【兒虐悲歌】科學研究:受虐孩童易得阿茲海默症,還會加速免疫系統的老化
南投三歲林姓男童,因尿褲子後,被卅七歲林父帶去浴室管教,林父推倒林童致其後腦勺撞牆昏迷,男童21日送醫當晚,因傷重轉往中國醫藥大學附設醫院搶救,不幸的是,4月1日傷重宣告不治。
4月2日,檢察官相驗後下令解剖,法醫指出,林童頭頸、四肢、軀幹等處,佈滿新舊鈍性傷及結痂疤痕,還有頭部硬腦膜下出血、嚴重腦水腫、視網膜出血,顯然長期受虐,南投檢方收押林父後,解剖遺體發現男童長期遭虐打,全身都是新舊傷,林母不僅放任丈夫打孩子,自己也幫忙出主意教訓兒子,檢方訊後認為林母也涉殺人、妨害幼童發育致死及傷害等罪,一併聲押獲准[1]、[2]。
■兒童虐待
兒童虐待(現在世界衛生組織命名為「兒童不當對待」)在全世界都是一個非常重要的議題。廣義來說,兒童虐待主要可以分為四種:身體虐待、疏忽、性虐待及精神虐待。
■兒童虐待防治的困境
這些受到虐待的兒童,很多都有長期身體及心理的後遺症、甚至死亡。儘管如此,在研究及防治上仍有很大的困境。例如:每個醫療人員對於兒童虐待的認識及理解可能不盡相同,導致有些病例無法確診,甚至受虐死亡病童被誤診為其他原因。
政府政策的不完全,致使兒童健康相關資源的投入明顯不足,社工人員嚴重缺乏,對於高風險家庭無法確實追蹤評估,導致同一個受虐兒繼續受傷害、或是同一個家庭有下一個受虐兒出現。
世界衛生組織就公布:有25%的成年人認為他們小時候有受過身體虐待;而且有20%的女性及約7.69%的男性小時候有被性虐待過。此外,也有許多人認為他們兒時有被精神虐待及疏忽,所以兒童虐待遠比一般人想像的還多而且嚴重。
■受虐後產生的後遺症
兒童虐待常常會對兒童及他們的家庭造成長期的傷害及後遺症。如果嬰兒期或學齡前受到虐待,可能會對這些受虐兒的腦神經發展造成很大的影響,導致他們成年後行為、肉體及精神狀態偏差:包括成為兒虐的加害者、罹患憂鬱症、變成菸癮者、肥胖、高風險性行為者、藥物及酒精濫用者等。以上這些行為、精神及肉體的後遺症,又會造成許多疾病,例如心血管問題、癌症、性病、自殺等[3]。
■暴力環境與早衰有關
美國杜克大學(Duke University)基因科學家伊登夏夫(Idan Shalev)發表的研究報告指出,若小時候曾是霸凌受害者,老化的速度會比其他人快,因為他們體內的去氧核糖核酸(Deoxyribonucleic acid, DNA)會受影響[4]。
為了研究暴力經驗與早衰的原因,專家分析細胞染色體末端的端粒結構長度,由許多重複核酸片段所組成的DNA序列;若端粒較長,可避免染色體末端的基因受到破壞,或不小心接上其他染色體或基因序列;如果端粒縮短,便是細胞老化的徵兆。研究人員針對3種主要的暴力行為:家暴、經常性霸凌、成年人施暴虐待,檢視雙胞胎在5歲與10歲時的DNA樣本,並比較他們的端粒長度。
結果顯示,受到持續性暴力傷害的兒童,端粒明顯變短。更令人值得注意的是,曾經面臨各種不同類型暴力的兒童,端粒變短的速度最快。由此可見暴力對孩子的創傷,不僅只於表面,其實是很深遠的。其他的研究結果也顯示,曾受霸凌或其他類型暴力對待的兒童,他們的DNA會受到嚴重破壞。
■兒童時期受虐孩童易得阿茲海默症、也會加速免疫系統的老化
長期受到虐待的兒童,腦部功能運作也會受到影響,而且這些傷害是無法抹滅的,並導致快速老化的風險,甚至增加在65歲以前得到阿茲海默症(Alzheimer)的機率。
研究結果顯示,兒童時期曾遭遇的嚴重壓力,會加速免疫系統的老化。這樣的研究結果明確指出,不論什麼情況下,減少兒童暴露在暴力環境是無比重要的[5]、[6]。
■大家雞婆一點,拿起電話通報!
▶精簡後的通報流程,提供更明確的篩檢指標
中華民國基層醫療協會理事長劉家正表示,通報流程簡化過去複雜的兒虐篩檢表,讓醫生不用再看高達300頁的工作手冊,能在一頁間迅速完成判斷並通報,中華民國基層醫療協會理事詹前俊指出,過去因不好判斷,加上有時通報錯誤就會引來紛爭,因此基層醫師通報意願不高。精簡後的通報流程,提供更明確的篩檢指標,包括體重過輕、沒按時施打預防針、有不正常傷口都在篩檢範圍之中,只要符合其中一項,就有可能是高風險家庭。
在基層醫生未全面加入前,過去往往是等到兒童重傷、奄奄一息送到醫院救治後才會通報,但現在有了診所的加入,將有助於拉起第一道防線。詹前俊表示,簡化後的通報流程有助於降低基層醫生通報時的困難度,當通報意願提高了,也就能將及時拯救更多兒童。未來新北市的1613間診所,都將成為婦幼安全的防護網之一。
新北市長侯友宜表示,社會安全網的建構不能單靠警政單位,還有賴各局處與社會大眾一起協力防治,由下到上一起防止兒虐發生,「大家雞婆一點,拿起電話通報!」侯友宜說[7]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「疼哥哥虐死弟弟 3歲雙胞胎爸媽收押」:https://news.ltn.com.tw/news/society/paper/1442000
∎[2] (鏡週刊)「南投3歲雙胞胎兄弟不同命,父母偏愛哥哥竟虐死弟弟」:https://www.mirrormedia.mg/story/20210409soc001/
∎[3] 長庚醫訊(第四十二卷第四期)【青少年健康問題面面觀-認識兒童虐待的類型後遺症】
◎林口長庚兒童一般醫學科主治醫師 李恩沛
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1803009#.YHT_YugzaM8
∎[4] Shalev, I. (2012), Early life stress and telomere length: Investigating the connection and possible mechanisms. Bioessays, 34: 943-952. https://doi.org/10.1002/bies.201200084
∎[5] (Hello醫師)「小時候被暴力對待~長大可能較早老化」:https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/other-child-health-issues/childhood-exposure-to-violence-tied-to-premature-aging/
∎[6] (風傳媒) 「家暴對孩子會有什麼影響?科學研究:受虐孩童易得阿茲海默症,還會引發此後遺症」:https://www.storm.mg/lifestyle/2981299
∎[7] (親子天下)【侯友宜呼籲「大家雞婆一點」擴大兒少安全網!新北市1613家診所加入家暴守護網】:https://www.parenting.com.tw/article/5078956
➤➤照片
∎(Pixabay)「Child Abuse」:https://pixabay.com/photos/child-abuse-fear-stop-coercion-1152327/
∎[7]
疑似家暴/兒虐? 10個簡易就醫篩檢指標
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▶探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展:
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▶兒虐議題之教育推廣與提升警政人員專業兒保效能:
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兒童虐待 分析 在 Facebook 的最佳貼文
【震驚全韓的殘忍虐嬰事件:把打小孩視為正常,就是一種不正常】
近日,一則殘忍虐嬰案在韓國社會掀起滔天巨浪,偶像明星、政壇大老們紛紛聲援,連總統文在寅都發表談話:「非常遺憾,這是一件不可饒恕的犯罪行為。」
這位受害女嬰名叫「鄭仁」,年僅 16 個月大, 2020 年 10 月被養母送到醫院急救,醫生發現她身上多處骨折、腸子破裂、腹腔內全部是血,明顯被人毆打,後因搶救無效過世,懷疑小嬰兒生前遭到長期凌虐。
2019 年 6 月10 日出生的鄭仁,出生 3 個月就被親生父母遺棄,送到領養中心, 7 個月大時被養父母張氏領養。
張姓夫婦已經有一個女兒,女兒許願想要有妹妹陪伴,夫妻倆決定領養鄭仁,此善舉一度登上「收養家庭特輯」,養父還信誓旦旦地說:「領養是一件應該被祝福的好事。」
未料鄭仁被領養不到一年就死亡,死狀還很淒慘。
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鄭仁死後,警方立刻拘捕養母張某,起初養母謊稱鄭仁是「跟姊姊吵架不慎被推倒」,但說法遭樓下鄰居駁回,因為鄰居屢次聽到樓上有「重物摔在地上」的巨響。
養母更改口供,說是鄭仁不想吃飯,自己抱著寶寶試圖餵食,卻因感到痛楚,不小心把鄭仁摔到地上。
事實上,早在鄭仁死亡半年前,幼稚園老師就察覺不對勁,她發現鄭仁臉上佈滿瘀青,懷疑養父母虐嬰,拍下照片通報警察局,警方卻因「孩子沒有骨折,很難看出是虐待」為由,錯過第一次救回鄭仁的機會。
那時起,養母變得很敏感,好幾個月都沒有帶鄭仁上幼稚園。
第二次申報是 6 月 29 日,路人看到鄭仁被關在車內超過 30 分鐘,但警方調查後,以「養女與養父關係十分良好」為由,草草結案。
最後一次呼救是 9 月 23 日,由同個幼稚園老師指控,她直接越過警察,找上兒童虐待專家求助,彼時專家向警方警告,請他們嚴肅看待此案,要求讓鄭仁與養父母分離,但在得到進一步消息前,鄭仁就離開人世。
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節目播出,韓國民眾群起憤慨,青瓦台官網一夕間湧進超過 20 萬民眾連署,要求政府嚴懲虐嬰養父母,並在網路上發起「#鄭仁對不起」活動,怒斥警察毫無警覺心,提醒外界重視兒童虐待。
很多明星都發文哀悼女嬰,防彈少年團(BTS)成員智旻、歌手嚴正花、演員李珉廷、主播裴智賢等名人都參與聲討,要求政府嚴懲養父母,天后李英愛則親自前往鄭仁的墳墓上香,哭得淚眼汪汪離開。
知名議員河泰慶更痛批警察無能:「接到三次檢舉,說小孩快死,怎麼會毫無作為?」
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大人為什麼要虐待嬰兒?這件事情始終讓我百思不得其解。
一個人能做到無視小嬰兒的痛苦與哀傷,肆無忌憚施暴,這內心到底多冷血,根本是反社會的程度。
爬梳心理學家們的分析,施暴者之所以有虐童傾向,脫不了兩種理由。
第一,和原生家庭有關,自小受到父母的打罵教育,施暴者長大後就把這種暴力傳承到自己的小孩身上;第二,施暴者無法與社會有良好連結,在外頭得不到認同,又無法自行消化壓力,遂將情緒加諸到小孩身上。
坦白說,兩種說法都無法完全說服我,我認為不能任何事情都怪罪到原生家庭跟社會壓力,當你無法妥善控制自己的情緒,純粹就是你個人問題。
有時我還會思考,會不會有些人類崇尚暴力,其實根本不需要理由?就像日本神作《生存遊戲》裡頭的反派桐山和雄,對別人的痛苦真心無感,還自認好玩。
有些施暴者,早就已經沒救了,他們自成一個殘暴扭曲的世界觀,要他們「不要再犯」已是徒勞。
因此我們所能做的,應該是聚焦「警方疏忽」這件事,討論如何即時接住受害者,如何為小朋友建立更安全的保護網,才是更實際的做法。
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檢舉三次,為什麼警察仍舊疏忽?
這和早期長輩傳承下來的教育觀念有絕對關聯,大家想必聽過「棍棒底下出孝子」、「板子頭上出狀元」這些俗語,就連清朝詩人吳復庵在《詠歲考生童》都記載「求打聲如沸,賜打甘如醴」。
顯而易見,對華人教育來說:打小孩是應該的,從古打到今嘛。
千百年潛移默化,很多人不自覺將「打小孩」這件事視為平常,但就是太過習以為常,無意間忽視許多危機。
當社會風氣都將打小孩視為「基本教育手段」,對那些容易情緒失控、毫無同理心的父母而言,一旦小孩稍微做不好,就是暴打,連道理都懶得講,久了便拿捏不住力道,反正不要打到骨折就好。
曾有網友寫信告訴我,他小時候時常被父親打到受傷,連吃飯姿勢這種生活習慣被狠打,但他堅信父親愛他、是在教育他。
很多大人都被這種「愛之深,打之切」的思維洗腦,對家暴事件缺乏覺察力,成為那群毫無作為的警察,並非刻意漠視,而是真心沒察覺。
棍棒教育是某種權力宰制,不該被視為理所當然,尤其對什麼都不懂、連話都不會講的嬰兒,我真的不相信暴打會有用。
在我的認知裡,一旦是情緒失控的打罵,無論立意是什麼,這就是虐童。
當收到任何與虐童有關的行為與通報,寧可過度謹慎,萬不可輕易忽略。
#ADayMag
https://www.adaymag.com/2021/01/06/korean-celebrities-raise-awareness-fatal-child-abuse-case.html
兒童虐待 分析 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
◉【兒虐-科學觀點:負面的童年經驗如何影響我們】
兒童是國家未來的主人翁,保護每個孩子健康安全長大,即是保障國家的繁榮前景,沒有人會否定這樣的理念。但無法享有充分保護的孩子,童年經歷對日後有何影響?
兒童期負面經驗(Adverse Childhood Experience)的研究,始於 30 年前,美國醫院在診治肥胖症病人的意外發現。美國聯邦疾病管制局(CDC)很多年前就開始研究這個議題,不只分析極端個案,而是廣泛討論兒童期不良經驗,包括遭遇:被忽視、貧困、身心虐待、家庭變故等情況,日後帶給成年人的影響,從17,337名長期追蹤案例以及相關研究,所勾勒的事實,令人不由得心生警惕,也帶動美國醫療、教育、社工等領域的實務調整。【註1】
■兒童期負面經驗(Adverse Childhood Experience, ACE)
包括兒虐(情感、語言、肢體)、疏忽(生理、心理)、性侵、雙親具有精神疾病、雙親具有藥酒癮問題、主要照顧者入獄、家暴目睹兒童。
由於兒童時期大腦正處於發展階段,當超出負荷的壓力來臨時,兒童的腦內壓力中樞(杏仁核、下視丘、腦下垂體)被迫要面對這個年齡無法因應的壓力調節,就會產生病理性的改變,有的改變甚至是永久性的。
以目前的研究,這類的經驗會造成腦神經發展的問題(腦容量降低、神經連結減少、出錯或與壓力系統的鏈接過度敏感化)、基因表現的異常(包括免疫機轉的基因調控)與腦及腎上腺素的系統過度活化,進而衍生出許多嚴重的後果。
除了憂鬱、焦慮、強迫、成癮等精神問題外,過度敏感的壓力與免疫系統甚至會導致氣喘、肥胖、糖尿病、心臟病、中風、癌症等生理疾病的產生。
這幾年,關於兒童負面經驗的醫學研究實證,明顯的指出,這是整個社會需要慎重面對的問題,從行為到健康,都會產生相當鉅額的社會成本。【註2】
■兒童期負面經驗越多,健康狀況越糟;受虐兒罹患癌症機率高,平均壽命少19年:1998 年的後續研究,交叉比對了1萬3,494名成年人的「兒童期不良經歷」(Adverse Childhood Experiences, ACEs)問卷得分以及個人健康狀況,所得結果顯示:兒童期經歷的負面經驗越多(ACEs得分越高),健康狀況越糟糕,罹患身心疾病、上癮問題的比例越高。
而研究也指出,經歷7種以上ACEs的人,罹患癌症、狹心症機率更高出一般人3倍,平均壽命僅僅60.6歲,比其他人短少19年以上。
兒童期創傷對健康的影響,最突顯的例子,莫過於美國聯邦女法官布勒克(Judge Mary Elizabeth Bullock)的故事。她曾出書公開童年的不幸遭遇,布勒克長達10年遭父親性侵、凌虐、奴役、甚至被迫賣淫,雖然她沒有放棄自己,靠著堅毅與努力取得高學歷與成功事業,但健康上卻災厄不斷,罹患了4種癌症、紅斑性狼瘡、以及多發性硬化症。
初步調查發表後,吸引更多專家投入研究;童年的負面經驗對成年後的健康影響,逐漸清晰。【註1】
■家暴,影響比我們想像得更深、更遠
甚至到改變基因表現的程度。這樣的改變,甚至可能透過遺傳影響到下一代的下一代。家暴,遠遠不僅是身體的傷害跟心靈的創傷。下次出手前,請想一想,你正在改變孩子的基因。【註2】
■受傷的孩子可以復原嗎?答案是肯定的!
四十來歲的茜生長在充滿暴力的家庭,爸爸從小在子女面前揍媽媽,生來不太聰明的茜,也成為爸爸家暴的對象。茜的童年就在「媽媽被打、哭泣、害怕、尖叫、自己被揍、被抓去掄牆、兄弟時而求情時而躲起來自保」的回憶中長大。長大後,茜被趕出家庭、弟弟多年前自殺、媽媽罹患癌症,一家人形同陌路。
答案是肯定的!但孩子不會自動痊癒,需要用心陪伴,若您是教育工作者,請從「創傷知情照護的角度去理解孩子」。當孩子下次又闖禍時,試著想想:「這孩子發生了什麼事?」而不只是問:「這孩子有什麼問題?」若孩子能感到環境安全、被理解接納,他們便能靜下心學習。(關於創傷知情照護請參考註三連結)
若您是孩子的照顧者,「提供絕對足夠的安全感與陪伴」是最重要的,孩子能擁有令他們安心、熟悉與有能力的照顧者,就會比較容易復原,通常也較不會受到創傷事件長期的影響。
■在此提供三個照護創傷兒童的技巧:
1. 「情緒安撫」
當孩子有激烈情緒時,除了語言的回應外,若孩子願意,可以試著輕柔的擁抱搖晃孩子,許多遭到虐待與疏忽照顧的兒童需要身體的刺激,這麼做可以有效調節孩子的壓力反應系統。
2. 「事先告知」
環境中的任何變動都可能讓孩子感到不安焦慮,變動前,請事先告知孩子提高他對環境的可預測、可控制性。
3. 「耐心等待」
關於創傷事件,切勿急著與孩子討論,在孩子未準備好前恐再次傷害他。尊重孩子想說的時間與方式,孩子若得到足夠的理解與回應,就比較能以具彈性(flexibility)的方式重新看待過往創傷。
提供友善的成長環境與正向人際經驗,是每個人的責任!關懷互動愈多,哪怕只是點個頭或眼神接觸,都能夠提高創傷孩子的復原力(resilience),幫助他們讓從傷痛中成長。我們一起,用愛守護下一代。【註3】
【Reference】
■「國家衛生研究院論壇出版品」
- 兒童虐待之現今困境與解決之道:https://forum.nhri.edu.tw/book-106-2/
- 兒虐議題之資訊整合與政策建言:https://forum.nhri.edu.tw/book-107-6/
- 兒虐議題之教育推廣與提升警政人員專業兒保效能:https://forum.nhri.edu.tw/book-108-1/
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(報導者 The Reporter)科學觀點:負面的童年經驗如何影響我們:https://www.twreporter.org/a/adverse-childhood-experiences
∎【註2】
李俊宏 (Chun Hung Lee)(嘉南療養院醫師)「兒童負面經驗(adverse childhood experiences)」:
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=10223141168934257&id=1133119129
∎【註3】
The News Lens 關鍵評論網「有一種毒,比塑化劑更毒,它叫做童年創傷(ACEs)」:https://www.thenewslens.com/article/130816
➤➤照片
∎ California Association for Nurse Practitioners「ACEs Aware - Using Science to Break the Serious Long-Term Health Implications of Childhood Trauma」:https://canpweb.org/resources/connections-newsletter/2020-editions/connections-march-2020/aces-aware/
∎【註3】
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
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