癲癇是兒童所以神經科常見疾病之一,但仍有許多人對它並不了解。北醫兒童神經科秉持唯有在對疾病及治療的充分理解下,才有好的治療配合意願進而達到好的治療效果。
我們會利用幾週的時間,利用本科目前使用的衛教單進行介紹 分享,包括“癲癇是甚麼”,“癲癇之診斷步驟”,“發作的型態及癲癇發作處理原則”,“癲癇的治療”以及“日常生活的注意點” 藉由理解 減少對它的恐懼
癲癇是甚麼?
對於“癲癇”您有什麼印象呢?長期以來,癲癇因為發作時的表情以及四肢僵直,抽搐的表現,讓人有一種很嚴重,很恐怖的感覺。但是您知道每一百個人當中就有一人接受癲癇的治療嗎?而且這當中將近百分之八十的人可以藉由藥物受到良好的控制嗎?更重要的是,這當中有百分之七十到八十可以治癒,也就是最終可以不用再吃藥!!
癲癇是大腦的反復性異常放電
癲癇是一種慢性.反覆性的神經疾病,而神經依照分佈可以分成中樞性(身體的中心)及末梢性(身體的邊邊)神經。大腦屬於中樞性神經,負責發號司令,控制我們的動作,思考,情緒,各種感覺甚至是呼吸,心跳等幾乎所有身體的所有功能都與大腦有關。大腦利用電氣訊號將它發出的指令傳遞到末梢神經,對我們的身體等進行操控。因此,當大腦的控制失靈,不受控制異常放電,等同於大腦亂傳訊息,所以身體會造成手腳不聽使喚,四肢抽搐,幻聽,幻覺,甚至喪失意識,嘴巴周圍出現發疳(因呼吸障礙造成缺氧,皮膚粘膜發紫)的狀況。
癲癇的原因及好發年齡
如果說癲癇是因為大腦的異常放電,那麼是什麼原因讓大腦失控呢?一般來說原因可分成兩大類,分別是症候性及特發性癲癇。症候性是指某些原因所引起的腦部傷害造成的癲癇。常見的原因包括難產或早產造成的腦部缺氧,腦炎腦膜炎,腦出血,腦梗塞,腦外傷等。相反的,特發性癲癇則是只找不到腦部異常的癲癇,這類特發性癲癇往往好發於兒童。
<為什麼陰陽眼的能力,長大就容易消失?>
兒童神經科受診的小朋友中,少部分是因為小朋友常常看到“髒東西”而被家人帶來的。臨床上我們稱這種狀況為“幻視”,但是從某個角度也可能是我們熟稱的“陰陽眼”。而這種特異功能常常長大後因為靈氣消失而逐漸喪失。一般來說,神經從功能性的角度可以分成亢奮性和抑制性兩種。亢奮性就好比是汽車的油門,而抑制性就如同煞車,兩者必須協調才能維持一個平衡的狀態。兒童在成長過程中,這兩種神經的控制能力並不成熟,也因此造成癲癇好發於兒童期,隨著成長神經發育逐步成熟,這類非症候性癲癇也逐漸改善治癒。實際,我們的小朋友在檢查後發現腦的構造上沒有問題,但在大腦控制視覺的部位有明顯的異常放電。經過治療後,髒東西也消失,幾年後也順利停藥,也都沒有再發作。
同時也有24部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,上月中踏入一歲的雙胞胎姐姐呂可悅,是一名壞死性腸炎及短腸症病童。出世至今經歷過四次手術,將腸道由128公分切剩12公分,再駁回30公分;肝臟因為長期注射營養液維生出現慢性衰竭,至今仍在兒童深切治療部觀察。父母相信孩子來到這個世界有她的「任務」,或許是為家庭帶來凝聚力、為醫護帶來歡樂、為其他罕見病童家...
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萬眾矚目的BNT疫苗來囉~
這次診所幫忙施打的第九期疫苗:
BNT疫苗預計於9月25日至10月2日。
高端疫苗預計於9月27日至10月2日。
這次 打的大多都是年輕人~
可能因為媒體的渲染,明顯年輕人容易緊張怕打針💉
然而對打針的過於恐懼跟壓力,
➡️刺激交感神經系統,
➡️心跳上升,血壓升高
➡️接著迷走神經過度的矯正(vasovagal reflex)
➡️瞬間心跳變慢,再刺激腦部分泌鬆弛血管的激素,
➡️造成頭暈目眩、心慌、噁心、臉色蒼白、手腳發冷,嚴重甚至血壓下降、神智昏迷、進而昏倒。
➡️也就是俗稱的「暈針」,又叫做打針恐懼症(needle phobia)。
👩🏻⚕️如何避免暈針呢?建議做到:
🔹避免前一天熬夜。
🔹避免以空腹或脫水的狀態施打。
🔹恐懼感的氛圍是會渲染的、建議避免擁擠的空間、不要讓學生起鬨恐慌感,不要看別人施打~
🔹打完後可以採坐姿安靜休息,不要激烈運動。
🔹如果感到暈眩或噁心感可以平躺休息。
🔹可以聽音樂或看書建議注意力~
就我協助施打應該有上千隻疫苗的經驗,其實疫苗針頭不粗,打下去大部分是酸脹感,並不會很痛,尤其是BNT只有0.3ml,比其他疫苗都是0.5ml還少,如果家長在家裡可以好好跟小朋友開導一下的話,相信可以大大減少小朋友暈針的比例喔~
對了~這次的BNT幾乎很難抽出殘劑,大家還是上1922預約比較有機會喔~
之前的衛教文:
▶️BNT疫苗 https://ppt.cc/fCIKlx
▶️兒童BNT疫苗注意事項 https://ppt.cc/fnBQLx
#佳鴻診所
兒童心跳慢 在 Facebook 的最佳解答
兒科急診的小故事
「急性心肌炎的神秘面紗」
今天早上兒科急診來了一位小女孩,主要的問題是發燒。
但是看了一下妹妹的過去病史。
哇!
發現妹妹上次住院的診斷是:「急性猛暴型心肌炎」
這可是一個讓兒科急診醫師膽顫心驚的疾病!
「最近兩個月以來,其實都有類似病例出現的!」
我詳細問了一下妹妹的上次發病的病史。
妹妹說:在心肌炎住院的「前一天」,她只有注意到,她原先要走5分鐘的路程,她大概要花20分鐘才能走完。
但心肌炎住院的「當天」,她就出現呼吸困難,四肢冰冷,急性胸痛,心臟刺痛、非常痛,但是沒有發燒。
於是她先被送到附近的醫院就醫,後來抽血報告一出來,便轉來我們醫院。
心電圖顯示心律不整,抽血一驗,Troponin I大於73!
後續治療就是裝上葉克膜來救命了!
還好經過長庚醫院優秀的兒童急重症團隊治療,妹妹順利出院。
家長真的很感謝長庚醫院的照顧!
「急性心肌炎」
以下內容是我以前就提過的內容。
急性心肌炎的原因,最常見是病毒感染造成,當然有些是免疫、毒素、藥物。
急性心肌炎,乃心肌受病毒或細菌、毒素侵犯所引起之炎症。
在嬰幼兒或新生兒期的發病多為急性,甚至為猛爆性發作而常致命。
於較大孩童或青少年則發病較緩慢,甚至剛開始時無明顯症狀。
心肌炎的症狀可能包括:發燒、心衰竭、呼吸喘、心跳及脈摶微弱,心跳過快,而且有奔馬律 (gallop rhythm) ,甚至休克。
病毒感染併發的心肌炎對兒科急診醫師來說,真的是不容易診斷的疾病。
它的表現常常變化多端,特別是一些沒有特異性的表現 。它跟感冒症狀或者是腸胃感染症狀類似。
心肌一旦發炎,嚴重程度不一!
有些人一開始感覺不會怎樣,但是常常過幾個小時後,就是臉色蒼白,四肢冰冷而死亡!
現在醫學雖然進步,但是對這個變化莫測的疾病還是很難及時診斷。
希望站在第一線的兒科急診醫師們在百忙之中,不忘多看病人一分鐘(是不是有some thing wrong?not doing well?)。
多花一分鐘聽聽病人心跳(有沒有心跳過快?過慢?心率不整?distant heart sound或 gallop rhythm?)。
如此或許可多救回一個小孩的生命!
看似輕微的感冒或腸胃炎,是有可能演變成有致命性的心肌炎。
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上月中踏入一歲的雙胞胎姐姐呂可悅,是一名壞死性腸炎及短腸症病童。出世至今經歷過四次手術,將腸道由128公分切剩12公分,再駁回30公分;肝臟因為長期注射營養液維生出現慢性衰竭,至今仍在兒童深切治療部觀察。父母相信孩子來到這個世界有她的「任務」,或許是為家庭帶來凝聚力、為醫護帶來歡樂、為其他罕見病童家庭帶來關注和了解。原來有這麼一個愛笑小天使,即使面對苦難,仍然充滿堅毅與勇氣。
媽媽Yuka還記得懷孕初期發現懷上雙胞胎(可悅、可納)、爸爸Chris興高采烈的樣子。「他第一次聽胎兒心跳,差點感動到在醫生面前哭。」然而懷孕18周時,他們在廣華醫院產檢照結構,發現其中一個胎兒(可悅)的血流不正常,疑似有輸血症,遂將Yuka轉介到威爾斯醫院,醫生建議動手術切斷胎兒間的血流或減胎。「針對我的狀況,手術只能確保:萬一可悅有任何狀況,可納不會受到影響;所以我們決定不做這兩個選擇,希望兩姐妹共同進退。」
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210604/7VTRGD4GDRHF3F25QUTJNEGAY4/
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
果籽 :http://as.appledaily.com
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#星星成長紀錄 #怎麼訓練寶寶肌力 #孩子成長里程碑
從星星會躺、會趴、會坐到現在會爬、會站(只差會飛了),即使已經生到了第三胎,茜茜跟人夫謙看到寶貝這樣的成長歷程,還是跟第一胎看著屁寶成長一樣超級感動😭
寶寶的成長歷程,茜茜一直都是讓寶寶自由發展,不會勉強寶寶硬要爬或是硬要站,但是會用玩具引導,食物誘惑,透過種種的刺激,訓練了星星的小肌肉、大肌肉的發展,也讓星星4個月就會自己拿奶瓶喝奶,6個月爬得比我走的還要快❗
當然每個孩子的成長環境不同,個性也不一樣,即便三個小孩,大寶屁寶發展得比較早,相對二寶秦秦的肢體發展就比較慢一些,不過說話學很快(本來不愛講,還擔心他口語發展,結果2歲開始變得超多話)。
看了影片的新手把媽也不要有所比較,跟自己比就好,真的擔心那就看寶寶手冊的進度,不給自己和寶寶太大壓力。不求快,只求寶寶健康快樂長大💪
#想知道星星如何發展❗
#就讓我們繼續看下去❗
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兒童心跳慢 在 茜茜與人夫謙 Chien&Chien Youtube 的最讚貼文
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人夫謙跟大家一樣從新生兒開始的不知所措到一知半解,和大寶(屁寶)慢慢培養感情,可以說是充滿著革命情感,也讓人夫謙從男孩變成男人,現在甚至是三個孩子的爸😭
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00:27 讓小孩洗澡更蘇西
02:51 換尿布不漏屎
04:53 不再害怕弄痛寶寶的包屁衣穿法
05:28 讓寶寶充滿安全感的包巾包法
06:41 最頭痛的洗屁屁教學
07:28 快速泡奶小撇步加餵奶絕對要注意的事項
09:49 不再拍到手痠還不打嗝
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