#抗癌天使 #修煉之旅 #EP11
本周主題—「別讓疾病綁架你」
此次邀約來賓是肺癌四期癌友GiGi
GiGi在肺長壽社團裡有”吞管天后”封號
名列星小編恐懼檢查的前三名—支氣管鏡檢查
GiGi竟然做了超過 50 次🙀
面對化療、手術、光動力治療的不安與不適
用正面樂觀的態度找回逆轉勝的動力
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光動力治療肺癌 在 Facebook 的精選貼文
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「光動力治療肺癌」的推薦目錄：
- 關於光動力治療肺癌 在 Facebook 的精選貼文
- 關於光動力治療肺癌 在 微笑藥師廖偉呈 Facebook 的最讚貼文
- 關於光動力治療肺癌 在 國立臺灣大學 National Taiwan University Facebook 的精選貼文
- 關於光動力治療肺癌 在 HistoryBro Youtube 的最佳解答
- 關於光動力治療肺癌 在 HistoryBro Youtube 的最佳貼文
- 關於光動力治療肺癌 在 HistoryBro Youtube 的最讚貼文
- 關於光動力治療肺癌 在 [新聞]台大醫院傲視亞洲光動力治癒癌末病患- 看板Anti-Cancer 的評價
- 關於光動力治療肺癌 在 20170710中天新聞肺癌晚期患者福音光動力治療除病灶 的評價
- 關於光動力治療肺癌 在 【臺大醫院光動力治療在肺癌合併肋膜擴散成果 ... - Facebook 的評價
光動力治療肺癌 在 微笑藥師廖偉呈 Facebook 的最讚貼文
【維生素B群解析】
§B12(Cobalamin)
一、成人RDA(建議每日攝取量)：2.4 μg/天
二、成人UL(攝取上限)：-
三、缺乏病症：
缺乏維生素 B12會導致惡性貧血 (pernicious anemia)，臨床症狀包括皮膚蒼白、降低活動力、疲勞、呼吸短促、心悸。主要是因為缺乏B12會干擾DNA的合成，導致骨髓腔紅血球無法分裂熟化，造成巨球型貧血。
75–90 % 維生素 B12 缺乏臨床症患者會出現神經性併發症，包括下肢體端刺痛(tingling) 與麻痺，也可能影響專注力與記憶力。
四、生理機轉：
維生素 B12 是直接影響必需胺基酸的生合成以及間接的影響 DNA 的生合成。此外在支鏈胺基酸與奇數碳脂肪酸(odd-chain fatty acids)代謝過程中B12 也扮演很重要的角色。
B12以Methylcobalamin和Adenosylcobalamin兩種作為輔酶的角色分別參與「甲硫胺酸合成酶」與「甲基丙二醯 CoA 變位酶」的反應。
1.「甲硫胺酸合成酶」：
以Methylcobalamin作為輔酶，在作用的過程中減少了同半胱胺酸 (homocysteine)在血中在組織與血清中累積，降低心血管疾病以及改善腦部認知功能。此外，生成的甲硫胺酸作為甲基提供者調控 DNA 甲基化與基因的表現。(*2)
2.「甲基丙二醯 CoA 變位酶」：
以Adenosylcobalamin作為輔酶，在支鏈胺基酸與奇數碳脂肪酸(odd-chain fatty acids)代謝過程中扮演重要角色。
至於一般大眾熟知的補充B12保護神經是因為它具有協助神經髓鞘生成的作用，但詳細機轉尚不明確，可能與調節部分生長因子與基因表現有關。(*3)
五、國人攝取狀況：
基本上台灣各年齡層的B12攝取都足夠，並沒有普遍缺乏的狀況。但特定族群如素食者、老人與酗酒者較常見缺乏B12。
這是因為B12主要存在肉類中，素食者的飲食中常缺乏B12。此外，老年人或做過胃部切除手術的病人由於內在因子(intrinsic factor)不足，B12無法和內在因子結合到腸道良好吸收，因此也容易出現缺乏狀況。
此外，值得一提的是，長期服用治療胃潰瘍的「氫離子幫浦阻斷劑(PPI)」以及糖尿病治療用藥「Metformin」都有較高的機會引起B12吸收不良造成缺乏。
六、副作用：
目前並未觀察到B12攝取過量造成任何中毒現象，因此並未設定攝取上限(UL)。
然而，在2017年臨床腫瘤學雜誌上刊出一篇針對約77000人的研究指出，長期服用高劑量B6(> 20 mg/天)和B12(> 55µg/天)的男性在10年評估中發現約有2倍罹患肺癌風險的可能，吸菸男性則是3~4倍。但女性確未觀察到肺癌風險提高。
儘管仍需要更進一步的研究釐清B6和B12與肺癌的關係，但至少我們也可以思考是否真的需要攝取超過每日建議攝取量如此多倍的維生素劑量。(*4)
七、市售劑型：
●Cyanocobalamin(CNCbl)(最常見)
此為合成的B12在自然界並不存在，便宜且安定性較高，因此常用於保健食品中。Cyanocobalamin會在人體中先轉化為Hydroxocobalamin，接著再轉化成活性態的Methylcobalamin或Adenosylcobalamin。
有些研究認為正常情況下Cyanocobalamin的吸收度略優於Methylcobalamin，然而吸收後Methylcobalamin較能被保留在人體中。但有部分的人表示擔心Cyanocobalamin在體內分解時釋出的氰化物會造成健康疑慮，目前並無明確結論。有些文獻認為如同平時攝取食物中即含有微量氰化物，在正常情況下不需過於擔心；有些文獻則表示由於仍有健康上的疑慮，建議把Cyanocobalamin作為次要的B12補充選擇。
●Methylcobalamin(MeCbl)(常見)
Methylcobalamin是人體內活性B12的其中之一，同時也會作為保健食品，一般稱作「甲基B12」或「活性B12」。Methylcobalamin常用於改善末梢神經病變，且對於神經髓鞘的保護與增生有一些助益。(*5)
但其安定性較低，容易被光、熱以及Vit C降解。(*6)
●Adenosylcobalamin(AdoCbl)
或稱作5-deoxyadenosylcobalamin，是人體中另一種活性B12，主要作為支鏈氨基酸和奇數鏈脂肪酸的代謝，進而幫助神經髓鞘的生成。
但實際上在台灣的保健食品中很少見。
●Hydroxocobalamin(OHCbl)
也是未活化態的一種B12，少了Cyanocobalamin中氰化物可能造成的傷害，且在人體停留時間較Cyanocobalamin長，但在人體中仍須經轉換才會成為活化態。
因為會和氰化物結合，因此也可作為氰化物中毒的解毒劑。
八、注意事項
●該補充活性或非活性？
需注意的是，B12缺乏不會單純只缺MeCbl，往往AdoCbl也會缺乏，單純補充MeCbl是否可在體內轉化成AdoCbl仍未定論，甚至有文獻認為不論攝取何種型態的B12，人體都會去掉基團成為Cobalamin並重新合成活性態的MeCbl和AdoCbl。(*7)
但現階段小編仍建議「B12缺乏者」補充非活性的OHCbl或CNCbl讓人體轉換成活性MeCbl和AdoCbl。
至於非B12缺乏者針對神經炎的「治療或輔助治療用途」，則可以優先選擇較多研究支持的MeCbl。(*8)
●影響口服吸收的因素
對於胃全切除者由於缺乏內在因子，因此口服途徑的B12吸收都不佳，需要定期注射B12以防缺乏。
服用氫離子幫浦阻斷劑(PPI)者因為是胃酸不足以將天然食物中與蛋白質結合的B12分離，因此口服補充B12可以改善缺乏狀態。
參考文獻：
1.國健署國民營養健康狀況變遷調查(102-105 年)
2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4772032/
3.https://journals.sagepub.com/d…/pdf/10.1177/2192568218758633
4.https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2017.72.7735
5.https://www.nature.com/articles/ejcn2014165
6.https://econtent.hogrefe.com/…/a…/10.1024/0300-9831/a000578…
7.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5312744/
8.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888748/
光動力治療肺癌 在 國立臺灣大學 National Taiwan University Facebook 的精選貼文
【臺大醫院光動力治療在肺癌合併肋膜擴散成果發表】
肺癌現在已經躍居國人癌症死因的第一位，有些比較靠近肺表面的腫瘤，在治療後，病患仍有很高比率的局部復發現象。這類患者一般存活約1年左右，5年存活率則在10%以下。臺大醫院利用光動力治療，配合積極手術與傳統治療，在治療超過20例的個案中，肺癌患者3年存活率可超過70%，5年存活率可超過50%，這種新的治療可以有效幫助患者腫瘤的局部控制與存活的改善。
這種治療方式與結果在國際知名期刊─公共科學圖書館期刊(PLOS ONE)亦曾刊登過，並在今年的世界肺癌大會發表論文得到國際的重視，因此光動力治療配合外科手術與最新的化學、標靶治療，為這類無法得到根治的肺癌患者，提供了另外一線長期存活與有效控制病灶的治療機會。
光動力治療肺癌 在 HistoryBro Youtube 的最佳解答
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光動力治療肺癌 在 20170710中天新聞肺癌晚期患者福音光動力治療除病灶 的推薦與評價
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光動力治療肺癌 在 [新聞]台大醫院傲視亞洲光動力治癒癌末病患- 看板Anti-Cancer 的推薦與評價
下個月將在韓國首爾舉辦的國際光動力協會醫學論壇，台灣將再度受到矚目！台大醫院目
前累積超過二十例的病患，以光動力治療，成功治療了有肋膜擴散的第四期肺癌病患，而
在以消化道內視鏡治癒初期食道癌的患者，同樣也有顯著的成效。
台大醫院胸腔外科主任李章銘醫師表示，目前在亞洲國家中，只有中、日、韓三個國家有
光動力刀的技術，台大醫院近年來已經各別累積了二十例的案例，証明光動力療法可以有
效的治療已經擴散到肋膜的肺癌病患與早期食道癌的病患。
李章銘表示，所謂的光動力刀手術，實際上並不是真正的動刀，而是將可以感受特定波長
的光治敏劑打入患者體內，這種光治敏劑就像是響尾蛇飛彈一樣，可以精準的附著在癌細
胞上，這時候再以類似內視鏡的方式，將特定波長的光，去照射被藥物附著的癌細胞，就
可以造成腫瘤粒腺體的破壞，腫瘤細胞就會因此壞死。
根據生署的統計，癌症多年來都是國內十大死因的榜首，而最新統計資料顯示，肺癌又居
十大癌症的第三名。李章銘表示，以往大家的觀念上，抽煙是罹患肺癌的主要原因，但是
近來在臨床經驗上，卻也出現許多原本不抽煙也沒有受到二手煙危害的民眾，也罹患肺癌
的病例，而且有逐漸增多的趨勢。在這個部份有公共衛生的學者認為，其成因應該與環境
因素脫不了關係，尤其是越來越多的汽機車和工業污染，導致空氣品質越來越差，嚴重影
響了民眾的健康。
而以往在肺癌的傳統手術上，以針對一、二期的手術治療最多，因此早期發現早期治療仍
是戰勝癌症的不二法門；只是一旦錯失了早期發現的良機，讓癌細胞坐大之後，治療方式
卻有許多不同的選擇。光動力刀療法就是針對肺癌已經轉移到肋膜但沒有其他胸腔以外的
病灶的患者採行的有效治療方式。
另外台大醫院同時還針對早期食道癌未轉移到淋巴腺的患者，也有二十例成功的光動力刀
手術。食道癌的光動力治療比肋膜擴散性肺癌要更簡單一些，只要以消化道內視鏡伸入患
部，完全沒有傷口，就可以完成對癌細胞的光動力治療。目前經過光動力治療之後，兩種
癌症的五年存活率都大幅提升，尤其是肺癌轉移肋膜的五年存活率，更是從原先的不到百
分之十，提升到百分之三十八，幾乎是原先存活率的三倍之多，成效相當顯著，也算是另
類的台灣之光。
後記: 對於肺腺癌四期 這算是好消息!
新聞來源:
https://ppt.cc/r7YE
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