剛剛完成一個雜誌的訪談,挖到以前去德國參訪森林療癒的心得,跟大家分享一下。
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德國森林療癒參訪之拜訪K教授(2017/9/24)
當慕尼黑啤酒節數萬人狂歡用酒精在療癒身心的同時,帳篷外500公尺外飯店一個小小的會議室中,一群台灣人為了森林療癒發展跟Dr. Kleinschmidt請益,瞭解德國自然療法發展。Prof. Dr. Dr. Dipl-Phys. Jugen Kleinschmidt,是的頭銜就是這麼長,他是慕尼黑大學退休教授擁有兩個博士學位跟一個物理學學位,是慕尼黑大學克耐普療法研究中心跟多個克耐普協會的大頭。
歐洲人從羅馬時期就有使用水療保養身體的習慣(懶得翻書可以參考阿部寬演的羅馬浴場)。1880年代德國Kneipp修士應用運動、水療與藥草等方式治療自己的肺病(在當時算是絕症),之後也幫助了相當多病人。這樣的療法後來稱之為克耐普療法(Kneipp therapy)。克耐普療法包含多個療癒活動元素,包含:飲食療法、運動(森林浴)療法、藥草療法、水療與身心平衡法(瑜珈或冥想),利用這些療法改善生心理機能。感覺像東方人講的調體質,體質好身體就健康。
克奈普療法也進入德國的醫療系統中,例如,家庭醫師經過評估後可將病人(或是醫生判斷覺得快生病的人)轉診到克耐普診所(Kneipp clinic)由克耐普醫生進行診療並開出處方簽(一連串上述的療癒活動,要按表操課)。這樣的療程是可以由健康保險給付的。
這樣的方式也創造了德國健康觀光產業(wellness tourism)。目前德國有約有350個克耐普療癒地,數萬名克耐普醫師;Bad Worishofen這個克耐普療法的起源地,顛峰時期每年有超過百萬以上的遊客,平均停留約一個月進行療癒活動,對當地的住宿、餐廳等觀光相關產業有相當大的幫助。(2016年剩下七十萬人,平均住宿天數為5.6天)
K教授提到德國退休保險是很樂意支付這樣的費用,因為可以維護員工的健康狀態,延長他們的工作年限,繼續工作也會繼續繳保險,這是一個雙贏的策略。
值得注意的是這樣的方式代表政府對民眾的照護不僅止於疾病治療,也將健康促進與疾病預防的工作納入醫療體系中(當然風險就是政府財政負擔增加。德國政府在八零年代也為此進行醫療改革,將給付頻率減少)。
在臺灣,雖然健保未能把健康促進或疾病預防活動納入給付體系中,也不支援體驗自然療法。我們還是可以自立自強,多貼近大自然與土地,多勞動,在乎自己吃下的東西。K教授提到很多疾病是生活形態型的疾病,克耐普療法就是改變生活習慣方式促進健康的手段。這樣的生活方式某種程度也是回到以前農村生活型態,越活越回去,就會越活越健康。
實務作法或許可以是縣市政府劃設療癒鄉(或鎮、或農村),健保鼓勵將那些心安型的病人(沒事找醫生檢查開藥),鼓勵他們到療癒鄉鎮中旅行,減少醫療浪費,也促進健康觀光產業發展。當大家為了健康的目的旅行至療癒村,當地的居民也有動力將環境整理好滿足健康旅客需求,這可以是促進城鄉永續發展的一個好策略。
健保開藥天數 在 林靜儀醫師 Facebook 的精選貼文
[健保署基層人員心態是造成醫療界對於健保署不滿的重要原因 part-3]
每次質詢健保署都對署長覺得抱歉,李署長是這幾年唯一敢真正推動落實分級醫療的署長,也非常能夠體察第一線醫療人員的辛苦,可是每次都是基層搞出問題來讓醫療人員很無奈,再不就是以前累積下來的問題。
(文章好長,自己先寫摘要)
1. 修改「醫療費用收費標準核定作業參考原則」自費項目應依健保支付標準(醫學中心等級)2倍以下之範圍內之限制
2. 雲端藥曆查詢統計分母進行調整
3. 計算重複用藥之審核標準應已10日為準,而非0日
part.3 (為了不要造成基層擔心被健保署找麻煩,不貼出陳情文件)
基層診所跟我反映,健保署「官員」(建議我的醫療同仁,健保署是公務人員,不是官員,不用怕他們耍官威) 說,「六大類慢性病用藥,開藥的重疊天數只能是0」
我辦公室查遍健保署所有「門診特定藥品重複用藥費用核扣方案」,就是沒有看到有哪個資料寫「開藥的重疊天數只能是0」。
好想請問這位中區健保署的「官員」,你衛生紙都用到最後一張才能買下一包嗎?
那如果慢性病病患藥品吃到星期六會吃完,星期天醫師沒看診,星期一病患兒子不在家沒空帶他就醫,病患趁時間方便星期四就先去找醫師拿藥,醫師要趕他回家嗎?
所有第一線的醫療人員都不希望病患重複用藥,也不會故意在沒有病情需要的情況下,教病患提早拿藥;但是這種「開藥的重疊天數只能是0」的說法,既不符合健保署門診特定藥品重複用藥費用核扣方案,也不符合一般就診常情;我真不知道為甚麼健保署基層員工可以這樣自己解釋的!
健保開藥天數 在 A Nan MOSTA 阿男醫師の磨思塔 Facebook 的最佳解答
議員大人,了不起! 你的病德呢?
1. 沒病,出國,要拿感冒藥? 是要詐病,還是詐(榨)健保?
2. 健保,是納稅人的公共財,就是有你這種人,健保才會浪費崩壞!
3. 感冒藥,個人常備藥,自備自費花不起? 硬要掏挖健保?
4. 醫療崩壞進行式,請不要再討好選票搞民粹了! 天下沒有白吃的健保!
5. 改革健保,請回歸健保法第43條定率制,部份負擔,落實分級醫療....
(內文)
「議員黃鈺惠在臉書「虎尾人(讚)出來」發文指出,
她的丈夫要出國,
請虎尾的太安診所醫師幫忙多開幾天藥,結果遭拒。
她公開嗆聲「您醫師的醫德呢?」
結果引發網友議論紛紛,
有人質疑「健保有規定開藥天數。」
還有人酸:「議員吔!好大的官威啊」。」
議員大人,了不起! 你的病德呢?
1. 沒病,出國,要拿感冒藥? 是要詐病,還是詐(榨)健保?
2. 健保,是納稅人的公共財,就是有你這種人,健保才會浪費崩壞!
3. 感冒藥,個人常備藥,自備自費花不起? 硬要掏挖健保?
4. 醫療崩壞進行式,請不要再討好選票搞民粹了! 天下沒有白吃的健保!
5. 改革健保,請回歸健保法第43條定率制,部份負擔,落實分級醫療....
(內文)
「議員黃鈺惠在臉書「虎尾人(讚)出來」發文指出,
她的丈夫要出國,
請虎尾的太安診所醫師幫忙多開幾天藥,結果遭拒。
她公開嗆聲「您醫師的醫德呢?」
結果引發網友議論紛紛,
有人質疑「健保有規定開藥天數。」
還有人酸:「議員吔!好大的官威啊」。」