這幾天又一個阿嬤喝巴拉刈自殺
想當然爾
阿嬤死了
(感謝網友指正 應當正名自殺成功為自殺身亡 )
* * * * * * * * * * *
那天阿嬤被兒子發現在家吐了一地綠色的液體
被送來急診
在急診我們立刻替病人洗胃
很快洗到洗出來的食鹽水從淡綠色變完全透明的
我問她兒子 阿嬤喝的是什麼農藥
要把農藥帶過來
兒子表示他也不知道是什麼藥 他爸爸說是除草劑
我反覆問了五、六遍 表示知道是什麼農藥很重要
兒子說他爸爸真的不記得藥名
因為放很久了
沒過一兒
另外一位兒子帶來一個容量大約兩千西西的白色塑膠瓶
上面完全沒有任何的標籤
底下還剩下莫約八九百西西的深綠色液體
我又問了一次
兒子表示爸爸確定是「除草劑」
我大概心裡有底了
但是還是希望病人能夠有不一樣的命運
上網查查是否有其他也被染成深綠色警示顏色的農藥
洗胃洗出來的液體沒有很嗆的味道
不像以往我們遇過的案例 病患身上會有很濃嗆的農藥味道
是不是有可能過期太久的巴拉刈效果會減弱之類的
* * * * * * * * * * *
阿嬤的血氧意識都很清楚
我直接問阿嬤:阿婆,妳是不小心喝到,還是想不開?
阿嬤:....想不開
我:阿婆,妳剛剛喝了多少?一口?半杯?一杯?有養樂多那麼多嗎?
阿嬤:….一大杯
我:.........
我把病人轉到曾經發表治療巴拉刈死亡率能從近乎百分之百降到六十幾的友院去
希望能有那一絲絲的機會
病人的結局不一樣
雖然心裡知道在病人喝下「一大杯」的那個瞬間
結局就已定
阿嬤轉去友院緊急血液透析
尿液中的巴拉刈濃度大於每升五十毫克(尿液中濃度大於1 mg/L 預後即不佳)
友院醫師再次跟家屬告知了預後:會死亡
巴拉刈的致毒作用幾轉相當複雜
簡言之
進入體內會代謝出超氧化物、毒性氫氧化物、一氧化氮自由基,
破壞細胞膜、造成細胞代謝異常、細胞凋亡
攝入後首先由腎臟代謝損壞腎臟
之後腎臟代謝不掉,累積破壞其他器官,
尤其肺部,造成肺部纖維化,呼吸衰竭死亡
通常一週到兩週會呼吸衰竭喘氣而亡
想了解巴拉刈的作用機轉
網路上查到一篇2013年發表在內科學誌的中文文章:巴拉刈中毒的治療新進展
值得參考
http://www.tsim.org.tw/journal/jour24-1/06.PDF
阿嬤星期天下午喝的
星期二晚上就走了
* * * * * * * *
巴拉刈已經在2019年2月禁用,
前幾年關於是否禁用巴拉刈吵得沸沸揚揚
網路上可以聽見各種聲音
大抵一線醫療人員比較多表示支持禁用
農民比較多反對禁用
也看到各種攻擊與自己持反對意見的不理性言論
諸如是否要禁用刀以防拿到自殺、禁止蓋高樓以防跳樓之類的、農藥本來就不是拿來的喝的那是不是機油、油漆都要禁
原本巴拉刈是個非常好用的除草劑
是想自殺的人拿來不當使用
任何東西被不當使用都可能有害
只是巴拉刈的自殺致死率非常非常高
(其他農藥大多喝不死)
即便活下來那嚴重纖維化的肺可能才真的會讓病人生不如死
巴拉刈也有研究報告會造成農民巴金森氏症
過去容易取得巴拉刈刻意或是一時衝動喝它自殺的人也多半是農民家屬
在此並非要再次引戰討論應不應該禁用巴拉刈
* * * * * * * * * *
預防永遠勝於治療
這幾天還遇到這樣的案例
在已經禁用巴拉刈的今天
著實令人傻眼
這個阿嬤患有糖尿病、高血壓、憂鬱症
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| 如果大家家裡有儲放農藥 |
| 記得標示清楚 |
| 也遇過農藥用飲料空瓶分裝無標示 |
| 被家人誤喝的 !! |
| |
| 好好儲放在不易被小孩、失智老人拿到的地方 |
| 如果家裡有憂鬱症患者 |
| 必須更加留心 |
-------------------------------------------------
* * * * * * * * * *
禁用巴拉刈
農產品生產成本會上升
應該轉嫁到整個社會才對
以過去90年代
一年九百多人等於每天三人喝巴拉刈自殺
到近幾年
一年約兩百人 等於每兩天有一人喝巴拉刈自殺
這些人自殺就醫所產生的的社會成本大於禁用巴拉刈後農產生產增加的成本
除此以外
我認為更重要的是整個國家、全民應該投注更多的成本
不論是實際國家預算還是關注
在改善整體國家社會的「精神衛生」方面
自古有言 心病難醫
這又是另一個議題了
(照片二非當事相關照片,是另外吃安眠藥自殺病人洗胃洗出來的)
內科跳樓 在 鬼才阿水Awater Facebook 的精選貼文
台灣曾經的噩夢 – SARS
2003年,台灣經歷SARS (嚴重疾病呼吸道症候)的重大疫情,截至感染區除名,我們一共有共有六百七十四個病例,其中八十四人死亡。疫情流行期間,SARS列入為第四類法定傳染病,並創下光復以來,醫院封院、街坊封樓、院外發燒篩檢的首見景況,也造成中央和台北市衛生首長下台。
當時人人惶恐不及,沒必要絕不出門與搭乘公共運輸,出門必定掛上口罩,各式營養食品賣到翻天,而在這段時間內,包含醫師、護理師、醫院清潔環保員、消防隊救護隊員等人員在內,台灣共有11人在當年殉職,在歷經多方單位努力的控制下,疫情才得以被控制。
而中國境內正爆發武漢疫情,更傳至香港地區,而有一名確認染病的中國籍女子,在確診後不但不願意留院隔離自行出院外,更是四處遊走在賣場與大街上,謊報居住地後至今仍無法找到當事人,就像一顆不定時的行走炸彈走在路上,不知道何時你會被感染到。
台灣是個幸福國度,醫療品質全國有名,許多平時工作或居住在其他國家的人們,一有機會回到台灣必定趕緊使用醫療資源,畢竟國外連看個牙齒都是貴到嚇死人,不只如此,國家與全體人民對疫情的掌握也有所幫助,主要有其兩關鍵。
一、政府公布疫情,讓全民有所警惕
當大家了解目前台灣正屬於疫情區域,自然會減少出入公共場所,搭乘大眾運輸,勤洗手,戴口罩,一有不對的狀況便立即快篩且做出相關處置,當相信大家都清楚,中國一貫是報喜不報憂,甚至中國國內豬肉價格飛漲的現在,仍有許多人是到很後期才得知非洲豬瘟疫情全國爆發。
二、人民素養提升
台灣人民普遍對於發生任何重大疫情與災情都會特別謹慎小心,過去我們也曾為了口蹄疫,台灣外銷世界的豬肉大幅度銳減,經歷了20年才總算脫離口蹄疫疫區,當有問題時更不會在路上四處趴趴走,那不只是置自己安危不顧,更是大幅度增加其他人感染的危機。
我認為台灣是個幸福國度,醫療體系提供很大的幫助。
如果家中還有長輩希望台灣向中國靠攏,真的必須請它們仔細想想。
你願意只有有錢人才有辦法看病嗎?
你願意照個X光需要排半年嗎?
你願意看感冒排隊至少兩個月嗎?
我完全不想,醫療品質低落且價格又高昂,雖然這樣講很自私,這是犧牲了台灣醫療從業人員的生活所換來的美好,但我更不希望犧牲台灣卻是為了造福中國來的人。
我更不想走在路上被警察噴辣椒水、不想女兒被拖去強姦、朋友全裸跳樓跳海後查無異狀,我只想要這個美麗的台灣,繼續下去。
圖 : 網路口罩正妹
聽說戴口罩的男生女生,顏質會提升是真的嗎?
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林永祥 / 高雄長庚醫院內科醫生
2003年5月16日殉職
陳靜秋 / 台北和平醫院護理長
2003年5月1日殉職
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2003年5月15日殉職
林重威 / 台北和平醫院醫生
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2003年5月18日殉職
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2003年5月28日殉職
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2003年6月13日殉職
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