要做住院整合照護計畫、部分給付住院看護費用我不反對,不過,這 #錢從哪裡來?
一邊跟民眾說「減輕住院看護負擔」,一邊卻未提升護理照護給付(然後護理師工作不見得減少),一邊繼續用總額苛扣醫療處置與藥品點值給付,這樣嗎?‼️
病家因為「在醫院被顧得好好的」,更有 #急性病房佔床誘因,怎麼辦? 「趕人出院」或是「健保核刪」的平衡這種事,壞人讓臨床醫師來當,好人衛福部來做,安捏?
由醫院提供護理之外的住院輔助照顧,是好的,尤其此次疫情,大家也發現減少家屬等閒雜人等進出醫院陪病,是好事;但是,縮短急性病房住院日數,慢性病房需求 #銜接順利了嗎? 剛手術後暫時無法自行復健或照護,卻又不適合在急性病房的 #亞急性照護和轉介措施與機構在哪裡?有多少?尤其缺乏年輕人照顧長輩的偏鄉,建置了嗎? 夠普及嗎?實行了幾年的居家醫療又能否已能取代患者自行就醫的需求?
對家屬而言,健保給付讓人在醫院從醫療到護理到吃飯翻身擦澡都有人做,出了急性病房反而四顧無人不知如何取得協助,我請問,家屬會選擇什麼?
簡單來說,我也支持在醫院的全人照護,但是,
1. 健保支出與給付如何平衡甚至不壓擠?
2. 如何有更好的制度、服務與誘因讓患者與家屬更傾向會到社區、回到家、回到慢性照護機構,而不會因此更傾向急性病床?
👉 #健保會 有配套討論嗎?
👉 #健保署 有承諾維護現有給付點值嗎?
請回答。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過19萬的網紅3Q陳柏惟,也在其Youtube影片中提到,我在現場等待上台質詢時,聽到有國民黨委員,打趣地說要把「中醫藥」稱「傳統醫學」怕對衛福部說有「中」字就不打算考慮把相關計畫納入中醫藥。其實阿,台灣過去中醫都叫漢藥漢醫,是國民黨來之後才改成中醫,我們把這個歷史先講清楚。 回到正題,我們來談分級醫療雙向轉診。為什麼要講這個呢?在防疫期間,我們觀察到一...
健保 點值 是 什麼 在 PTT Gossiping 批踢踢八卦板 Facebook 的精選貼文
『原文刪光光
本魯目前在挪威啦,這裡雖然沒有瑞典的1.76,但也有個1.56胎了
看到造成台灣生育率的問題超級有感,恰好稍微寫了一門課的報告又看到網友說舉了瑞典這幾個國家的例子就來順便回一下。
1.工時問題
在北歐國家,工時真的超級天殺的短,每天大約9點上班,大部分下午3:30左右就下班去接小孩了,最晚4點會接走
因為托兒所四點要下班了。
至於加班?沒門。簡單來說就是,好了下班時間到了掰,有什麼事明天再說。
法定每週工時:37.5,不能超過但可以更短。而且這邊更多的是彈性工時,也就是你要早上早下班也行,事情做完就閃的也大有人在。
至於如果真的要加班,規定超嚴格,每週不能超過10小時,每個月不能超過25小時,每年上250小時,還需要上級同意,太常加班還會被說效率不好。
加班期間的薪水是1.5倍,週末是2倍,國定假日是3倍
什麼時間做什麼事,時間到了就走人
2.有薪休假、產假、年假
另外更讓人羨慕的就是勞工每年都有至少25天的年假,就算是第一年的員工一樣有25天。
這已經吊打我們了...
25天誒...新進員工誒
至於病假的部分,請一次病假的三天內不用證明,第四天開始才需要醫生證明,而且病假還不用扣錢,請超過16天由政府支付。
至於產假,我只能說,更驚人了。
父母總共可以請12個月的產假,而且是有薪產假。其中還包含孕婦可以請12週的產前+產後而且每一胎就是有12個月,而且還不只這樣,除了這12個月之外,你還可以再請12的月去帶小孩。
補充說明一下,規定是49 weeks at full pay or 59 weeks at 80% pay。光這一點就已經超過我們不知道多少了...好好思考下呀
其他的比如說職災每年最高可以領到72,662 NOK(大約台幣22萬)外加如果因傷不能工作
還會有額外的撫恤金。
我就問,什麼時候要把勞基法好好修下,有這麼好的福利,比大撒幣好多了啦。
3.房價
房價我就不說了...說起來就是心痛
目前人在第三大城,這邊的房價簡直就是便宜。沒人在炒房(也炒不起來就是了啦
公寓4樓,自帶陽台、陽光普照、兩房兩廳兩衛外加一個廚房,大約35坪,屋齡40多年的
有新電梯和樓頂觀景台
價格約900萬台幣,而且是在市中心。
如果想住新一點的,但一般住宅,也行,自己點連結進去,45坪、屋齡10年、5個房間、一衛浴、一客廳
價格:kr 6 350 000,折合台幣1千8百萬,阿忘了說,還有自帶車庫和小花園。
https://www.eiendomsmegler1.no/boliger/5426518
我就問,什麼時候要正視房價過高的問題,什麼時候要落實居住正義,什麼時候要嚴正的打房。
我就不信這三個問題解決了,年輕人還會不想生。
阿順帶一提,在挪威,托兒所價格一個月是3135NOK大概台幣1萬出頭,你也可以自己帶小孩,至於教育,所有挪威各級公立學校,都是免費的,對,就連大學也是免費。而求連外國人入我,也是免費。
為避免有人說我跳ip 附上一些極光圖吧(雖然快要永晝看不到極光了
https://i.imgur.com/D2YMpCw.jpg
https://i.imgur.com/bq1NCtL.jpg
https://i.imgur.com/dhaRgBR.jpg
補一下税,日常消費買菜,税是15%,然後買酒是25%QQ。挪威總人口也不過才5百多萬,繳的稅可以支撐一整個國家的福利,還包括卑鄙異鄉人如我。
另外有一點值得一提就是財富稅,如果你的淨資產超過1.5 million NOK,大約是3百多萬台幣,要課0.85%的稅。而0.85%的0.15%到中央政府,剩下的0.7%則是到你的居住地。
我國的稅制什麼時候要調整了啦,好好的用錢好好的收錢不要亂大撒幣很難嗎?至於所得稅,我國的稅率也不低了啦。
不是說台灣多爛,而是看看UR的國家好好仿效一下很難嗎?
有人提到石油,我就想到鑽油工人的休假;可以在外海平台連續工作10天以上,但加一次放兩週,輪班星人要不要考慮一下?
至於健保的確是我國值得驕傲的地方,但是挪威的健康保險也很好,像我來這裡讀書的外國學生,只要待超過六個月以上,就會自動納入挪威的國民健保。而這個健保,讓我的掛號費大概是600台幣,其他的不用錢。也就是說,只要選取家庭醫生掛號,諮詢完之後轉院就不用錢;另外手術的部分,只要是在好像NOK 2000以上的,就是由國家政府支出,也就是免費的意思。
至於我的IP位址變成了英國,是因為我離開房間沒有Wi-Fi了,只好用自己的網路,而我的Lyca 又是英國的電信,所以IP就回到英國了』
Re: [新聞] 沒人敢生...CIA全球生育率預測 台灣世界倒數第一 https://disp.cc/b/163-drSK |前情提要 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2294913433979641
健保 點值 是 什麼 在 Facebook 的最佳貼文
大家是否記得醫勞盟的名言:「心臟按摩比腳底按摩便宜, 插(氣)管比不上通水管」,或許押韻順口溜讓人記憶深刻,但這其實是反映了台灣健保經營的窘境。
有醫生跟我說,他們要排班on call急診,有疑似心肌梗塞或腦中風的case,要在30分鐘內趕回醫院看照會(這是醫策會的規定, 評鑑時還會檢查你回覆照會的時間) ,但健保給付點值只有幾百點, 扣除醫院成本,加上北區點值常打87折,算一算他說他看一次照會所得約莫50元,還自嘲家裡住得遠,連計程車費都不夠,當然最好不要挨告, 否則更划不來。
健保準備金不足,依據當初訂定的SOP條例,不是該漲就要漲嗎?
上週寫到先生很羨慕陳時中, 說以前漲健保都釀政治風暴,唯獨他沒事,結果新聞標題變成「陳佩琪轟陳時中為何沒下台」,甚至有人還帶到 「陳佩琪反對漲健保」…
印象中以前漲健保,媒體和政論節目都會「熱烈」討論,但現在都不討論了,大家難道不會懷疑為何媒體對同一件事情會有如此不同的關注度?
我常想…
若不是民進黨執政, 健保漲價會如此鴉雀無聲嗎?
若是民進黨在野,現在會不會滿街頭都是抗議群眾呢?
先前說過健保面臨人口老化導致之慢性病和癌症增加,還有不時出現的新興傳染病要對付,先生當過二十多年醫生,我也還在執業,對於健保的困境心知肚明,當天我和先生聊到這個 ,都覺得合理啊,語意中沒要什麼人下台,也沒有轟, 沒有酸,沒有嗆, 更沒有怒,只有滿滿的羨慕而已!
其實先生最常問我的不是健保漲價一事,而是這個…
「佩琪啊,這個人時常來台北參加活動, 我也常遇到他 ,但為什麼都沒人說他不專心市政呢?」呵呵,理由一樣!
健保 點值 是 什麼 在 3Q陳柏惟 Youtube 的最佳貼文
我在現場等待上台質詢時,聽到有國民黨委員,打趣地說要把「中醫藥」稱「傳統醫學」怕對衛福部說有「中」字就不打算考慮把相關計畫納入中醫藥。其實阿,台灣過去中醫都叫漢藥漢醫,是國民黨來之後才改成中醫,我們把這個歷史先講清楚。
回到正題,我們來談分級醫療雙向轉診。為什麼要講這個呢?在防疫期間,我們觀察到一個現象,武漢肺炎做到了!
我們知道雙向轉診,顧名思義有「上轉」,也有「下轉」;以分級醫療來說,穩定長期服藥的病人,應該要下轉至基層醫療院所。雙向轉診制,其實重點是在於「下轉」,才能舒緩整體醫學中心和區域醫院的服務太過於擁塞;目前從數據看起來,結果大多數都是在「上轉」病人。建立雙向轉診制,結果基層診所的case反而流向中大型醫院。
武漢肺炎疫情爆發,許多民眾都不敢到大醫院看病。根據衛福部本日的報告,109年1-3月較106年(基期)同期,醫學中心就醫占率從 10.42%減少至10.16%,區域醫院就醫占率從 14.75%降至13.62;地區醫院就醫占率由約 9.86%增加至 10.13%,基層院所就醫占率由 64.96%增加至 66.09%。
武漢肺炎發生的這段期間,可以說是健保署長上任推動「分級醫療、雙向轉診」(2017年開始)以來,「數據上」看起來成效最好的時候。這個數字過去SARS期間也發生過,但疫情結束之後,就恢復。
理想的分級醫療應該是服務量呈現「正金字塔」,讓相對少量的重症在「醫學中心」受到照顧,而相對較輕的症狀或疾病而案例較多、頻繁發生者,例如感冒,則回到基層社區醫療院所或診所來處,但臺灣民眾以往仍傾向不管大小病都往大醫院來擠,造成「倒金字塔」的現象。
這次我特別注意到「民眾端」的就醫習慣及觀念調整,為什麼呢?我認為現下的狀況,主要是民眾害怕而不到大醫院去,就像17年前的SARS爆發一樣,然而要小心等疫情趨緩,民眾小病跑大醫院的情形可能會慢慢回到以往的情形。
我認為這波疫情,趁此時讓民眾瞭解,有些病不需要特地到大醫院找名醫,才有辦法被解決,請衛福部可以趁此時向民眾進一步宣導,提出有更具體的宣導方案,趁這波疫情讓民眾實質改變就醫習慣。
另外,也因這次疫情,住院率佔床率下降,某些醫院營收也會降。因為住院率、佔床率低,導致醫院營收下降。就本辦收到的陳情有兩種情形:
a. 以自假變相減薪:有醫院召開「薪資調整說明會」,基本上就是要降薪,甚至要醫護人員將累積的加班時數、年假提前休完。
b. 負時數:護理人員因下午病患減少,被臨時要求扣時數回家,或因放假回家不足基本值班時數,日後還要補給醫院。
用這些方式,講好聽一點是讓醫護人員多休息,講不好聽的,就是收入不夠。但醫院營收,不能讓醫生跟護士來負責。勞動部及相關法規都有明確規範,醫護人員真正不高興的是有兩者:一、常常醫院會以醫護人員不熟悉法律或是以「權力關係」來要求遵守命令;
二、扣薪或補上班這種造就「相對剝奪感」,醫院「生意不好」時,就扣減少薪水,但醫院「生意興隆」時,醫院的盈餘並不一定會回饋到醫護人員身上。
這次各級醫院的服務量,可能趨近「分級醫療」的理想值,那麼是否也應請健保署趁這次試算合理的「健保點數分配」及「點值計算」方法,讓醫護人員在下降的服務數,但預期是照顧真正的重症,仍能維持合理薪資,不因服務數降而降薪。除了多向醫護人員宣導外,也請主動向各醫療院所瞭解這樣的情形,呼籲各醫療院所好好遵守法規!
我是澎湖縣西嶼鄉二崁村人
衛福部何次長也是澎湖的榮譽縣民
#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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健保 點值 是 什麼 在 3Q陳柏惟 Youtube 的精選貼文
有人想知道,第一次站在國會質詢台上的我,上台前有沒有緊張?
我覺得更多的是,承擔的忐忑。不斷重複檢視自己,是否完整傳達了民意?還有什麼能再多努力一點的?!當我有這類的心情時,我就會想到阿公。我的阿公是漢醫,熱心公共事務,也曾經參與政治,我會揣摩如果是阿公站在台上、如果是阿公面對這樣的問題,會怎麼表達、會怎麼說?
彷彿阿公呼應我的心情,靈犀一點通,我的母語自然而然地從心魂流瀉而出,完成了第一次的國會質詢,也特別謝謝 蘇貞昌 院長 ,有回有應,讓這段質詢除了公務之外,更添了一點屬於台灣的在地美好。我站在這裡使用我的母語,也鼓勵其他非台語母語的族群,為他們的出身和語言驕傲,多使用、多愛惜自己的文化,莫讓母語凋亡。
更重要的是,在這裡請大家給予醫事人員更多溫暖,超負荷、更需要超補償。醫療制度也需要重新檢視調整,在資源有限的狀況下,怎麼樣重新做最合理的分配。
團隊期望:
1. 疫情期間,給予實質補貼,擴大減稅額度。
2. 疫情期間,健保點值恢復「一點一元」實質補償醫事人員。
3. 持續檢討健保財務,拒絕壓榨醫事人員。
4. 落實各級醫師勞動保障,改善護理師、社工等醫療現場人員職場狀況,維護醫療品質
曾有人提醒我,發言可以再更保護自己,不要把自己推在風尖浪頭上。但我和我的團隊有所覺悟,我們的出發點,從不計較自身的得失,只要為了台灣好,我們就會去說、就會去做,可能會被誤解,或許遍體鱗傷,但我想,如果是我的阿公,他也會說就放手去做吧。跟前線防疫人員、醫事人員比起來,我們做的永遠不嫌多。
阿公你看到了嗎
超負荷需要超補償
剪輯精華版,版權為國會頻道所有。原始出處:
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一刀未剪版,版權為三立電視台所有。原始出處:
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