節內的手術項目,若您的實支實付有這個條文,代表有些您以為是手術的手術,是沒有辦法理賠的。
4⃣ 實支實付是否可以 #副本理賠: 正本只有一份,若是想要多買幾份實支實付保單,也需要先張大眼睛看清楚是否能副本理賠。
5⃣ #手術費? #手術費相關費用? : 在目前的醫療費用中,最貴的不是手術費本身,而是手術衍伸的相關費用,像是:麻醉費、藥費、特殊材料費,大家在理賠之前需要先詢問清楚。
看了這麼多,是不是還是有點不清楚? 這篇文章很推薦大家移駕到網誌閱讀詳細內容。裡面有更多保險條文的案例及說明讓大家更加了解。
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最後提醒大家,鳥科學先生是從自己買保險的經驗以及跟自己較為相關的手術切入做討論,#若有問題還是詢問保險公司是最佳的方式 。
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健保自費特材 在 中醫師 李嘉菱 Facebook 的精選貼文
因為這個議題確實複雜,關於前一篇的內容要在這裡補充一些說明,希望能幫助大眾理解
⁉️ 大家都有健保卡,還能使用全自費?
什麼狀況您會選擇使用全自費?除了不符合健保要保資格外,其實在某些情況,如果想擺脫健保的限制,使用特殊/昂貴/客製或其他類別的治療的時候,全自費可以提供病人和醫師另一個選項
⁉️ 圖右方的實支實付65%怎麼來的?
實支實付條款對於被保險人的不同就醫身分(健保身分/不使用或無健保身分)有不同的處理方式,在主管機關的示範條款有規定:非健保身份或去非健保醫院就醫時理賠金額要打折(保障其他使用健保身分的保戶),但打折不得低於65%(目前最高為 85%)
⁉️自付差額、自費特材、全自費材料傻傻分不清楚?
請參考圖表整理
最後,我們想和 蔡英文 Tsai Ing-wen 總統說一些話:
還記得您曾經說過「妳們支持我當上總統也是有責任的,不能選完就跑掉,我們要一起讓台灣變得更好」
是的,我們現在正在屢行我們的約定,以我們的專業向政府提出建言,這是一件影響民生甚巨的事情,我們也可以預見未來可能對醫療環境造成怎樣的影響,期望您和執政團隊都能夠傾聽並謹慎處理。
健保自費特材 在 罕病歌手Seven-向麻煩say"YES" Facebook 的最佳解答
做錯事沒人可以罵你,懲罰你,原來這麼虐心折磨的感受。
昨天難得是阿爸載我去教會。平時都是媽媽載我去居多。
聚會結束,和爸爸一起去吃東西。
走出小吃店,阿爸隨即走進隔壁中藥鋪,熱絡地和老闆娘打招呼。闆娘隨時泡茶請阿爸喝。
父親介紹了我,跟闆娘我有天先性心臟病,一隻眼睛看不到,一隻眼睛0.1,都自己到處去演講。父親眉飛色舞的神情,對女兒的關照表露無遺。
剛好我的陳皮和八仙菓快吃完,順勢就跟老闆娘買了。
她們自製的八仙菓真的很不錯,含一顆便知是有功效的。
又順口問了,有沒有潤肺的可以煮。
闆娘說:妳都用煮的嗎?要不要吃藥?我們的藥很有效。
她開始說她們很多客人服用心臟方面的中藥都很有效。
但我長期有固定看的中藥,我本只想問可以泡潤肺的茶。
她說她先生有在幫人看中醫。
她問要不要試試?我說下回再來掛號給他先生看。,
她說不用掛號,她請先生出來。我還問要先刷健保卡嗎?她說不用!當時就覺得怪怪。
老闆走出來,為我把了脈。
他說我心臟血量不足,問是否腸胃不好?常卡痰嗎?
對於他把脈,我並沒有覺得他很嚴謹。問診也沒有很仔細。
我內心很掙扎。這時,其實就該收手了。
但當下卻說不出拒絕的話。
闆娘和父親在一旁開懷暢聊。
闆娘說,他們很多客人都從美國來跟他們拿藥。
他們家好幾代中醫,連女兒的病也是自己治好的。
張阿爸說起我出生就醫時的種種波折,
一歲多就帶著我台中,台北四處求醫。為了我的眼睛和心臟,花了很多錢。(我後來想,老闆是不是聽到爸爸這麼說,會認為為了治我的病,爸爸多少錢都捨得花呢?)
老闆問說,要先開一個月的藥還是半個月?
我很想說不用了,謝謝。但嘴巴卡住了。
心裡有些顧忌父親和他們的交情。又怕露出其實我不信任他的醫術。
想說大不了先拿半個月的藥,應該不會貴去哪兒吧!
老闆開始在紙上寫字。
結果老闆說,半個月六千元!
我的心臟震了好大一下。
父親隨即說,沒關係,有效就好!
我呆在那裡,內心狂喊著:我吃不起六千半個月的藥!
又搬出一個大碗,在我面前像做菜似的在裡面丟了三,四十樣的中藥粉/材。
其實我有很多中藥不能吃,但在那當下一時也說不清楚,只能告訴他補血的不能。
我有一種上了賊船,煞不了車的痛苦在心底狂襲。
心想,你別這樣一直丟,這帖藥我真的不敢吃啊。
那一段時間,內心上演著各種劇碼。
鼓起勇氣,我跟老闆說,可以將處方給我嗎?因我身體狀況特殊,對於吃了什麼都要很小心。
老闆和闆娘有些為難,說他們處方跟別人不一樣,都不是書上寫的。(那我更不敢了啊!)
說這樣要寫出來大概二三百樣吧?!
父親又說:不用啦!太麻煩了。
我身上沒有那麼多現金,我要去領錢,阿爸說不用,明天他來結帳。
離開藥鋪,我問阿爸,老闆有中醫師執照嗎?答案當然是沒有。
天兒啊!我究竟剛才在昏頭什麼????
在第一時間可以說"不"時,就該斷然拒絕了,怎麼會走到這一步呢?
不好意思拒絕的這弱點,苦了自己就罷,現在還拖父親下水。
錢若是我出的,認賠就算了!
但錢是爸爸出的,才讓我更自責。
這一生他們為我付出的金錢和心力已經太多。
看了那麼中醫,心中都有底,今天這位老闆絕不是神醫,那加了二三百種藥草的藥粉也不會是靈丹妙藥。
這六千元半個月份的中藥粉,拿回來,我是吃,還是不吃呢?
不想浪費錢,就把它吃了。吃了沒效不打緊。
萬一吃出問題,是要讓誰痛苦難受?要去怪密醫?讓父親內疚?還是傷了自己身體?
這麼荒唐的事,我都知道不應該,怎麼還讓它發生?
哭了一場,萬分愧疚,對不起爸爸的荷包,也對不起他的關愛。
在送我去坐捷運的路上,我不小心脫口而出,說就算這藥有效,這麼貴我也吃不起。
萬一爸爸半個月之後,又去藥鋪幫我買藥怎麼辦?
萬一之後藥鋪常常遊說爸爸,買這給我吃很好,買那個給我吃有效!怎麼辦?
但我該如何跟爸爸說,這有二三百種藥材六千元的藥,我不能吃,因為風險太高了。
我想把六千元還我爸,又怕傷了他的心。
我是大白痴!大笨蛋!大豬頭!
我想掐死我自己啊!
結論:奉勸各位!
1. 沒有醫師執照就不能開藥給病患,這是違法行為。
2. 不收健保卡的診所或店鋪,一定要先問價錢。正常來說,如果收費特別高,應該要事先說明,不然真的有被詐騙的不舒服感。
3. 一帖藥裡有二.三百種藥材,這藥絕對吃不得!不是加愈多愈有效。
如果對方拿一種藥,告訴你什麼都能治,那就表示,這藥什麼都治不好。因為每一種成份都只有一點點,怎麼治?且太多藥材混在一起,什麼跟什麼會 相衝突,適合什麼體質?避免和什麼食物分開吃?這些都是吃藥要注意的。二.三百種藥材,且沒有寫清楚成份,這藥吃出人命也不奇怪!
4. 遇到這種密醫/郎中,真的不要因為不好意思開口拒絕而苦了自己。這點我想大家都比我聰明果斷,千萬別跟我一樣呆呀!也要提醒家中長者,別輕信來路成份不明的藥,小心病從口入。吃沒效還算好,吃出問題就糟糕!
這事真讓我太愧疚,太自責。
很希望有人處罰我!罵我!教訓我!
我會繼續處罰我自己,要痛定思痛,絕不再犯!
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