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美容院開返啦！
生左第二個小朋友距離而家都15個月，雖然身形已經瘦返好多但肚腩到而家都仲係減唔走，今次我去左 Pureplus做左英國認證全效束腹術療程，可以修復身段同收細盤骨+肚腩，令內臟恢復原位，又有助預防子宮下垂🤭 配合獲得美國FDA認證既超頻塑身療程，同埋8S機能減脂增肌療程，好快幫我收返窄腹直肌，仲幫我燃燒脂肪+段練肌肉添啊！ 腰酸背痛等間題都可以舒緩倒！部機仲可以幫助增生膠原蛋白，改善妊娠紋&緊緻皮膚，而治療師仲用左獨家調配精油幫我按摩，舒服到訓著左😂 餵奶既媽媽都搽得架😍
而家以優惠價體驗一次束腹療程：$880
(原價 $3,360)，療程包括：
➡️磁療穴位臍壓 1次
➡️獨家認證產後收形按摩 1次
➡️草本臍療溫膜 1次
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➡️美國FDA認證超頻塑身療程 1次
@pureplushongkong
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現在的小孩很幸福，營養都很充足～
有些爸媽就會注意到，女兒的胸部似乎長出硬塊？緊張的帶至門診就診，以為是長了腫瘤？其實大多是性早熟。
🌟性早熟🌟：
👧🏻#女孩出現第二性徵的年齡小於8歲。
➡️第二性徵：乳房發育、長陰毛或腋毛、月經來潮、突然快速長高（一年長高>6公分）
👦🏻#男孩出現第二性徵的年齡小於9歲。
➡️睪丸發育（體積大於4毫升或直徑大於2.5公分）、長陰毛或腋毛、突然快速長高、變聲。
性早熟又可分為：
1️⃣#中樞型性早熟：因為腦部🧠的‘’下視丘－腦下垂體－性腺軸‘’提早被活化，促使性荷爾蒙分泌增加。#大多性早熟的女童患者屬於良性的特發性中樞性性早熟，也就是經過所有檢查都找不出原因，但多數男孩的性早熟，是可以找出 #病理原因的。
2️⃣#週邊型性早熟：腦部以外的原因使性荷爾蒙分泌增加，如：腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾患等疾病，因不同疾病有不同處理方式。
性早熟的小孩，一開始隨著促性腺激素濃度上升，會間接刺激生長激素分泌，所以一開始生長速率較同齡增加。但隨著性腺激素濃度增加，會加速骨骼🦴成熟、#促進生長板閉合，就像上次兒童生長文章提過，#反而會減少生長的空間！所以如果有性早熟合併身高矮小的問題，需儘速找小兒內分泌專科醫師👩🏻⚕️評估！
👉🏻診斷：
1️⃣病史、家族史。
2️⃣評估身高、體重、生長速率及第二性徵。
3️⃣左手X光，骨齡檢查。
➡️一般性早熟患童，其骨齡相較實際年紀會超前2歲以上。
4️⃣門診抽血：檢測性荷爾蒙濃度，如：LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等。
5️⃣住院接受LHRH試驗：了解是否為中樞型性早熟。
6️⃣影像學檢查，如：骨盆腔超音波或腦部核磁共振。
7️⃣染色體🧬檢查。
👉🏻治療：
#中樞型性早熟個案若合併骨齡明顯超前，可考慮以 #促性腺激素釋放激素類似劑GnRH-a (Leuplin) 柳菩林治療💉，柳菩林有分1個月打1次跟3個月打1次，而柳菩林最近因疫情缺藥，目前是以達菲林（Diphereline）代替。
🙋🏻♂️:爸媽可以如何著手預防性早熟？
👩🏻⚕️:其實很類似於前一篇生長提到的：
1️⃣#少吃精緻食物、甜食、油炸食物及速食，因為脂肪細胞會加速合成性荷爾蒙，造成早熟。
2️⃣#要有充足的睡眠💤： #最晚十點就寢。
3️⃣#不要擅自吃補品：像蜂王乳、山藥、內臟等富含荷爾蒙的食物。
4️⃣#避免接觸環境荷爾蒙：如：塑化劑、塑膠碗、塑膠袋盛裝熱食、塑膠杯裝熱飲，最好可改用不鏽鋼或玻璃容器，或香料太多的洗髮精、沐浴乳。
⚠️有時早熟的特徵，容易引起同齡孩子的嘲笑，因而造成孩童心理陰影，因此適時的就醫及家長的關心是很重要的喔～😊
#佳鴻診所
#敝診所有小兒內分泌專科醫師詹醫師，#生長初診只能約診無法現場直接就診。
🔽以下圖片是截自去年新聞📰
➡️異常的大手大腳-
小心您可能罹患少數疾病腦下垂體腫瘤
➡️-- 「肢端肥大症」
分享我一個朋友經歷：
🌟一位62歲女士因腳踢到桌角腫起來，
至門診求診，
來門診時發現她整個腳異常大，
腳趾根手指都又粗又厚，
病人說她從高中時候發現自己腳是班上女生最大，
但身高是中等，
尤其是兩隻腳的小腳趾，
大小近跟大拇指一樣，
也跟第二趾腳一樣長，
➡️在高中時期已經要穿到女生最大碼39號，
而20多歲後已經完全找不到女生鞋子了，
她異常大的小腳趾，
即便穿男鞋，
也常造成她腳趾破皮；
過中年以後，
腳趾更持續變大，
幾乎都用拖鞋代步。
➡️病人是位國中老師，
但她粗厚的手指，
總是被不認識的人以為是種田做粗工。
印象中病人從高中開始，
鼻子越長越大，
鼻子代表財庫，
總被同村人讚賞未來一定極為富有；
且聲音變得沙啞低沈，
原為學校合唱團的實力唱將，
因高二聲音改變後，
不得已只能退出合唱團。
病人爸媽還因變粗厚的嗓音，
一度以為其女兒性別之真實，
在當時純樸醫療並不普及的年代，
偷偷帶去醫院檢查，
排除雌雄同體、陰陽人的可能，
結果並非性別之問題。
➡️病人20歲時身高158公分，
家中其他成員無類似此情形，25歲結婚生子，
小孩至今也無身高特別突出，
或大手大腳之情形。
➡️至62歲時身高160公分，
她的朋友和先生都因年齡增加而身高倒揪（變矮），
只有她成年後還繼續長高。
➡️➡️後來排腦部核磁共振（MRI），
在腦下垂體發現有0.8公分之腫瘤，確診為「肢端肥大症」
安排鼻腔至腦部之顯微手術，
及藥物治療後，
過大的腳趾、變大的鼻子，
有縮小趨勢。
爾後固定追蹤生長激素，
至目前為止，
恢復良好。
➡️➡️➡️➡️➡️
肢端肥大症主要是垂體分泌生長素的細胞出現增生或產生腺瘤所致，
因此會分泌過多的生長素。
過量生長素的分泌，
在青春期之前，
因骨骺尚未閉合，
因此會引起巨人症；
而在青春期之後，
則會導致肢端肥大症。
此疾雖不常見，
但病人多會伴有軟組織、骨骼及內臟的增生肥大。
由於腫瘤生長緩慢，
外觀症狀不論病人或醫生都不易察覺，
生長激素分泌腺瘤在發現時多已是大於一公分的大腺瘤。
治療方面，
手術切除或放射治療腫瘤以降低生長激素，
不但可以延長病人壽命，
也可以改善許多臨床症狀以及恢復病人外觀。
在手術未能徹底摘除腫瘤或是放射治療效果尚未完全發揮之時，
生長激素濃度仍高的病人，
可以使用體抑素類似物治療，
有不錯的效果。
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