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註:測試只為篩查作用,報告不能取代醫生之診斷或心理學家之評估報告
🔹TOVA影片解說 :
簡介- https://bit.ly/3dz67rz (1:52開始)
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過去十年,自閉症越來越為人所知。自閉症的盛行率在短短的十年期間增加了1.5倍。然而這並不表示越來越多孩童「得到」自閉症,許多專家將之歸因於診斷標準的改變跟確診率的提高。
隨著這個診斷的普及,越來越多小孩被懷疑是自閉兒。只要孩子感覺起來”怪怪的”,就會有人說「你最好帶你的孩子給醫師看看是不是自閉症」。過去一個月我在兒童發展專科看了無數個被轉介來”rule out autism”的孩童,其中甚至有許多是”re-referral”(再次轉介)的案例。明明一年前我們已經作過interview、各種量表排除自閉症了,但因為老師、親戚一直說「他真的很像自閉症,你再去給專科醫師看看吧」,無奈又帶小孩來看的家長。
這三、四十個被懷疑是自閉症的孩童中,#只有一個 最後確診為自閉症。
有些我們走進去前就知道不是自閉症(學校已作過完整評估,分數分布看起來更像global developmental delay 發展遲緩); 有些一走進去就知道不是自閉症(pretend play, symbolic play, joint attention, seeking comfort)。一個被說只有minimal eye contact的四歲小女孩。經過觀察發現她不是真的沒有eye contact,而是過動導致沒有”sustained eye contact” (持續注視)的能力。她是太忙沒有時間看你。一個不斷被老師說有自閉症、二次轉介來的六歲男童,最後的診斷是selective mutism (選擇性沉默症)。這個孩子有嚴重的社交恐懼,在學校幾乎一言不發,很難管教。在家卻跟一般孩子沒啥差別。
許多人看到小孩沒有什麼eye contact或是有stereotyped behaviors (像是墊腳走路tip toeing、甩手hand-flapping、撞頭head-banging)、repetitive behaviors(像是喜歡排東西等),就懷疑人家有自閉症。簡直是看到黑影就開槍。的確,這些行為在自閉症孩童上很常見,但並不是有這些行為的就是自閉症。
最常被誤認為自閉症的診斷如下:
發展遲緩/智能障礙Developmental Delay/Intellectual Disability
語言障礙 Speech/Language Disorder
選擇性沉默 Selective Mutism
聽力障礙Hearing Impairment
其他精神疾病像是憂鬱、社交恐懼等有時也會被誤認。
這些鑑別診斷中以發展遲緩/智能障礙最常見。發展遲緩/智能障礙導致的溝通問題、社交問題、行為問題,都有可能只是心智尚未成熟出現的狀況,而非真的自閉。
貼標籤很容易,擺脫刻板印象很困難。遇到難搞的人就說人家是psych(精神病)、遇到不好管教的小孩就說他有ADHD、看到”怪怪的”小孩就懷疑他是不是有自閉症。還有精神科醫師會”隔空診斷”,在媒體前分析公眾人物的心理狀態,更令人匪夷所思。當我們隨口說出這些疾病名稱,是不是應好好想想我們對這些疾病了解有多少。又,這些標籤會對別人生活造成多大的影響。
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看了幾封選民寄來的信。其中,有民眾對於宏陸之前在院會質詢有關兒童注意力不足過動症的議題(英語:Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)有許多的鼓勵與建議。
ADHD是一種常見的精神失調狀況,7歲以下約有3%至5%的兒童會出現相關症狀。我在擔任新北市議員期間,接到許多家長的投訴,新北市政府在學校僅透過簡單的量表篩選,就將孩子貼上過動兒的標籤,要求學童配合投藥,引起家長們的反彈。沒有經過專業醫生嚴格的評估診斷,就要求孩子投藥,顯然已違反了行政法規範的原則。在我強烈要求下,新北市政府才停止這個粗糙的篩檢計畫。
在院會,我亦幾度提出有關學童ADHD的治療權益等問題。許多家長跟我反映,就算懷疑小朋友有過動傾向,醫院相關門診卻少之又少,帶孩子看診相當不便。衛福部居然沒有專責單位負責,其實,ADHD早期發現,透過”行為治療”可以有很好的效果。
孩子,是國家未來的主人翁。我要求,衛福部正視ADHD問題,並盡快提出學童就診及輔導計畫!
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