#最新【明年健保費漲定了！健保會史上首次調漲決議，費率落4.97%到5.52%間，將由行政院最後裁定】
明年健保費確定調漲！全民健保連續3年入不敷出，明年財務恐見底，健保會連續2週進行費率審議，付費者代表和醫界代表均支持費率調漲，但提出不同的費率版本。付費者提出1年的財務平衡方案，費率由現行4.69%調至4.97%；醫界則提出2年平衡方案，費率依中、高的總額成長調漲至5.47到5.52％。
■歷史意義：健保會首度提調漲建議，確立收支連動機制
據了解，衛福部長陳時中昨晚緊急和各界代表「溝通」，是今日順利通過以調漲費率前提的關鍵。但付費者代表和醫界代表看法差異仍大，費率未達共識，以兩案併呈方式交由衛福部做出裁定。
這是2013年二代健保修法、成立由付費者和醫療提供者代表「對等協商」的健保會後，首度做出調漲費率的決定，對落實健保「收支連動」具有歷史性意義。上一次健保會對費率調整的建議是在2015年，當年因開徵補充保費，健保安全準備金高達4.8個月，因而做出一般健保費率從4.91%調降至現行的4.69%建議。
由於《健保法》明定，安全準備金若低於1個月的保費收入，將調整費率，而明年底健保收支短絀恐超過771億元、安全準備金僅剩0.54個月。費率審議是本屆健保會重要任務。
法定安全準備金在1到3個月之間都合法，上週五（20日）第一次審查會議，健保署提交「安全準備金2個月」的版本，付費者代表認為，因今年受COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）疫情影響，雇主明年更面臨勞、健保雙漲、基本工資調漲，希望不要一次漲幅太大，要求健保署提供安全準備金1個月、1.5個月的精算版本，同時也再次提出，政府法定提撥的36%應確實。會議因而延至今日再議。
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■醫界與付費者版本差異：1年及2年的財務平衡
保費費率計算的基礎，除了要確認安全準備金劃定在多少，採不同總額成長率也會影響健保財務需求。今日健保會除了提出費率版本、也提出總額成長率建議。而健保總額成長率，每年都由國發會先劃定範圍，再由衛福部依健保會建議，做出裁定。今年國發會核定明年健保總額成長率在2.907%至4.5%。
付費者代表選定總額中度成長率3.779%、1個月安全準備金為基礎，原本設定費率是4.95%，但可能明（2021）年底安全準備金就不足1個月；最後支持4.97%版本，可確保明年底仍有1.02個月的安全準備金。但是，後（2022）年健保可能仍有81億的財務缺口。
付費者代表認為，今年疫情下，科技業之外百業蕭條，大環境的狀況必須考量，健保財務可以「逐年討論」。兼及健保收入與社會狀況，做當下最合適的調整。
醫界代表則提出2個月安全準備金的方案，分別依付費者支持的3.779%中總額成長率、及4.346%高成長率，提出5.47%和5.52%兩個費率版本，確保健保2年內財務不會有赤字。
健保會執行秘書周淑婉表示，今日討論，19位委員考量今年景氣受COVID-19疫情影響，民眾收入減少，希望費率能採漸進式調整，支持費率訂為4.97%；而支持明年年底安全準備金仍能維持2個月、5.47%~5.52％費率的，則有12名委員。
■民眾實際影響：月薪3萬左右單身者，每月保費多付27到79元
健保會將把兩案的費率及總額成長率，呈交衛福部、行政院，做出最終核定後即可宣告實施，估計明年第一季，即可能實施新的健保費率，民眾每月健保費就要增加。
依付費者和醫界代表提出的不同費率，我們以2019年青年勞工平均月薪3萬1千元左右的單身族來試算。以漲幅較低4.97%費率版本推估，原本每月須繳健保費447元、調漲後須多負擔27元，得繳474元。若是採用5.47～5.52％的版本，同樣月薪的民眾，調漲後每月則要多繳74～79元。
若是一家四口，微幅調整版本，每月要多負擔107元；高漲幅版本，則要多繳298～317元。
■專家學者：2022年選舉年，健保財務恐再陷危機
此次費率調漲，是健保開辦25年來第3度調漲。調漲健保費，凝聚社會共識往往都有極大時間成本，特別是政治因素干預極大。2022年又是縣巿長大選，費率調漲後，健保財務能穩定多久，是今日健保會後新的焦點。
健保會專家代表、陽明大學公共衛生研究所教授周穎政會後表示，此次討論健保會內部對於費率調整的認知差距非常大，因此很難有共識；健保會並不會做表決，委員對費率意見不同就並呈由衛福部裁定。此外，健保的資料多而複雜，但政府投入研究、分析的經費過低，讓大家對健保數據的了解參差不齊，導致開會討論方向時常發散。
周穎政說，調漲費率也應該要考慮選舉的時間點。一旦遇到選舉期，就很難單純討論費率。因此下一次調漲時間，應該要跟每2年一次的選舉週期脫鉤。以付費者代表版本來看，安全準備金於2022年就會用盡，但到時會碰上縣市長選舉，讓費率討論更困難。
健保會公正人士代表、全民監督健保聯盟發言人滕西華指出，還是必須肯定，健保會各代表提出「調漲保費」的歷史決議，但雙方在總額成長率和費率支持不同下，付費者提出1年的財務平衡費率，明年要再討論調漲費率恐有難度，恐迫使衛福部反而會選擇付費者支持的3.779%總額成長、醫界的5.47%費率，這會超出付費者代表期待的費率許多，「以過去精算下，5.17%到5.25%可能是更適中的方案，調幅不致過大，但維持2022年底都能有1個月安全準備金。」（文 / 陳潔、楊惠君 ； 設計 / 黃禹禛）
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