Search
#緩解護人人力不足
#3醫院與美和科大策略聯盟
#提供學生每月1萬元獎助學金
美和科技大學與屏東基督教醫院、枋寮醫院、寶建醫院等三家醫院簽訂合作意向書，這場簽約儀式最大亮點，就是三家醫院將提供美和科大護理系80名學生實習機會，以及每月1萬元獎助學金至完成學業，希望能緩解護理及醫療相關人力動盪的衝擊。
一起來eye台灣 Youtube→：https://lihi1.cc/JasJi/Ksg
Youtube：免費訂閱→https://www.youtube.com/ptnews2012
IG ：踴躍追蹤→https://instagram.com/ksptnews
FB：按讚分享→https://www.facebook.com/ksptnews
【進階護理職務之臨床護理專家角色職責】
在念完護理系，依照父母與社會期待進入了護理職場，畢業後我選擇進入安寧病房，一個住滿著大量靈性與心理需求病人與家屬的集中營。
大學實習期間，我曾收過一張來自末期肝癌病人家屬的手寫卡片，病人因食道靜脈曲張破裂走得突然，來不及赴約我們已預定的空中花園輕旅行，卡片內容充滿遺憾與感謝，異常衝突。
開始工作後遇到第一次的CPR，只有半年年資的我，除了記得慌亂的腳步、嘈雜的機器逼逼聲夾雜著醫師充滿醫學術語的命令聲，我根本不記得自己是如何把病人送到加護病房，以為終於可以逃離現場好好回家整理混亂的思緒時，卻看到病人的先生到護理站致謝並告訴我病人還是過世的消息。
在他深深地一鞠躬中，我無法自處，那一刻我才發現生命的脆弱與無常，原來是這麼真實與貼近。我自責是不是因為我的能力不足，造成一個生命在我手上消失，這個鞠躬我沒有資格收下，帶著滿滿的歉疚我選擇離開臨床，但我知道我會再回來，但在這之前我要先強壯自己的身心【註1】。
健康照護專業人員的素質是提供高品質健康服務的基石。因應疾病型態日趨複雜及醫療科技發展迅速，護理專業必須持續精進實務能力與拓展進階角色功能，對多元健康照護需求做出回應，以符合社會的期待，並促進護理專業發展。
2002年國際護理協會定義進階護理師為「具碩士資格，有專門知識、複雜的決策技能及能勝任額外臨床實務能力的註冊護士」。為接軌國際並符合國情，美國護理學會定義四類別的進階護理師，我國已陸續發展專科護理師、麻醉護理師及助產護理師等臨床進階職務，並明確界定其執業範疇及角色功能。
然而，目前多數醫院並沒有臨床護理專家的職稱與職位，僅少數醫院設置教學進階護理師及護理研究員的臨床護理專家職位。台灣護理學會於2017-2018年執行之「台灣進階護理師現況與政策展望」調查結果顯示，臨床護理專家的職稱多元且不一致，角色功能多為提供特定疾病病人的照護、諮詢、個案管理及監督，以及護理人員的教育者，對於應具備的護理實務核心知識、專業能力認證標準、獨特的專業角色功能，尚須建立科學性的共識。
發展銜接基層護理人員臨床專業能力進階(N1-N4)的進階護理師制度，可促進護理人員職涯發展，進而對提升健康照護品質做出更大貢獻。臨床護理專家相關政策及制度的建立尚須護理專業團體、政府及醫療機構共同努力【註2】。
▶ 完整全文，詳 國家衛生研究院-論壇「進階護理職務之臨床護理專家角色職責」：https://forum.nhri.edu.tw/r15/
■撰文者：
廖美南副總執行長 長庚醫療財團法人行政中心
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
1. 資料來源
【註1】
民報 【醫病平台】我的護理在陪伴中自我成長 成為病人黑暗中的一盞明燈：http://bit.ly/3nSeXnx
【註2】
國家衛生研究院-論壇「現代南丁格爾-COVID-19疫情的省思」
https://forum.nhri.edu.tw/r14/
2. 照片來源
【註1】
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
長庚醫療財團法人行政中心
高雄醫學大學護理系學生會
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
長庚醫療財團法人－長庚診所
《文茜的世界周報》
在新冠疫情爆發以來，成功治療病患對抗病毒的韓國醫生們，8月26日-28日卻發起了全國醫師總罷診行動，從醫學中心級醫院、到區域醫院、社區診所,約七成的醫生都參與了行動,只在急診室、病毒檢測所及重症病房留下基本醫師人力。
這導致一般性的看診及治療工作出現了極大的缺口，癌症病患的手術突然取消，患者擔心體力無法再等下去或者癌細胞可能擴散惡化，不安情緒擴大，一般民眾要到診所看病也面臨診所公告臨休診找不到醫生。
而醫生們罷工的起因,是文在寅政府打算在未來十年擴大醫科生招生，預計增加4千個醫科生名額,還要蓋新的公立醫學院，以改善城鄉區域醫療差距，並因應大流行病的發生，但現職醫生認為，工作環境及待遇不合理才是導致醫療資源不均的原因，擴大招生只會拉低醫學教育水準，讓醫院加重剝削醫生。
面對醫師協會發動罷診，保健部則祭出醫療法中的強制開業(復診)命令，若醫生不回應這項命令，將面臨罰款、刑責甚至可能被取消醫執照。並告發了十位未執行開業(復診)命令的醫師，結果情況更加惡化，大韓醫師協會再宣佈，將在9月7日發動第三波罷診，屆時會無限期進行下去雙方強硬對上。
{內文}
正當新冠病毒傳播，在以首爾為中心的首都圈捲土重來，感染事件陸續在全國各地發生，單日新增確診，時隔173天再一次登上破400例的高點，大韓醫師協會卻發動了醫師罷診行動，在8月26日登場，青瓦台與大韓醫師協會六度對話未能達成共識後 雙方強硬對上
(新聞旁白)
(字幕:第二波全國醫師總罷診行動)
(福祉部長官/朴淩厚)
8月26日8時起，針對首都圈所有醫院，任職專攻實習醫師及專任醫師下達強制開業(復診)命令
(大韓醫師協會長/崔大集)政府若依照強制開業令，只要有一個人，不論是專攻 專任醫師遭到行政處份 刑事告發，屆時(醫師協會)只能動員全體會員，進行無限期罷診強烈抗爭
(字幕:新冠病毒正捲土重來)
(保健福祉部次長/金剛立)
決定於今日(8/28)10點30分，對未執行強制開業(復診)令的十位專攻醫生向警方予以告發，這是在新冠疫情危機時刻，為了守護患者生命與安全不得不為的做法
防疫成績卓越的韓國醫師們發動集體罷診，讓很多人感到意外，而各醫院則是在罷診行動開始的第一天，就面臨沒有醫生上班，原本排定的一般手術被取消，門診病患找不到醫生可看的尷尬局面。
(新聞旁白)
相較前兩次罷診行動時間僅一天，這次集體休診時間為三天，時間很長因此預計影響更大，另外參加者範圍也擴大了從開業醫師到專攻醫生 專任醫生 醫院任職醫生等擴及各領域醫師，從大學醫院到社區診所全國醫師大部份都參與了罷診行動，以首爾大學為例，專攻醫生 住院醫師和實習醫生，620多人中就有510人響應罷診行動
(新聞旁白)
除了病毒檢測所 急診室 重症監護室留下必需人力之外，其餘大部分醫師都加入了罷診，一般診療受到極大影響，除應急手術外，一般手術銳減為平時的70-80%
(新聞旁白)
醫院內只剩護士和教授醫師等工作負擔加重，大韓護理協會發表聲明敦促醫生停止集體休診，並批判因為醫生們的空缺，導致護士們得非法承擔部分診療 工作環境惡化
一個月前被確診罹患子宮癌的金姓患者，好不容易調適了心情，向公司請假準備接受癌症手術，結果收到了主治醫師通知因為集體休診 手術已取消。
(子宮患者)
完全沒想到會這樣(罷診取消手術)
接到通知電話就哭了 當初醫生告訴我是癌症時我都沒哭…(擔心癌擴散)想著我可能要死了
而釜山這名藥物中毒的40歲男子，在緊急送醫途中，救護人員把釜山及慶南地區
六所大學醫院 七所綜合醫院電話都打遍了，卻找不到有足夠值班人力可收治的急診室，三小時後患者被送到遠在蔚山的醫院，已經是病危狀態，隔天下午不治身亡。
(新聞旁白)
(8.27為止)全國165個醫療機關專攻醫師中有68.8% 6700人罷診，專任醫師當中也有30% 549人拒絕政府的強制開業令，專攻醫師協會向會員醫師們下達了「不要接醫院來的電話聯繫」，「任何情況下都不得回應強制開業令」等指示，實際上大多數專攻醫師都以手機關機，來迴避領取開業(復診)命令書通知
這場醫生們的抗爭，起因於文在寅政府有意擴大醫科招生，官方發佈統計指，韓國平均每千人有2.3名醫師，低於OECD的3.4人，第一波大邱疫情爆發時，更面臨醫護人力不足 情況一度危急，因而規劃從2022年起，以10年時間，增收4千個醫科生名額 增設公立醫學院，並將傳統醫學與線上教學納入正式課程，保健福祉部認為，醫科生擴招有助消除區域醫療差距，培育充足醫療人力因應大流行病。但醫師協會卻認為當前醫生最需要的，是改善當工作環境及待遇，增加大量醫科生做法，將導致醫學教育品質下降，醫院更加剝削醫護人員，而地方及偏鄉從醫人員更不會因此增加，醫師協會在8月7日及14日，就先以遊行方式表達反對擴招立場，專攻醫師協會接著在21日發動第一波罷診行動。儘管在總理丁世均出面與基層醫師對談，承諾疫情穩定前不會推動擴招政策後，(實習醫師們)一度同意停止罷診行動，但大韓醫師協會會員大會否決這項議案後，罷診行動升級，擴大動員範圍和人數。面對政府祭出醫療法中的強制開業(複診)命令，嚴重可取消醫師執照，基層醫師更以集體請辭，拒絕參加醫師考試等方式強勢回應。
(高基榮/法務部次長)
視為政府政令要求撤回之團體行動一環，(醫師個人)即使提交辭職書，政府仍可依法對其下達開業令，沒有正當理由拒絕開業令，根據醫療法可處3年以下有期徒刑，或3000萬韓元以下的罰款 並處以刑事處罰
(文在寅/韓國總統)
疫情危機時刻醫護人員離開醫療第一線的做法，就如同軍人在戰爭期間從戰場上逃走是一樣的，因而不得不依法律及國家原則來處置，政府能夠選擇的餘地並不大
醫師罷診三天後 (8/28)韓國政府再宣布，強制開業(復診)令施行範圍擴及全國醫療機關，並且在現場檢核首都圈醫師復診情況後，對十位未遵守開業(復診)令回到醫院的急診醫師予以告發，醫師協會揚言，罷診行動將無限期進行下去，青瓦台與醫師協會對峙態勢未有緩解，第一線醫療缺口正快速擴大。
https://www.youtube.com/watch?v=2sJMKE8P4yc
含主持人陳文茜解說，請點閱【完整版】2020.08.30《文茜世界財經周報》
https://www.youtube.com/watch?v=K_gNA5DrISg
