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【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

【司法改革越改越失敗 社會安全網越補越大洞】

這次的屏東超商挖眼事件，
跟上次生魚片刀背刺事件，
甚至小燈泡事件，都令人震驚！
但是我們的司法一再改革，卻越是縱容，
說好的補起社會安全漏洞網，
蔡政府是不是 #都補在網路上了？

有問題的就是司法改革！
執政黨不要裝睡！#司法精神病院更不能等！
至於司法精神病院進度如何
法務部長只表示：法務部和衛福部都在積極籌設中

但刑後強制治療已經過了15年，
這期間主管機關完全沒有能力，
在一個不同於監所之外的環境，
找到一個獨立的處所或醫療處所，來安置犯後又有必要強制治療的一群人
也因為過了15年都沒辦法解決，
所以大法官會議解釋，
押了3年的期限要解決這問題。
如果不押期限 #再給十年問題還是沒辦法解決，
如果不加快處理，刑中不能處理，更不用說刑後安置，
如果蔡政府再裝睡，社會安全漏洞永遠補不起來！

甚至在現行收治精神疾患者的兩個法律途徑都有漏洞：
1️⃣一是醫療端可依照《精神衛生法》，認為患者已脫離現實感並出現傷人自傷可能性，可裁定強制住院，最長不得超過60天。
2️⃣另一種則是有犯罪事實，但是犯案當下經由精神鑑定認定為因精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為違法或欠缺依其辨識而行為之能力者（例如大家熟知的思覺失調），由法院來認定患者回歸社會是否有再犯之虞，裁定「監護處分」，最長可收治5年。
我們希望這些患者能獲得更完善的治療，讓社會安全網接住所有人，因此針對中華民國刑法第八十七條條文（強制監護）已提出修正草案

蔡總統在2016年就職演說中坦承，
司法無法親近人民、不被人民信任、司法無法有效打擊犯罪、以及司法失去作為正義最後一道防線的功能，是人民普遍的感受。
可見蔡政府也了解民眾對司法的詬病，
但蔡政府執政已經5年多了，
#司法獲得人民信任了嗎？


#大法官釋憲都過了九個月
#衛福部還只是在諮詢各方意見
#還是要說安全網都是網了
(政府九局下半)
#有洞也是很正常 (漏接一顆球)

【#過去24小時：9.30 馬來西亞／泰國 🇲🇾 🇹🇭】

「寧可全力追捕跨性別，不管國際貪汙通緝犯？」馬來西亞社會近期正熱烈關注一位逃到泰國的跨性別女穆斯林——Nur Sajat——可能會被引渡回馬受審之事。事發經過為Nur Sajat在2018年因為身著女裝出席宗教活動，被控違反《伊斯蘭刑法》下的侮辱伊斯蘭罪。不過，Nur Sajat卻未出席於今年2月舉行的開庭日，她後來被發現已入境泰國，直到本月初被泰國警方逮捕，仍未確定是否將被引渡馬來西亞。
.
36歲的Nur Sajat原為生理男性，是當地少數公開跨性別身份的人士。同時，她是一名經營化妝品牌的企業家，也是在網路上擁有極高人氣的網紅，時常在社交媒體上分享日常生活。然而，Nur Sajat卻因其跨性別和穆斯林的雙重身份，時常遭到當地宗教局的騷擾。例如，她在2018年因身著女裝參加宗教活動而被提控違反雪州《伊斯蘭刑法》第10條文下的〈侮辱伊斯蘭罪〉，後來又在2020年身穿女裝到麥加朝聖而引起爭議。
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此案不是一起單純的引渡案件，背後牽扯了馬來西亞LGBT的艱難處境與權益、《伊斯蘭刑事法》下的侮辱罪到底可以如何、或由誰來詮釋，以及泰馬之間的關係。當地網民也以此譏諷並類比，警方大費周章跨國追捕毫無傷人意圖的Nur Sajat，卻不多花心思去追捕捲入大馬一馬公司貪污弊案，至今不知去向、被新加坡和美國等國聯合通緝的劉特佐（Jho Low）？甚至，此案也關乎與馬來西亞要好的泰國，究竟該如何處理引渡事宜？尤其，泰國如今也出現聲援Nur Sajat的支持者，發起連署施壓政府。
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#馬來西亞 #泰國 #伊斯蘭教 #跨性別 #NurSajat

最新【2分之一強】節目收看►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLyi-Ztspx3ak8Y5MFFSlMiUi4hSAUjVCl
來賓：小禎、余皓然、小優、潘若迪
外國型男：杜力、夢多、賀少俠、阿龍、吳子龍、丹丹
電視首播：20151105

男人總是忠言逆耳，每次聽完實話又翻臉？！小禎吐槽男人在意髮量又愛問，直說還會不爽？！少俠每次遇到女友問「想不想我」，誠實回答都會被罵？！小優最恨男友在親密時刻老實問她「可以去畫眉毛嗎」，讓她無話可說氣到炸？！到底氣氛正好的時候，哪些問題問不得？型男們遇到前女友有關的問題，會不會誠實回答？！正妹殘酷老實說，良心建議為何讓型男們現場暴走呢？

#說話直白 #提問禁忌 #忠言逆耳 #床第之事 #說話的藝術 #得罪人 #傷人 #誠實 #理智線斷裂 #最討厭問題 #崩潰 #暴走 #不爽 #翻臉 #情侶 #夫妻

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kudo【古老鐘/Old clock】(Lyrics video)


2021.5.10
「真心話」

「委屈著身中所有的箭，
根本沒人會在乎我流了多少了血」
自私的心，貫穿且刷新了我對人心的觀感
瀕臨死亡的關頭還是無人發現，無人關心
「論 何謂是尊嚴？」


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Composer & Lyrics/kudo
Beats/FJ
Recording/kudo
Mixing/kudo
Mastering/kudo

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(lyrics)

委屈著身中所有的箭
根本沒人會在乎我流了多少了血
說了都當耳邊風
沒人發現我的痛
多處都留了傷疤
到底是現實還是夢
分不清黑白的微笑
持續著圍繞
模糊的畫面使我心裡無法對焦
固定的速率旋轉就像百年古老鐘
長滿了塵 重蹈覆轍還是沒始終

I always believe that you care about me
你們的內心都被我看穿真是傷人心
已經有一把刀劍架在我的脖子上
每個人都無視我終究還是一個樣
見不到光明
看不見人心
黑夜的監獄
重複沒結局
無法拒絕
惡夢迂迴
支離破碎的心像在下跪贖罪
hard to say
Always live in the shadow

委屈著身中所有的箭
根本沒人會在乎我流了多少了血
說了都當耳邊風
沒人發現我的痛
多處都留了傷疤
到底是現實還是夢
分不清黑白的微笑
持續著圍繞
模糊的畫面使我心裡無法對焦
固定的速率旋轉就像百年古老鐘
長滿了塵 重蹈覆轍還是沒始終

當所有的批評都把我提起
讓我的記憶都留下陰影無法清醒
接受現實的命運
活的像空白的雲
卑微的被人踩在腳下沒有權力
虛假的那個嘴
遠離我的視線
真心都踐踏還論何謂是尊嚴
像奴隸被人利用
像被封口不能有理由
委屈著身中所有的箭
根本沒人會在乎我流了多少了血
那麼再也沒了眼淚
那麼再也沒了眼淚

委屈著身中所有的箭
根本沒人會在乎我流了多少了血
說了都當耳邊風
沒人發現我的痛
多處都留了傷疤
到底是現實還是夢
分不清黑白的微笑
持續著圍繞
模糊的畫面使我心裡無法對焦
固定的速率旋轉就像百年古老鐘
長滿了塵 重蹈覆轍還是沒始終

委屈著身中所有的箭
根本沒人會在乎我流了多少了血
說了都當耳邊風
沒人發現我的痛
多處都留了傷疤
到底是現實還是夢
分不清黑白的微笑
持續著圍繞
模糊的畫面使我心裡無法對焦
固定的速率旋轉就像百年古老鐘
長滿了塵 重蹈覆轍還是沒始終

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#kudo #古老鐘 #emo

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＃新聞回顧 ＃四月大事

各節重點：
00:00 前導
【臺灣焦點】
00:25 缺水大危機
01:56 趙介佑案
03:08 台北市松山分局之亂
04:40 柔道男童案瑞莎風波
【國際關注】
05:08 北愛爾蘭保皇黨暴動
06:47 烏克蘭東部邊境危機
08:34 查德總統戰死
【溫馨新聞】
10:03 Josh大戰！
10:54 結尾

【 製作團隊 】

｜企劃：力寧
｜腳本：力寧
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：Pookie／絲繡
｜剪輯助理：歆雅／珊珊
｜演出：志祺

——

【 本集參考資料 】

缺水大危機
→經濟部開徵耗水費水價恐漲？水利署急滅火：絕不影響民生：https://bit.ly/33r1qdY
→抗旱優先 經長：耗水費將暫緩：https://bit.ly/3erzT2i
→雨水一直不來！中部地區限水「供5限2」將維持至5月底：https://bit.ly/2R19Xlo
→終於下雨了！北部嗨翻 中南部網友「眼神死」：https://bit.ly/2Q1zg6q
→水庫底部見泥巴！德基水庫蓄水量僅剩下4.6%：https://bit.ly/33pRhyq
→56年最嚴重乾旱》旱象恐要撐到5月！彭啟明：估梅雨季不樂觀，要做最壞打算：https://bit.ly/3nVNDFO
→56年來最大乾旱01》不搶水就完蛋！春季農損超過4.6億，連淺井都快抽乾：https://bit.ly/2RsU2fv
→台灣缺水為何吸引了全世界關注，這次到底有多嚴重？：https://bbc.in/2RCsS5K
→缺水釀半導體危機? 王美花:確保能供應：https://bit.ly/33qwD0R
→農業用水占整體七成 缺水休耕農民首當其衝：https://bit.ly/2RCsPH6

趙介佑案
→趙介佑案 國民黨批民進黨「染黑、染毒」：蔡總統應出面道歉：https://bit.ly/2PY6B1X
→國民黨Po與趙映光同桌影片嗆｢說清楚很難嗎｣徐國勇：不認識趙介佑：https://bit.ly/2RzjyQ6
→趙介佑涉毒重創民進黨形象，傳蔡英文高度關切、台北市黨部提前開除黨籍：https://bit.ly/3utsk0R
→趙介佑前科累累還可服替代役 藍：黨證無敵兵役開便門：https://bit.ly/3uowJ54
→內政部：趙介佑非現役役男 因案停役交司法偵辦：https://bit.ly/3usWIIG
→趙介佑涉毒事件 姑姑趙心瑜今辭北市黨部執行長：https://bit.ly/3f1F4oT
→自清第一波 吳怡農查「趙介佑們」：5黨員疑違反入黨將除名：https://bit.ly/3h9FDQk
→趙介佑涉毒傳總統震怒吳怡農:不生氣才奇怪：https://bit.ly/3bcFRCa
→趙介佑事件重創民進黨 吳怡農喊改革：https://bit.ly/2RCp4S3

松山分局之亂
→起底松山分局「酒醉」教官　前同事：酒品差、喝醉常與人衝突：https://bit.ly/33oFDnu
→【所長滅證】警政署看不下去！松山分局長調職、所長滅證罪送辦：https://bit.ly/3eTPeYs
→中崙派出所扯謊刪監視器　黃珊珊：摧毀人民信任只需3秒：https://bit.ly/3h7w2cH
→【所長滅證】傳遭議員關說！所長本人否認　分局長林志誠：我已請辭、沒必要為黑道或長官扛責 ：https://bit.ly/3nUsnAe
→【所長滅證】命北市警局長交手機測謊　柯P臉書砲轟警政署長「動私刑」：讓警察尊嚴掃地：https://bit.ly/3f4CVZs
→9度嚴正駁施壓說 松山分局長:所長個人行為 ：https://bit.ly/2QSggI1
→又說謊！ 黑衣人大鬧分局悔過書 竟是記者會前才寫：https://bit.ly/2RwMEjp
→松山分局之亂 陳嘉昌主動應訊:很心痛 ：https://bit.ly/3nYi26d
→「我比署長大2屆」 松山分局之亂爆「雙陳心結」：https://bit.ly/3two9Qu
→「松山之亂」掀警界風暴 96秒關鍵影像曝光 ：https://bit.ly/3epoxvJ
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→松山分局之亂96秒影片曝光 徐國勇：的確有很大瑕疵：https://bit.ly/3uox87A
→中崙派出所案 柯文哲指警政署程序不正義：https://bit.ly/3eoXTmT
→警政署沒把我放眼裡! 柯文哲否認點方仰寧接北市警局長：https://bit.ly/3h9FVXq

柔道男童案
→摔傷7歲童柔道教練無照 台中柔道委員會竟說是慣例：https://bit.ly/3bb2WFl
→台中柔道教練涉「傷害致重傷」罪羈押獲准 柔道總會發聲明譴責「無教練證」：https://bit.ly/2SCNsDX
→柔道館何姓教練羈押禁見 男童父：遲來的正義：https://bit.ly/3ttkVgw
→7歲男童遭無照教練重摔昏迷 體育署承諾全面檢討：https://bit.ly/3nVWwiu
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→7歲男童學柔道遭無照教練重摔昏迷 監委展開調查：https://bit.ly/3uyNVFi
→男童學柔道摔重傷 人本:教練應有證照：https://bit.ly/3ttNnPB

瑞莎風波
→瑞莎遭批搶功！網友爆教練惡意抹黑　心疼她「總是最後一個離開體操館」：https://bit.ly/3b9OVbf
→匿名爆料抹黑瑞莎引眾怒 Dcard原文深夜悄刪除：https://bit.ly/3h93cZf
→不捨瑞莎遭Dcard匿名爆料攻擊 學員家長PTT貼「跪地親授」照力挺：https://bit.ly/3vM7mdO
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→抹黑瑞莎爆料掀波 2教練自清：https://bit.ly/3vMwlxA
→「瑞莎模式」衝撞 推動體制蛻變：https://bit.ly/2PWNW6D
→瑞莎旗下選手再奪金！　台灣國旗見刊網友秒曬捐款單力挺：https://bit.ly/3eZIbNZ


北愛暴動
→丟汽油彈還劫車! 北愛爾蘭示威者爆衝突：https://bit.ly/3nUocVf
→脫歐釀主權認同爭議 北愛爾蘭掀暴動：https://bit.ly/3h5JrSw
→愛國者遊戲？貝爾法斯特「保皇黨暴動」北愛鬥爭的重返：https://bit.ly/2Q1BNNY
→北愛爾蘭統一派暴動 歸咎政治對立與貿易挫折：https://bit.ly/3eoZZTN
→愛爾蘭暴動持續 逾50警傷 10人被捕：https://bit.ly/33os8Ea

烏東危機
→又一場戰爭逼近？烏克蘭一觸即發，俄軍壓境烏東「大增兵」：https://bit.ly/3bbgQY5
→烏克蘭總統視察前線 俄警告：敢動武就反擊：https://bit.ly/3vRaG7E
→戰雲密布「烏克蘭大戰」待命中？美俄對峙加碼進軍黑海：https://bit.ly/3tvkvGu
→俄羅斯.烏克蘭戰火一觸即發俄軍邊境集結逾10萬兵力 俄國稱僅""舉行三週軍演""烏克蘭繃緊神經備戰：https://bit.ly/2RCrWyj
→俄羅斯兵力集結烏克蘭東部 兩國盤算、西方立場一次看：https://bit.ly/3vKRQyT
→俄國撤回15萬大軍：恐懼的總和？普丁邀烏克蘭「城下一聚」：https://bit.ly/3b96LuR
→俄羅斯下令 今起部隊自烏俄邊境撤回基地：https://bit.ly/3uuEVkr
→稱烏東衝突不干他的事 普亭耍奸反邀澤倫斯基訪俄：https://bit.ly/3trOa3m
→俄進亞速海實彈軍演 烏克蘭怒嗆挑釁：https://bit.ly/3vKS09t
→被嗆是""劊子手"" 普丁反祝拜登""身體健康""：https://bit.ly/3eZHTqC

查德總統戰死
→查德軍方：總統德比與叛軍作戰時傷重不治：https://bit.ly/33rx0Zf
→父死子繼？ 查德總統前線作戰陣亡 兒子接棒：https://bit.ly/3uuL8wy
→前一天才剛6度連任! 查德總統剿叛軍戰死沙場：https://bit.ly/3xRKuLH
→查德總統宣布6度連任 隔天卻傳在戰場重傷身亡：https://bit.ly/3nTCTrA


溫馨新聞Josh大戰！
→［Josh之戰］—— 迷因療法2 Dank Meme Therapy（臉書粉專）：https://bit.ly/3tsRFqv
→只能有一個「Josh」！全美數百Josh大亂鬥 募得22萬元捐兒童醫院：https://bit.ly/3eZKj8r
→美「菜市場名」之戰 數百名Josh決鬥搶當唯一：https://bit.ly/3uuDzGb
→Josh Fight ends and Little Josh is the winner !：https://bit.ly/3h5K8LC

【 延伸閱讀 】


→石門水庫延宕超過10年工程　竟因大缺水有望下個月完工：https://bit.ly/3utw2rj
→乾旱另類效應！水庫、溪流見底 掀起尋幽訪古風：https://bit.ly/2SxN35A
→缺水更易引發地震 中研院研究登國際期刊：https://bit.ly/2StPw0F
→北市中山區「弄蟑之亂」 趙介佑竹聯友人收押：https://bit.ly/3uuDQJd
→愛爾蘭分治百年：南北分界如何確定的與脫歐之後怎麼辦？：https://bbc.in/2Q3jfNm
→北愛爾蘭百年：邊境民調看衰北愛長遠留英前景：https://bbc.in/2QV2ILU
→50 Years Later, Troubles Still Cast ‘Huge Shadow’ Over Northern Ireland：https://nyti.ms/3nTD1r4


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