#20210207指揮中心記者會
#今日本土零確診
1.部桃危機解除。今日找鄭市長,王必勝前進指揮所指揮官,徐永年院長來分享。
2.阿中打電話給王必勝。只有一句話:心頭抓乎定!
可是和院長講了20分鐘XD
然後必勝晚上最怕接到祥祥和羅副的電話@@
3.王必勝指出,部桃專案PCR檢測應採2691人,其中已採檢2690人,1人出國未採,2690人均為陰性。抽血應採706人中,已採682人,681人陰性,其中1人檢驗中,因為判定有疑慮,因此要再次檢驗釐清。第2階段預計有1759人進行血清採檢,目前已採582人。
4.指揮中心於1月22日宣布啟動部桃專案,針對該院採取門診降載及清空住院病人之措施;另將1月6日至1月21日期間曾在該院住院之病人列為居家隔離對象,並針對該院之員工及1月6日以後曾就醫的門急診病人,於健保卡註記「自主健康管理」對象,請醫療機構提高警覺,提供適切之醫療服務。
該院在清空計畫啟動及確定病例曾到院的最後足跡日屆滿14天時,安排全院員工採檢皆為陰性;另針對加護病房、內科病房、急診、門診區和公共區域環境採檢585支檢體,核酸檢測結果亦皆為陰性,評估該院內部持續感染之風險解除,因此指揮中心宣布,自2月7日0時起取消針對該院員工及前述門急診病人健保卡之「自主健康管理」註記。
5.張P補充,其中一例的單一次血清抗體不能確認,做了很多種不同廠牌,有測N,S,RBD等蛋白,有些陰性有些弱陽性。之後約一週左右會再重複確認。
另外,此個案採過兩次PCR都是陰性,且對其接觸者也做了採檢,PCR和抗體都是陰性。
6.近日新聞報導Novavax疫苗臨床試驗中發現之前已染疫者仍可能感染南非變種病毒。
張P回答:Novavax臨床試驗新聞稿發布初步是說在英國,南非還是有滿好的防護效果。
其中有說南非臨床試驗受試者中有三分之一先前曾感染較原始的病毒(這些人後來就沒收案了),而打了疫苗後發生的都是南非變種病毒。
有些媒體的報導有點過度簡化,這不能馬上這樣推論。只是新聞稿的內容也不夠清楚,希望能看到比較正式的報告。
到目前為止分析中看到的是對變種病毒抗體的效價有降低,但沒有到完全不能保護的狀況。
7.昨天那位美國回來居隔11天後確診案925的29位接觸者,全部PCR檢驗都是陰性。
8.高端,聯亞疫苗已進入第二期臨床試驗。高端收到200多人,聯亞剛剛開始。
9.阿中結語:這次是精準的擴大防疫,會以這次的工作經驗檢討,和桃園衛生局討論,建立更清楚的SOP。
此次雖有波折,靠的是同心防疫,良將精兵,上下一心,防疫 #必勝。
04b解讀:
第六點上次在臨床試驗中和大家解讀過了。
Novavax新聞稿翻譯如下:
"南非收案的三分之一受試者接種時血液內已有抗體,應該是原本的病毒株感染,因此沒有包含在上面的分析中。而之後在臨床試驗中出現的多半是南非變種株,這可能顯示患者痊癒後體內的抗體恐也無法對付變種病毒,可是疫苗還是可有60%明顯的效果。"
我認為下這樣的結論太跳躍了。就像英國的變種病毒11/12月後就變成英國部分地區流行的主流株。但目前為止的證據,之前的感染還有現有牛津疫苗產生的抗體對他都還有用呀。所以直接說之前產生的抗體對南非株是沒效的,這邏輯是不通的。
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#今日疫情重點【部桃院內感染事件:再加1例本土個案,累計13人確診,90歲老先生一家有3人遭波及;群聚病患狀況:13人中僅1有肺炎症狀、其他全部輕症;拉高防火牆:擴大隔離人數達967人】
今(23日)是衛生福利部桃園醫院(簡稱部桃)發生COVID-19(又稱武漢肺炎、新冠肺炎)院內群聚感染案的第12天,再增加一例確診個案,是昨日確診的90多歲老先生(案881)三女兒(案885),老先生長女昨天也確診(案882),一家4人中有3人被感染,部桃整起群聚感染案共擴及13人,不僅醫護、病人、病家都被波及。
不幸中的大幸是,這波台灣最嚴重的群聚疫情中,多數病患目前症狀都很輕微。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞說,13名個案中、僅這名全台最年長的90多歲老先生病情較嚴重,出現肺炎症狀,但並未進入加護病房。其他12位都屬輕症、部分是完全無症狀。
■3個女兒2人確診,唯一未感染的次女三採陰
老先生是先前染疫護理師(案852)曾照護的住院病患。1月11日採檢陰性,1月15日出院返家,16日起列為居家隔離者。21日時,因牙痛前往長庚醫院,出現發燒、肺浸潤症狀後採檢確診;他60多歲的長女,負責居家煮食送餐,也和父親同日確診。
今天確診的則是50多歲的三女兒,是老先生住院時的主要照顧者之一,目前無症狀。1月11日、17日二次採檢皆為陰性,昨日再採檢則呈陽性。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示,1月11至14日間,染疫護理師照顧老先生時,三女兒就在旁作為照顧陪病者;老先生出院返家後,則是與三女兒及另名二女兒一起同住及隔離,三女兒是在醫院期間,還是在家照顧父親期間被感染,難以確定。但因其被匡列在高風險的第一圈接觸者中,傳染這家人的護理師確診後也一起列為居家隔離,研判較無擴散的可能。
至於,老先生出院後,負責居家照顧他、同樣密切接觸的二女兒,1月11日、17日、22日,三度採檢皆呈陰性,指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,接下來除非她出現症狀,否則不會再主動做第四度採檢,不過隔離期滿後是否再採檢一次,仍在研議。
這名老先生3個女兒、2人確診,一家共3人遭感染,是這波院內感染擴散最無辜的家庭。
■公布大女兒疫調足跡:曾前往桃園仲平黃昏市場
陳時中昨表示,大女兒主要是在老先生出院返家後,負責其三餐的照顧者,外出都以買三餐為主。今指揮中心公布,她曾在1月19日至20日的傍晚,至桃園仲平黃昏市場(桃園市桃園區中州街98-86號)詳細時間或更新的疫調內容,還會持續更新。
陳時中表示,地方衛生單位在收到地點後已經展開相關消毒作業,請民眾不用恐慌。這兩天內有到此地的民眾,請提高警覺,如果身體有出現任何不適,請盡快通報。
■陳時中:967人大隔離,確診個案都在「防火牆」內
部桃院內群聚案仍持續出現新增病例,是台灣疫情爆發以來最嚴峻的危機。不過陳時中對民眾信心喊話,強調目前已積極對這起案件建立了「防火牆」,把所有接觸者、尤其高風險的接觸者都加以隔離。目前隔離人數總計967人,包含醫護403人、社區260人、已出院回溯者304人。
目前已從部桃出院者的患者為191人。陳時中指出,其中列在最高風險紅區的出院病人都已匡列,並進行居家隔離中,陪病者100多人也共同列為居家隔離對象;另外856名自低風險綠區出院的病人,則由衛福部護理及健康照護司的「疫情關懷中心」每兩天電話關懷,直到隔離期滿14天。健保署也則將這一波匡列為自主健康管理者的健保卡上註記,保留21天後註記將自動取消。
陳時中表示,透過建構防火牆,只要確診者都是匡列住的牆內民眾,就不那麼擔憂。例如今天確診的老先生三女兒(案885)就是在牆內的接觸者;而大女兒(案882)則因不是醫院的高風險接觸者,主要在老先生出院後負責照護,因此中間仍有兩天空檔,需要進行疫調,不過也因她並非活躍外出者,足跡相對單純,也降低風險。
「用防火牆來解釋,發生在匡列的牆內,是可控制範圍;在牆外發病者,中等擔憂;若是牆外發病,又追不到感染源,就是緊張情況,」陳時中說,接下來會要持續觀察社區的疫調情形,之前表示要觀察到2月4日,是否需要延長,還要看未來相關的疫調、是否新增確診者的情況來報告。
■傳部桃患者轉院遭拒收,陳時中呼籲醫院不得無故拒收病人
部桃爆發院內群聚感染後,桃園地區被視為疫情發燒區,國防部19日曾下達命令,要求各部隊即日起14天內,避免進入桃園地區,引起爭議。
也出現曾有部桃就醫史的患者,遭到他院拒收。一名乳癌患者在敏盛醫院副院長江坤俊Facebook上留言表示,「我是乳癌患者,我在署桃(應為部桃)診治,不只院內醫護人員承受的壓力之大,我們患者也是。」這名患者表示,她詢問過幾家鄰近部桃的大型醫院,都被委婉拒絕。江坤俊則回應,「如果你願意,來找我。」
對此,陳時中表示,目前指揮中心還沒有收到相關(被拒診)的訊息,對民眾健康關懷時也沒有收到相關反映。不過他強調,「醫院對患者有責任,如果認為高風險、有特殊理由可以採檢、也可以轉診,但不可以無故拒收。」
為全面防堵疫情擴大,其他醫院也全面加強防範,長庚全面限制探病,須前一天預約才能進入病房陪病、探病,每床限1人。榮總、台大、台北巿立聯合醫院則限制探病時段、每次限2人。
但台大醫院內科加護病房暨呼吸照護中心主任古世基日前接受《報導者》採訪時建議,曾至部桃就醫或陪病的病人及家屬,到其他醫院時,應主動向醫院告知就醫史,醫院才能判斷是否需要通報、檢測。也有專家建議,醫院可針對部桃轉入的病人,主動篩檢,提高保護。
有傳言,台大醫院針對部桃轉診到台大的病人進行全面採檢。但羅一鈞今天澄清,台大醫院未針對部桃病人強制篩檢,醫院整體的採檢規定與中央一致,但「需不需要篩檢,是由醫師判斷,只要有症狀、有風險,就可以採檢。」
■兩例境外移入,來自英美
今天也新增兩起境外移入,分別自英國、美國入境。
一名10多歲英國籍男性,去年12月28日當地確診,自我隔離10天。今年1月20日來台,持有搭機前3日病毒核酸PCR陰性報告,入境後到集中檢疫所檢疫至今無症狀。但因「英國專案」要求在檢疫期滿後需採檢,今日確診,目前正匡列同班機接觸者。
另一名為20多歲美國籍女性學生,上個月(2020年12月31日)搭機來台語言文化交流,並於1月1日入境台灣,持有上月24日的陰性報告。入境後至防疫旅館檢疫,1月20日檢疫期滿後自費採檢,結果確診。目前已匡列接觸者9人,其中兩位同行友人居家隔離,其餘7人列自主健康管理。
至於為何美國籍女學生的陰性報告不是3天前?莊人祥表示,因為美國去年12月底正處於放假期間,若計算工作日,應是合乎規定。(文/陳潔;圖片提供/中央流行疫情指揮中心)
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【抗疫一週年,台灣COVID-19病例分析5大重點】http://bit.ly/393fCxw
【院內感染怎麼預防、挑戰在哪裡?】https://bit.ly/3oXRnqb
★事實從未如此重要,記錄關鍵時刻,#贊助報導者:http://bit.ly/2Ef3Xfh
#報導者 #本土病例 #COVID19 #院內感染 #群聚感染
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🕵♀ 為什麼西班牙”痊癒”人數特別多?🇪🇸🕵♂
截至4月4日,西班牙武漢肺炎的確診人數有12萬4,736人,”痊癒”人數為3萬4,219人,成為全世界治癒人數第二高的國家,僅次於中國(7萬6,755人)。 #昨天確診人數已超越義大利
按比例,西班牙的痊癒率高達27.43%。也就是說有超過四分之一的人都康復了。第三名是德國,治癒人數為2萬4,575人,治癒率也有26.95%;被認為與西班牙情況類似的義大利,治癒率是16.49%。法國17.05%,美國4.4%,南韓6.23%,伊朗甚至高達35.4%。為什麼會有這麼大的差距呢?
簡單的說,就是判斷的標準不一樣。
如果鄉民沒查錯,現在臺灣痊癒的出院標準是必須檢驗3⃣次都是陰性,才可以出院。
不過在西班牙,並非所有確診案例都會入院;在12萬4,736人,住院比例是46.19%,也就是說有53.81%的人都在家隔離休養,並非在醫護人員的24小時監控下。
西班牙內科醫學會(SEMI)傳染病小組負責人José Manuel Ramos Rincón表示,目前各國在判斷武漢病毒病人是否痊癒的標準並非一致的,連死亡人數的計算標準也不一。
🔎「(在西班牙)我們確診是透過檢驗,但判斷是否痊癒是透過臨床標準(也就是看病患的症狀是否減緩之類的)」。
而且在西班牙每個自治區甚至會有不同的判斷標準,在某種程度上可以用疫情爆發時間早晚來解釋,但還是可以比較一下各大自治區之間治癒率的差異:
馬德里:42.38%
加泰隆尼亞:34.91%
Castilla y León:24.26%
瓦倫西亞:10.07%
Castilla La Mancha:7%
加利西亞:9.4%
👨⚕👩⚕西班牙阿利幹特醫院Hospital General Universitario de Elche的醫護人員表示,當病患出院時,並不代表已經痊癒,只是症狀已經沒有那麼嚴重,所以讓他們回家,並轉診給家庭醫師(Atención Primaria初級保健單位)追蹤一段時間後,再判斷病患是否已痊癒。
有出現症狀在家治療休養的,通常需要7-10天痊癒。入院的通常有出現肺炎問題,通常需要數週才能痊癒;如果有進加護病房的,康復時間就更加漫長。
另外,受檢測的族群可能也是影響痊癒人數高低的因素之一。在西班牙,會優先幫醫療工作人員作武漢病毒檢測,這可能也是西班牙醫護人員確診病例偏高的原因(占15%),不過這群確診醫護人平均年齡也較一般患者低,因此康復速度也可能較快。
💂♀其實以西班牙(或許是整個歐洲)目前的居家隔離方式是非常令人憂心的。鄉民也有朋友的媽媽因為失去嗅覺跟味覺,經醫師電話診斷,她應該也是得了武漢肺炎…所以直接建議她居家隔離。
這個過程中,媽媽沒有受檢,醫生甚至說鄉民的這個朋友應該也有被感染,只是沒症狀,但他們都一笑置之的認為「不可能」。加上爸爸,一家人👨👩👦把家裡打掃消毒過後,媽媽特別隔離,不過鄉民的朋友跟他爸爸還是照樣會出門購物…
或許這是沒有辦法的事,因為以西班牙目前的狀況根本沒有辦法作到像臺灣那樣嚴謹隔離,也沒有足夠的資源能幫所有可能被感染的人作檢驗…全國緊急狀態的大鎖國其實也是被動式的預防,能少傳染一個是一個,像臺灣那樣順時中都會有漏網之魚了,更別說西班牙到底是漏了多少…#根本是黑洞
#在墾丁玩還帶小孩去的人應該要先去看腦科
#這星期有旅遊史的人萬一得病不要用健保呀
#馬德里台灣鄉民團歡迎大家退讚
文章內容是譯寫自新聞:La cifra que nadie logra explicar: ¿por qué España tiene un número tan elevado de altas?(El Confidencial):https://reurl.cc/7XDpel
數據鄉民是按4月4日最新資料計算的:https://www.worldometers.info/coronavirus/
及https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/Actualizacion_65_COVID-19.pdf