幼童誤食吞食異物
嬰幼兒在探索世界的時候,有一段不短的時期,會習慣性的把東西往嘴裡塞!
塞進嘴裡的東西,不是吐出來,就是吞進去。吞進去不是進到食道或胃裡,就是吸進呼吸道中。
兒童誤食異物時有所聞,根據統計,超過一半以上的誤食事件,發生在小於6歲的孩童,發生地點主要在家中。孩童吞入異物雖然有80%的機率不需要處理也能自行排出,但仍有20%需積極治療。
兒童的誤食的東西包括藥物、細小物品、清潔劑、文具甚至殺蟲劑等。如果是無毒無害的倒是不用特別擔心。
有些有致命風險的要特別注意!
但幼童活動時,若抓取手邊的小型物品含在口中,嬉戲或哭鬧時很容易嗆入氣管。體積略大者會阻塞氣管,可能導致立即窒息,小型異物會深入肺部導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。不可不慎!
如發現孩子突然間劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸困難或無法講話,手在頸部亂抓,臉部脹紅,嘴唇發黑,可以利用拍背壓胸或哈姆立克法,嘗試將異物藉由肺部氣流噴出。如果呼吸有咻咻聲,異物應該未完全阻塞或位於下呼吸道,應儘速就醫取出。
如果吞食物是外型尖銳的,如魚刺、雞骨碎片、髮夾、別針、玩具或其他物品碎片等,會形成穿刺性傷害。
家中常見的電池或鈕扣電池,體積小,雖然外型圓滑,但會產生消化道黏膜傷害,甚至穿孔,危及生命。此外,誤食磁性物質,如磁鐵、磁力球可能產生腸胃穿孔。
關於異物的材質,有些東西雖小,仍要積極取出,像鈕扣電池,除了有放電造成黏膜燒傷的危險,也有重金屬中毒的可能。
異物若卡在腸胃道過久,有可能造成潰瘍,嚴重者甚至會穿孔造成腹膜炎,或形成膿瘍,可能會有生命危險,不可輕忽。
腸胃道異物的處理一般原則
若是卡在食道的物品頂多只能觀察一天
卡在胃的物品,若等了一週,東西還在胃部,或在小腸或大腸某定點 很可能需要做胃鏡甚至手術取出。
已經出現症狀,如厲害嘔吐、發燒或腹痛等腹膜炎徵象,也只好緊急手術取出。
吞下的異物根據統計,如果進入腸胃道中,大於2公分的異物不容易自行排出。一般一元和五元的硬幣到胃中後,有很高的比例可以自行排出,10元的硬幣就不一定了
臨床上,誤食硬幣的孩童,照X光確定硬幣在胃、小腸或大腸後,可以先回家仔細檢查孩童的糞便,若一週仍沒排出,再回門診追蹤即可。
民眾要時時注意幼兒一舉一動,如發現吞食異物,應儘速就醫取出。
如發現家中兒童誤食異物,要記得提供醫護人員相關訊息,如誤食什麼東西?誤食到就醫大約經過的時間?誤食當時孩子的情況如何?儘量將誤食物殘餘的部分或可能誤食的藥物包裝,提供醫護人員參考。最好能攜帶玩具殘餘部份,可以幫助醫師判斷異物是否可以在X光片中被顯影,藥物包裝與說明書可以提供正確藥名甚至中毒處理方法。
容易忽略的部分!
另一個容易被忽略的問題,就是兒童使用的玩具或文具材質。雖然幼童不一定會將這些東西吞下,但長期接觸後,手又喜歡放嘴裡就容易造成慢性攝取進入體內,甚至於有中毒的風險。
製造廠商不明的廉價玩具、文具等等都要注意。儘可能使用或玩耍之後將手清洗乾淨。
家中的物品擺設也要留意,例如最近使用很多的消毒酒精、消毒水等等,一定要避免孩子能拿到的位置。有時候孩子誤食了家長還不一定能察覺!
文具的選用,幼兒塗鴉是很好的促進手腦協調的訓練方式,也是容易誤食的用品之一。現在很多產品都注意到這部分,如無塑化劑殘留的教具、用食品級大豆製成的無毒蠟筆等等,都是保護兒童安全的選擇。
兒童誤食異物 在 Dr. E 小兒急診室日誌 Facebook 的最佳解答
【儘量不要讓孩子使用塑膠餐具】
這篇文章不是討論塑膠餐具中的塑化劑對兒童的影響,而是從「誤食異物」的角度探討因為塑膠餐具導致的兒童誤食異物事件。
75% 誤食異物案例發生在小於五歲的幼童,跟成人不同的是 98% 的案例是意外發生,而且誤食的異物通常存在家庭中,像是硬幣、玩具、首飾、磁鐵、或電池等。然而,除了以上家中常見的物品外,帶孩子外出用餐時可能使用到的塑膠餐具,像是塑膠湯匙、塑膠叉子等,也可能造成誤食異物事件發生。
多年小兒急診室的行醫生涯,我看過數十起孩子使用塑膠餐具造成的誤食意外,特別是塑膠湯匙。通常發生在外出用餐時,孩子使用餐廳提供的塑膠湯匙吃東西,在家長不注意的時候,用嘴巴含著塑膠湯匙「玩」和不斷「啃咬」,突然喀的一聲,湯匙面斷裂,斷裂的部分被孩子不小心吞入。
處理兒童誤食異物的流程很複雜,簡言之是兒童急診室醫師和兒童腸胃科醫師必須根據誤食異物的種類、有無臨床症狀、卡在消化道的位置、最後進食的時間等條件判斷孩子需不需要安排進一步的影像學檢查或是胃鏡檢查。X 光雖然可以在極短時間內檢查完成,但有相當的侷限性,基本上不是金屬物品或是較大的魚刺,其他物品幾乎都無法藉由 X 光看得清楚;電腦斷層掃描 (CT) 雖然比傳統 X 光更可以分辨異物,但放射線暴露量較大且費時較久,孩子通常需要接受中度鎮靜才有辦法完成檢查,必須承受鎮靜的風險又無法百分百確定異物的存在。
胃鏡是最能清楚檢查食道、胃、和部分十二指腸的工具,又有機會用夾子將異物取出,可以說是診斷兼治療的利器,但缺點是幼童幾乎都需要接受全身麻醉,讓身體完全不動放鬆才能安全執行檢查。胃鏡執行的時機依病情分成「危急」 ( 2 小時內執行)、「緊急」( 24 小時內執行)、「不緊急」( 24 小時以上,有需要再執行) 三種,需經過醫師依據各項臨床條件評估後才能做出決定。
斷裂的塑膠湯匙若斷裂面不太尖銳、長度小於 2.5 公分,誤食吞入的孩子沒有不舒服症狀,基本上 2 到 4 週內可以自行排出,重要的是這段時間中需要密切觀察孩子有沒有出現劇烈腹痛、連續嘔吐、活力食慾下降等症狀,若出現異常症狀,馬上帶孩子到小兒急診室看診。
事前的預防勝於事後的治療和提心吊膽。建議家長帶 5 歲以下的幼童外出用餐時自備金屬餐具,儘量不要讓孩子使用餐廳的塑膠餐具,避免誤食意外發生。一旦誤食意外發生,即使只需要觀察不用接受侵入性的檢查和治療,但需要付出接近一個月時間提心吊膽、每天檢查糞便看異物有無排出的焦慮,過程真的十分煎熬。
部落格文章網址:
https://ethan-hsieh.blogspot.com/…/06/miswallowingspoon.html
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【儘量不要讓孩子使用塑膠餐具】
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75% 誤食異物案例發生在小於五歲的幼童,跟成人不同的是 98% 的案例是意外發生,而且誤食的異物通常存在家庭中,像是硬幣、玩具、首飾、磁鐵、或電池等。然而,除了以上家中常見的物品外,帶孩子外出用餐時可能使用到的塑膠餐具,像是塑膠湯匙、塑膠叉子等,也可能造成誤食異物事件發生。
多年小兒急診室的行醫生涯,我看過數十起孩子使用塑膠餐具造成的誤食意外,特別是塑膠湯匙。通常發生在外出用餐時,孩子使用餐廳提供的塑膠湯匙吃東西,在家長不注意的時候,用嘴巴含著塑膠湯匙「玩」和不斷「啃咬」,突然喀的一聲,湯匙面斷裂,斷裂的部分被孩子不小心吞入。
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胃鏡是最能清楚檢查食道、胃、和部分十二指腸的工具,又有機會用夾子將異物取出,可以說是診斷兼治療的利器,但缺點是幼童幾乎都需要接受全身麻醉,讓身體完全不動放鬆才能安全執行檢查。胃鏡執行的時機依病情分成「危急」 ( 2 小時內執行)、「緊急」( 24 小時內執行)、「不緊急」( 24 小時以上,有需要再執行) 三種,需經過醫師依據各項臨床條件評估後才能做出決定。
斷裂的塑膠湯匙若斷裂面不太尖銳、長度小於 2.5 公分,誤食吞入的孩子沒有不舒服症狀,基本上 2 到 4 週內可以自行排出,重要的是這段時間中需要密切觀察孩子有沒有出現劇烈腹痛、連續嘔吐、活力食慾下降等症狀,若出現異常症狀,馬上帶孩子到小兒急診室看診。
事前的預防勝於事後的治療和提心吊膽。建議家長帶 5 歲以下的幼童外出用餐時自備金屬餐具,儘量不要讓孩子使用餐廳的塑膠餐具,避免誤食意外發生。一旦誤食意外發生,即使只需要觀察不用接受侵入性的檢查和治療,但需要付出接近一個月時間提心吊膽、每天檢查糞便看異物有無排出的焦慮,過程真的十分煎熬。
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