關於 傳染病防治法第五類 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

國內疫情爆發以來，因為確診人數急遽增加，以及醫療量能的考量，部分無症狀或輕微症狀的確診者就被收治到「加強版集中檢疫所」，進行隔離治療。
　
⚠ 注意！問題來了：
勞工保險條例第33條規定：「被保險人遭遇普通傷害或普通疾病住院診療，不能工作，以致未能取得原有薪資，正在治療中者，自不能工作之第四日起，發給普通傷害補助費或普通疾病補助費。」也就是說，必須要「住院治療」，才能領取普通疾病補助費。那入住加強版集中檢疫所的勞工，還可以申請傷病給付嗎？
　
其實這個問題很簡單，只要知道確診勞工為什麼到「加強版集中檢疫所」，就可以獲得答案。
　
原本的「集中檢疫所」，是依據《傳染病防治法》第53條規定設立的檢疫隔離場所，並收治四大類對象：1.入境後須集中檢疫之旅客；2.確定病例密切接觸者，居家隔離期間未遵守相關規範者；3.自流行地區入境，居家檢疫期間未遵守相關規範者；4.經地方政府協調後仍無居家隔離/居家檢疫處所者。
　
然而，因為醫療量能考量設置的「加強版集中檢疫所」，已經不再是單純的「檢疫所」了。除了收治的人通通都是「確診者」外，確診者也都會收到「隔離治療通知書」。加強版中檢疫所更配置24小時醫護人員進駐，並視患者狀況給予看診、開藥等治療。指揮中心也曾表示，會配合修正《傳染病防治法》第五類的法定傳染病規定，將集中檢疫所列入必要時得於指定治療的機構列表中。
　
也就是說，「加強版集中檢疫所」實際進行的，其實是依據傳染病防治法第44條規定對於傳染病患的「隔離治療」。所以雖然名為「加強版集中檢疫所」，卻是因應疫情而誕生的治療場所。
　
而勞工保險條例第33條，之所以規定勞工住院可以領取普通疾病補助費，就是為了要給「住院治療」不能工作沒有收入的勞工一個最基本的社會保險保障。同樣的，確診的勞工，因為配合入住「加強版集中檢疫所」隔離治療，導致不能工作沒有收入，就應該給予同樣的保障。
　
事實上，商業保險也曾經有類似的爭議。但是，金管會保險局早在5月18日，就表示已經和產、壽險公會討論並與保險業者達成共識，未來只要是確診新冠肺炎，但因為沒有病床，而在檢疫所、防疫旅館或方艙醫院進行治療，醫療險一律都理賠。
　
為了讓勞工可以和商業保險的被保險人一樣，早日取得給付以度過難關，辦公室同仁也在前幾週和勞工保險局聯絡、釐清問題所在。根據了解，勞工保險局也正在研議相關的意見和規定。
　
希望具有保障勞工生活職責的主管機關，能夠讓確診勞工可以和商業保險的被保險人一樣，早日取得給付，以度過疫情難關。

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延伸閱讀：
　
2021.05.18 鏡週刊 【335例確診】確診者暴增、防疫旅館轉型「加強版檢疫所」　北市觀傳局增設上千房：
https://www.mirrormedia.mg/story/20210518edi018/

2021.05.23 中央社 指揮中心：加強版集中檢疫所逾5000間房 擴充中：https://www.cna.com.tw/news/ahel/202105230136.aspx

2021.05.26 鏡週刊 【防疫保單1】確診新冠肺炎住不進醫院不能賠？　壽險業從寬理賠醫療險
https://www.mirrormedia.mg/story/20210526money001/

#今日疫情重點【本土疫情擴大，部桃群聚單日增4例，其中1例死亡；案863護理師一家7口6人染疫；首度出現另一家醫院確診者，若為環境汙染，恐為第三起院內感染】

部立桃園醫院COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）群聚事件，昨才傳出連5日零病例的好消息，今天（30日）疫情急速升溫，不僅單日新增4起本土案例，其中更有一例死亡。新增的4例中有3例都是1月18日確診的護理師（案863）同住家人，分別是他的婆婆（案907）、公公（案910）和女兒（案909），婆婆有慢性腎病、糖尿病、高血壓、心臟衰竭病史，昨天（29日）因持續有咳嗽、呼吸困難等症狀，安排檢驗，確診陽性，並於當天晚上11點59分過世，為台灣第8起死亡案例，是自去年（2020年）5月10日丶相隔266天後，再出現死亡個案。

更令人憂心的是，自1月12日爆出部桃院內感染事件後，首度蔓延到另一家醫院。今日新增的一名50多歲男性（案908），1月23日曾陪母親到平鎮某醫院就醫，與案889在診間短暫接觸，今日也被檢出遭感染。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥證實，「這是部桃群聚事件，首度傳出有其他醫院的接觸者確診。」雖然初步研判該男子可能被案889病患傳染，但兩人接觸時間僅短短20分鐘，指揮中心也不排除是環境感染，正在採檢環境。若證實為環境有病毒，可能繼林口長庚（去年）、部桃後，桃園地區第三起院內感染事件。

部桃群聚事件及擴散病例，累積到19例確診、1例死亡。指揮中心預計2月4日進行部桃「清零計畫」，包括消毒和採檢，陳時中表示，這幾天會提出相關計畫加以檢視， 今天新增案例後，清零計畫仍沒有變，醫院疫情愈來愈穩定，社區仍需要觀察。部桃群聚事件已隔離4093人，醫院員工總共隔離223人，124人在集中檢疫所，99人居家隔離。
　
■台灣第8例死亡個案，一檢時呈陰性，昨天確診當晚即病逝
　
今日新增個案中，3起都是部桃10B護理師（案863）同住親人，她是因為和先前確診的主治醫師（案856）工作有接觸，1月18日確診。6位同住家人，丈夫（案864）和一個女兒（案865）都在1月19日確診，其餘同住家人在1月18日採檢結果則呈陰性。

護理師確診後，同住家人都居家隔離，期間80多歲的婆婆於1月28日出現食慾不振、倦怠、發燒等症狀，1月29日因症狀持續且有咳嗽、呼吸困難症狀，安排採檢就醫，檢驗陽性，當天晚上即不幸病逝。護理師80多歲的公公，另一名20多歲的女兒，也在1月29日一起安排採檢，今日確診。

中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，護理師的婆婆有慢性腎病、糖尿病、高血壓、心臟衰竭等慢性病史，已有心理準備，昨天簽署DNR（Do Not Resuscitate，放棄急救），沒有再急救，晚上11點58分死亡。死因為COVID-19，是台灣第8例死亡案例。
　
■案863護理師，1家7口6人確診
　
陳時中表示，護理師一家7口，僅剩丈夫的姊姊沒有確診，但這段時間她密集照顧案907，雖然檢驗沒有陽性，風險仍很大，先放到醫院隔離。

案907和910居家隔離後，因年事已高仍同住一起，陳時中表示，有可能1月18日檢驗時是陰性，但已經感染，「這可能性最高。」這家人新增的確診者因為早已居家隔離，指揮中心研判沒有其他接觸者。

今天陳時中整場記者會面色凝重，不時嘆氣，他表示自己是在今天清晨收到消息，距離上一個死亡案例已隔8個多月，「我們當然不希望有人死亡，但她有慢性病史，也簽署放棄急救，生老病死不得不。」他表示，目前台灣的死亡數仍算低，台灣醫療照顧非常好，相關相驗程序完成後，根據《傳染病防治法》第五類傳染病法規，有相關流程要走，部桃會全力幫忙家屬。
　
■病毒擴散，第二家醫院也出現確診個案，感染源還需進一步釐清
　
值得注意的是，部桃群聚事件也首度擴散到另一家醫院。

1月24日確診、原本無法確定感染源的部桃12A病患案889，前天才以病毒序列比對，認為與案838住院醫師相似，列同一感染群。但案889在1月23日又到另一家平鎮某醫院就診， 今天新增的另一名50多歲男性（案908），在同一天陪同母親到同家醫院就醫後，也於今日確診，這是部桃群聚事件，首度傳出有其他醫院的接觸者確診。

這名男性陪同就醫過程均有戴口罩，因是案889可能接觸者，1月26日被衛生單位通知居家隔離，1月29日安排採檢，今天確診，屬於無症狀感染者，他的母親則為陰性，其他密切接觸者和同住家人已居家隔離，安排採檢。

指揮中心原本針對案908未多做說明、也未提及其陪母親到哪家醫院看診。後在記者追問下才發現，案908並不是在部桃和案889接觸。莊人祥不願透露接觸的醫院名字、地點，僅表示，案889確診時，這家醫院就有在匡列範圍，因此才有辦法篩出今日確診的案908。「不知道什麼原因接觸，還在進一步釐清。」

不過，中央流行疫情指揮中心表示，目前並未將此定調為院內感染，而列「候診間接觸感染」。

　
■不排除環境也有病毒，指揮中心進行採檢、準備消毒
　
陳時中指出，這名男性和母親待在醫院的時間大約是10點出頭到10點23分，加上6分鐘領藥，案889在醫院時間則是9點47到10點46分，但是診間和案889病患不同，這名男性在領藥時，媽媽比較靠近案889診間，有可能是在那時感染，接觸時間約10點03分到10點23分，但媽媽目前陰性。「由於接觸時間只有20分鐘，指揮中心也不排除是醫院環境感染，正在採檢相關環境，準備消毒。」

陳時中表示，這名男性沒有症狀，因此將採檢確定日列為發病日，往前推兩天可傳染期，他前三天已開始居家隔離，目前相關可能接觸者、同家庭的人少，但為求謹慎，指揮中心還是會做相關檢測，釐清足跡，結果出來再報告。

然而莊人祥也坦言，案889確診時，只有匡列同一天門診候診區的病人和陪病家屬，並未匡列門診區醫護人員，「因為889只有短暫在門診區2、30分鐘，醫護人員有防護，所以我們沒採檢。」直到今天再傳出案908確診後，莊人祥表示，今天會去採檢當天門診的醫護人員。
　
■專家提醒，要將環境相關的接觸者都匡列，醫護不是有防護就沒風險
　
一天新增4個本土案例，且有死亡個案，更傳出部桃之外醫院也有確診個案，儘管陳時中認為，「新增案例都在防火牆內，」之前都已經隔離，因此沒有對疫情發展造成嚴重影響，整體疫情評估沒有升級。

但部桃感染擴散到另一家醫院，甚至可能是環境污染。台大急診部主治醫師陳世英認為令人很擔心，他形容，疫情就像一個震波或水波，跟在後面追的話會比較辛苦，如果當初指揮中心知道案889去過哪家醫院，知道可能影響到其他醫院，都匡起來、篩檢、消毒，就能趕在波前攔住，「應該更謙虛小心一點，老覺得醫護人員穿了裝備沒風險，但當初醫師不就是有穿裝備也被感染了？」

陳世英也擔憂，現在醫院都強制戴口罩，經飛沫或空氣機會很低，而且門診領藥不會有直接接觸，可能是摸到什麼東西而感染，「環境是很大憂慮。」針對指揮中心接下來的採檢，他建議，除了門診醫護人員，相關藥師、領藥人員也要採檢，而領藥號碼在前後的病患也有風險，要將環境相關的接觸者都匡列進去，不要老是覺得醫護人員有防護就好。
　
■新增6起境外移入，4人為同一家人
　
今天另新增6例境外移入，分別自印尼（案901）、捷克（案902）及巴西（案903至906）入境。

案901為本國籍40多歲男性，去（2020）年7月前往印尼，今（2021）年1月21日返國，隔天起陸續出現發燒、咳嗽及喉嚨痛等症狀，1月27日主動通報後由衛生單位安排就醫採檢，今日確診。已掌握接觸者共17人，其中5人列居家隔離，12人列自主健康管理。

案902為本國籍20多歲女性，去年9月至捷克就學，曾接觸確診個案並在今年1月4日確診，後分別持有1月15日及22日兩次檢驗陰性報告，1月25日搭機返台。1月27日入境時有嗅覺異常症狀，直接在機場採檢，陰性後轉至集中檢疫所檢疫，1月29日二採陽性並確診；同班機接觸者調查匡列中。

案903至案906皆為本國籍，包括2名未滿10歲女童、40多歲男性及30多歲女性，為長期居住巴西的家庭，1月20日舉家搭機返台，案905在1月24日起出現發燒及喉嚨痛等症狀，案903、案904及案906在1月27日陸續出現症狀，經通報後採檢陽性確診，為一起境外移入家庭群聚；同班機接觸者調查匡列中。（文／林慧貞；設計／江世民；攝影／楊子磊、陳曉威）

#延伸閱讀
【院內感染怎麼預防、挑戰在哪裡？】https://bit.ly/3oXRnqb
【抗疫一週年，台灣COVID-19病例分析5大重點】http://bit.ly/393fCxw
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK

★事實從未如此重要，記錄關鍵時刻，#贊助報導者：http://bit.ly/2Ef3Xfh

#報導者 #本土病例 #COVID19 #院內感染 #群聚感染 #隔離 #境外移入

王任賢醫師主張，未來如果兩款mRNA疫苗都獲得了美國食品藥物管理局的正式藥證之後，疫苗購買這件事情就不應該再特案處理，應該要日常化，開放給地方政府規畫採購。

甚至更重要的是，當新冠日常化之後，就可以解散指揮中心，不用再有超法規機構來進行管制，而且這次3+11ㄎ開啟國門讓病毒入國，搞砸的根本就是指揮中心，不是地方政府啊！反而疫情控制是靠地方政府，那麼還需要這個超法規機構幹嘛？



Moderna跟輝瑞
現在據說已經跟FDA申請正式藥證
也就是它以後就不是EUA緊急授權通過的疫苗
它是兩款正式疫苗
目前的推估FDA內部表示
大概9月會過BNT
然後10月或是11月的時候會過莫德納
因為這個市場我不太了解
它規範有點奇妙
我問一下王理事長
假設今天BNT就是Pfizer這一支疫苗
在美國FDA已經通過了正式藥證之後
它在台灣的代理狀況會出現變化嗎
就變成正常化了
現在是通過EUA的時候是國家級的疫苗
還不能夠自由買賣
但是你真正藥證通過了以後
我們以前的疫苗全部都是這樣買的
所有藥商都能去買 買了以後進來
進來了以後就接種
那我們的疾控中心也是跟藥商去買的
就是不是經由國家出面了
我們國家用台灣的名義出面去買疫苗
這是非常麻煩的
台灣就差這個國家的定位有問題
人家對你的定位有問題
你自己的定位也是有問題
所以用國家的名義去買疫苗買不到
老百姓去買才買得到
那現在如果BNT跟莫德納已經下來了下凡了
變成民間可以採購了
民間當然可以採購
縣市政府當然可以採購都行啊
我只要找到藥商就可以採購
結果今天陳時中講什麼話
昨天還是今天講的
他就講說你這樣進來了以後
到時候出了副作用誰給你保證
他怎麼又來了
當然是你保證啊廢話
以前的疫苗不都是這樣子嗎
當然是你保證啊你要驗證嘛
你要給它進來的時候都要封緘嘛
你封緘驗過了以後不是假貨你就可以保證
因為這是你國家的責任
打疫苗是國家的責任
只不過老百姓幫你買
買了你還是要負責任啊你逃不掉的
哪有這回事
用這個東西在嚇唬人
就像原先一樣要什麼原廠的證明
原廠授權你也差不多一點
緊急授權跟原廠授權都在他的一張嘴
跟一張紙而已
不給就是不給擋你的嘛
但是我個人比較樂觀
既然王理事長剛剛這樣講了
也就是到FDA已經通過了
BNT也就是輝瑞這一款疫苗之後
接下來各縣市各公司
要跟上海復星買疫苗基本上台灣政府就管不了了
除非他刻意要刁難你
因為依法它就是一個正式的藥
是台灣會承認美國FDA的藥證的時候
那是不是就不用 再也沒辦法擋疫苗了
也就是高端跟聯亞
接下來可能在台灣的市場上要銷售
就比較困難了 對沒有錯啊
這個就是他擋不了啦
可是他還是可以用很多方法去擋啊
我們那個行政院不是這樣講嗎
我擋你一個公文差一兩個文件
羅秉成就這樣講的嘛
所以你知道嗎 他要擋你就是擋你
所以釜底抽薪的方法就是
趕快把指揮中心裁掉就好了
指揮中心一裁掉就沒事現在根本不需要指揮中心
理事長投了一個書講的很嗆
他說我們不需要流行疫情指揮中心
我不需要這個有緊急命令權限的指揮中心
為什麼你覺得流行疫情指揮中心已經可以裁撤了
疫情還沒有結束為什麼要裁撤指揮部
是這樣子的我們知道
我們國家要成立中央流行疫情指揮中心
有一個條件
一定要第一類跟第五類法定傳染病
第一類就是國際關注的傳染病
第五類傳染病就是所謂新興傳染病
大家還搞不清楚狀況必須要去關注它的
我們的新冠就是第五類法傳
所以第五類法傳得成立中央流行疫情指揮中心
什麼叫得成立中央流行疫情指揮中心
因為我們需要疾管署可能沒有辦法有能力
框到很多的資源
要靠中央流行疫情指揮中心
框到很多的資源
來幫忙我們做防疫
這個是第五類法傳才有的
那現在這個病已經在我們人間轉了兩年
已經都了解了它也不是新興傳染病
那因為有中央流行疫情指揮中心成立的時候
所以他可以運用很多的資源
很多的權力很多違法違憲的他都可以去做
那現在這個病毒已經流感化了
流感化就是說從新型流感變成了季節性流感
因為從Delta病毒來看
Delta病毒本身在廣州
它的傳染力是增強了1.6倍沒有錯
但是它的重症比例從原來的18%降到了10-12%
所以已經死亡率下降
加上疫苗打下去以後它的死亡率更降
所以在這種情況下
它已經變成了一個走向流感一樣的...
每一次新的流感過來
每一次新的一個流感過來傳染力是增強的
但是死亡率是下降的
每年每年會逐年下降
所以現在已經變得跟流感一樣
那我們只要把這個法定傳染病
從第五類移到二三四類
中央流行疫情指揮中心就不能夠存在
就不能夠存在
這個權力就回歸到專業的疾病管制署
以及地方的衛生局去防治就結了嘛
我們知道這一次疫情搞壞的
是中央流行疫情指揮中心
搞好的是地方衛生局 懂吧
但是地方衛生局還會被中央流行疫情指揮中心罵
所以整個掣肘的基本上就是中央流行疫情指揮中心
就是中央
所以你把中央裁掉讓地方自己去防
我保證你管得比中央還好
你中央給我管個檢疫就好
關口你去管就可以 關口本來就你的
到了地方以後那個仗由地方來打就好了


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非法持續公然存在，公權力在哪裡？

本日是建設處業務報告，森堡質詢內容如下：

1. 去年森堡質詢綠色休閒渡假園區後，縣長曾私下表示已在進行解約事宜，但相關進度卻無從得知，森堡要求建設處能盡快將解約進度公告週知！

2. 將近11.92公頃開發面積的金門城鄉特色產業園區，目前工程預計111年8月全區完工，森堡要求縣府提供實質進駐的廠商資料未果，亦未見相關租用計畫及辦法的擬定，對森堡的質詢，建設處處長表示：相關租用辦法會朝作業要點方向研議，森堡要求該作業要點擬定完成，應檢送議會，讓議會瞭解縣府對該園區租用的具體作法。

此外，產業園區設立的目的，是為了提供地方業者合法工廠用地，園區正式運作後，縣府對於園區外的違法工廠，又該作何處置？不然進駐園區的業者不僅須增加成本，又得與其他非法業者競爭，如此一來，產業園區不就變成「逞罰合法，鼓勵違法」了嗎？

3. 后豐港泊區於3月9 日申報峻工，過去森堡曾召開公聽會要求優先予後豐漁船停泊，當時建設處還有派員參加，然而日前港務處在後豐港召開會議研討港區內泊靠位置爭議，卻有部份漁民未接到通知，森堡要求建設處與港務處應做好水平聯繫，以免讓類似狀況再次發生，使得漁民的權益受損！

4. 社區規劃師從2003年130萬，經費一路膨脹到今年變1000萬，委辦費用調整的原因不明，也無法得知其具體績效在哪裡，森堡要求建設處提供2003年至去年的社區規劃師計畫的具體績效與本會。

5. 尚義住宅區段徵收工程在108年10月完工，當初內政部有要求10%做社會住宅，但目前尚義住宅目標群眾不明，不知道是要以青年為主，還是合宜住宅，請建設處這邊儘速明定該地的定位，並召集相關群眾召開座談會議，以達到當初徵收的目的。

6. 都市計劃通盤檢討應通盤檢討所有的使用分區，包括現有機關用地、道路用地，避免公有建設佔用民地的狀況爭議不斷，也可以檢討不合理的規劃，舉例來說：1-1道路往官裡延伸段，中間會經過浚仔溝及山前山，不僅施工難度高、排水問題複雜、私有地也很多，完全無法理解當初的規劃是如何產生。

7. 水試所放流今年四絲馬鮁成果亮眼，希望水試所持續辦理，並增加多元性魚種。但非洲草蝦養殖70萬受梅雨影響全數死亡，森堡建議要想辦法導入智慧監測系統，以免類似狀況再次發生。

8. 平掛式牡蠣養殖輔導計畫提供了28,000串蚵苗，但金門真正傳統養殖特色的石蚵卻無任何輔導計劃，森堡希望縣府不要只會消費這項產業，而是要實質幫助石蚵產業，請建設處提出針對石蚵蚵農的產業輔導計劃。

9. 農塘竣深要配合三面光的工程做檢討，過去幾十年來溪流整治下的三面光工程，不僅加速溪流排水、蒸發量變大，更無法讓水滲入地下挹注地下水資源，森堡希望縣府能儘速檢討這些三面光的工程，保護金門重要地下水資源。

10. 去年水試所輔導陳姓業者經營鳳螺養殖，但業者卻在中蘭開挖國有地做抽水池，不僅嚴重破壞海岸景觀，亦恐有侵佔國土之嫌，森堡要求縣府能儘速改善處理，不要公然輔導違法。

11. 去年會期森堡多次質詢山外溪上游畜養戶污染問題，縣府信誓旦旦表示山外溪整治遠景，但還是不願針對源頭污染處理進行開罰，導致養牛污染依然如故，還要協助該養牛戶與國產署進行國有地租用，不僅恐有圖利個人的問題，也顯得縣府公權力不彰。

12. 從業務報告中，得知縣府輔導517公頃小麥取得產銷履歷認證，但小麥取得產銷履歷認證的優勢在那裡？後來不是全部被金酒契作收購？（據縣府資料總面積約為1752公頃）

13. 森堡調閱高粱、小麥契作情形資料，結果發現金門幾乎都沒有春季高粱種植農戶，僅有零星的幾戶申辦，每年秋季高粱保價收購的金額更是逐年降低，由100年左右的1億元，降到近年度的7到8千萬元，反而小麥的保價收購金卻居高不下，十年來的平均額度差不多在1億7到一億8八千萬元之間，已背離了當初胡璉將軍種高粱換大米的用意，森堡要求縣府能好好檢討「保價收購」政策。

14. 本度調閱地區海域養殖資料，109年度未訂定規範前有后豐、烈嶼、青岐、湖下4家產銷班，目前僅存烈嶼、青岐2家尚有養殖，109年訂定規範核准10家產銷班於后江灣從事海面養殖，依序共有10張執照登記，養殖日期自109年5月20號至112年5月19日止，但幾乎都沒有實際從事養殖工作，未開始養殖作業的業者，縣府是否有掌握原因？另外，前述12家產銷班核准養殖面積皆為2公頃，不在核准範圍內的縣府應勇於執行公權力進行移除！

15. 豬隻罹患惡性重大傳染病等比例大增，為提升豬隻育成率，訂定「金門縣豬隻施打環狀病慣感染症及豬黴漿菌性疫苗申請補助作業」，請建設處會後提供歷年統計資料。

16. 林務所辦理松材線蟲防治，伐除病株300株，但中山紀念林蟲害亦相當嚴重，是否結合金管處一同展開林相更新工作，以避免後續補植難度增加。