【長痘痘位置，真的與器官有關？】
這個應該可以榮列門診十大常見問題之一。
大家在門診都很喜歡問：
「醫師，我臉上某某位置長痘痘，是不是人家說的某某功能不好才導致的？」
猜想是因為網路上有很多罐頭文章，會用這些「看似有理的理論」去寫作。
像是長在額頭痘，常被說是壓力痘、失眠痘，或解釋為中醫說的心火旺體質。
臉頰痘，有人借用中醫經典解釋說「左肝右肺」，左側臉頰長痘是跟肝火旺、肝臟毒素代謝不好有關，右側長痘則是與呼吸道過敏、肺熱旺盛相關。
鼻子痘，被解釋與腸胃消化有關，被認為是排便不好、便秘、消化不良、脹氣的朋友可能發生。
嘴邊、下巴痘，常被說是月經痘、婦科痘，被認為與內分泌失調有關。
大家會這樣去解讀痘痘生長位置是否與身體變化有所相關，其實有幾個常見情況：
1. 被錯誤理解的因果關係
2. 被二次解讀的錯誤引用
3. 確實有根據的相關理論
▎ 被錯誤理解的因果關係
其實生活中有很多這類的例子，假設A、B兩個事件在差不多的時間點前後發生，大腦就會直觀的認為它們有所因果關係。
像是最近壓力大、睡眠少，額頭開始長痘痘，於是就覺得是壓力導致的額頭痘。
確實壓力大跟睡眠少可能會導致皮脂腺出油量增加、提高長痘痘的機率。
但是其實不一定會在額頭發生，會長在哪裡還是與個人臉部的皮脂腺分佈位置、角質層型態有相關。
皮脂腺大量分泌、同時角質層阻塞，才是主要導致痘痘發生的原因。
只能說，在統計學上，或許額頭是有比較高機率長痘的地方（比較會出油與頭髮髒污刺激），所以第一時間會聯想想相關性，但是我們一定找的到有些人的壓力痘是長在其他位置。
因此並不能說額頭痘一定是壓力痘，
或是壓力痘一定長在額頭上。
▎ 被二次解讀的錯誤引用
這部分就跟「中醫學理論」常常被抓來背鍋有關了。
像是上面提到，左邊長痘是肝不好，右邊長痘是肺不好，這個「左肝右肺長痘理論」，其實是與中醫理論脫節的。
「左肝右肺」這個名詞，的確是源自於中醫經典《黃帝內經．素問．刺論篇》，但是並不是跟疾病、長痘痘的位置有關。
原文是寫「肝生於左、肺藏於右，心部於表，腎治於裏，脾為之使，胃為之巿。」
這部分的肝跟肺，其實對應到的是中醫臟象（器官功能而非解剖）。
左肝右肺，也不是實質上的「左右邊」，而是「氣機升降」的意思（古代中醫說左為升、右為降⋯下面300字略😂）。
（另外，也有解釋認為左肝右肺，指的其實就是當時古人認為肝在左邊、肺在右邊，但是這個解讀脫離正確解剖太遠，所以在此不做討論）
簡單白話來說，痘痘長在左臉還是右臉，跟肝臟、肺藏，可以說是一點關係也沒有。
左肝右肺這個名詞，其實並不能使用來解釋長痘痘的原因。
那可能就有人說，「可是我吃了清肝火、退肺火的藥，痘痘就消掉了耶？」
這是因為許多「清熱、解毒、退火」的中藥物，多有抗發炎、抗菌或是減少皮脂腺分泌的效果，因此可以達到減少痘瘡的目的。
但是跟所謂「清掉特定臟腑的火氣」，並不一定有直接的相關性。
▎ 確實有根據的相關理論
大家可能會說，難不成所有痘痘位置真的跟身體器官狀態完全沒關係嗎？
其實上面有一個痘痘位置，還是稍微有講中一些的，那就是所謂的生理痘、月經痘。
生理痘跟月經痘，經常被發現在月經前、月經延遲、月經失調的女性朋友身上，大多常見到在下巴、唇週圍發生。
這件事情確實是有相關的科學根據的。
一般來說，這類的生理痘，與皮膚對雄性激素反應增加有關。
因為女性在月經前、月經失調，這幾種情況之下，身體的雄性激素濃度可能上升或是反應明顯。
月經前因為雌激素的濃度下降，導致雄激素雖然沒有上升，但是反應相對較為明顯，因此刺激皮脂腺的分泌，增加產生痘瘡的機率。
月經失調來說，以比較極端的情況-多囊性卵巢為例，因為沒有規律排卵，身體累積的雄性激素較多，進而刺激皮脂腺大量分泌，於是增加痘瘡產生。
那為什麼生理痘大多長在下巴呢？
原因是唇週、下巴區的皮膚毛囊，對於雄性激素的敏感性比較高（也就是男生的鬍區），因此最容易受到雄性激素的刺激產生痤瘡問題。
但是一但雄性激素濃度高到一個程度以上，一樣也可能刺激臉上其他部位的皮脂腺分泌。
所以我們可以發現，月經失調非常嚴重的患者，臉上的痘瘡有可能不只在下巴唇週區域，額頭、臉頰、甚至是軀幹都可能出現。
但是雄激素高，也不是100%會有致痘問題，主要還是要看皮脂腺被刺激的情況。
有些人天生皮脂腺不發達，可能就不會受到影響，因此多囊性卵巢患者也有可能會完全沒有痘痘問題。
所以其實我們也沒辦法從是否有「月經生理痘」來反推這位患者的身體狀況。
#痘痘問題還是要一一頗析原因
#不是看哪裡長痘就能判斷問題
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#有痘痘問題不一定內分泌失調
#內分泌失調也不一定會長痘痘
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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內分泌失調痘痘男 在 [心得] 林炳煌醫生的痘痘演講- 精華區BeautySalon 的推薦與評價
其實我是因為看了[心得] 痘痘、毛孔、清潔相關問題這篇文章，
發現有許多原po提到的答覆，
在皮膚科醫生的眼中，並不是正確的觀念。
當然我也不是專業的人士來著，
只是因為之前在林炳煌醫生那兒，從下午四點呆到晚上十點的經驗，
讓我可以來說說林炳煌醫生怎麼看待痘痘這件事兒。
在文章開始之前，我得先說，我不是在跟原po踢館哦，還請你別介意嚕
(而且原po也有提到，嚴重的痘痘去看醫生比擦昂貴保養品/聽信美容師來的有效多了!)
基本上，會長痘痘，最主要的兇手就是：男性賀爾蒙 (女生也有男性荷爾蒙低~)
男性賀爾蒙的分泌，在人體中有其相對應的機制，
過與不及都非好事。
男性賀爾蒙分泌過多的話，會導致毛囊皮脂分泌增加。
如果皮脂分泌正常的話，是從毛孔排出，
但因為大量分泌而形成堵塞，使皮脂卡在毛囊內。
我們身體的白衛兵(白血球是也)便會開始攻擊毛囊，然後就會出現紅腫/發炎的現象。
以上面這三行痘痘/粉刺形成原因來看，一點都沒有提到飲食/清潔的問題。
但為何電視廣告/美容達人/報章雜誌都一直告訴我們要卸妝要洗臉要少吃油炸巴拉拉？
難道是男性賀爾蒙的形成與其有關嗎？
諾諾諾(搖指頭)，其實男性賀爾蒙的分泌與以下三點有關：
1.年齡的變化
剛出生時，因為從母體吸收來的關係，其體內的男性賀爾蒙含量頗高，
此後開始降至最低點。
直至開始長陰毛起，又開始升高，至二十歲上升至一生的最高點，
然後以這種狀態持續至35至40歲，此後開始明顯的下降，
至停經時降至最低(約二十幾歲的半量)。
2.週期性的變化
其變化與月經週期有關，排卵期前後達到最高點，
但是40歲以後的婦女`,這種週期變化就不太明顯了。
3.每天的變化
每天以早上十點為最高，然後漸減，至傍晚到晚上睡覺前降至最低。
(資料來源：https://www.lai-obs.com/page6a-6.htm)
4.熬夜。因為熬夜會造成腎上腺素持續分泌，使人的精神能處於亢奮。
而腎上腺素所分泌的賀爾蒙，也包括了男性賀爾蒙。
這就是為什麼青春期的時候容易長痘痘(因為那時候是男性賀爾蒙分泌的高峰)，
女生生理期前後容易長痘痘(這也是男性賀爾蒙分泌的另一高峰)
還有常熬夜的人也會滿臉痘痘
男性荷爾蒙關乎的是每個人的體質，
這不是說你少吃油炸/巧克力/花生/每天把臉洗的很乾淨就能改變的
(但不要熬夜絕對是鐵的定律!)
所以很多人會大嘆，
為什麼我每天都把臉洗的很乾淨了，飲食也很清淡，
但我的痘痘還是如雨後春筍般撲撲撲撲的冒出來？
答案就是：你努力錯方向了。(冰崩冰崩)
從林炳煌醫生的觀點，長痘痘就是因為男性賀爾蒙造成油脂分泌異常，
因此，會不會長痘痘其實與吃什麼食物無關(吃豆不會得痘，吃油不會冒油)
洗面乳夠不夠力，有沒有泡泡無關(他反而還推薦根本搓不出泡的舒特膚)
他也駁斥了內分泌失調的說法
(絕大多數人並非內分泌失調，而是因為毛囊對男性賀爾蒙太過敏感)
我覺得我好像有點虎頭蛇尾了...(默)(其實是因為快12點了，不能熬夜，我該去睡了XD)
總之，痘痘很嚴重的，可以吃A酸，他的作用是讓皮脂線萎縮。
(所以必須吃完一定的療程才能看到效果)
不嚴重的可以吃抗生素搭配外擦的A酸。
結論就是：
人生最重要的保養功課就是：保濕、防曬、A酸
治療痘痘很簡單→靠醫生
治療痘疤也不難→靠時間
治療嚴重凹洞.................→這是絕對辦不到的！
(所以痘痘千萬不能擠不能擠不能擠!!!)
磨皮/雷射/果酸換膚填補凹洞的效果，和長期擦A酸的效果是一模模一樣樣
※ 引述《umis (娃娃國王)》之銘言：
: Q、黑頭粉刺和白頭粉刺差在哪?
: A、一個是黑頭、一個是白頭啊
: 這麼說好了，
: 黑頭粉刺粉刺是皮脂和外來的空氣結合後氧化而產生的，
: 所以其實細菌量不多，樣子就是黑黑的(寫出這句話，好像在寫廢話)，
: 但可以的話，還是給醫生清比較好喔！
另外，特別引述原po這段話，就是要打破
黑頭粉刺粉刺是皮脂和外來的空氣結合後氧化而產生的這個迷思
嗯丟哦!!(張君雅上身)
林炳煌有特別提到，黑頭黑黑的地方跟空氣中的髒污結合氧化什麼的是無關的，
從細胞xx切片顯微放大觀察的結果，(抱歉，太專業的名詞我記不住)
那個黑黑的部份其實是色素沉澱
所以回到前面提到的重點，跟是否有徹底清潔/定期去角質之類的事情都無關~
要避免色素沉澱，還是要歸咎到防曬是否完全。
大概就是這樣。
如果有疏漏或是沒講清楚的地方，還請高手補充了～
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