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內視鏡耗材在認真的婦產科醫生佾潔醫師 Facebook 的精選貼文

2019-04-03 15:51:43 有 116 人按讚

＃告別三月的週末回顧
上個週末，雖然仍要開診，我還是抓緊僅剩的空檔，在義大醫院參加“全覽子宮切除：微創手術研習（All about minimally invasive surgery for hysterectomy）”。會議由台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會主辦，專注於幫助醫師加強微創手術當中的每個細節。學會邀請來自於韓國三星醫學中心(Samsung Medical Center)的Kim Tae Joong助理教授主講子宮切除的面面觀。
三星醫學中心隸屬三星集團，是韓國規模領先的醫院。Kim醫師在精於微創治療的三星醫院婦產部裡，又是單孔內視鏡手術的專家。他的演講，簡直是韓劇版“庖丁解牛”。把手術當中每個細節拆解，從天然構造出發，剖析各種作法的利弊，佐以自己的經驗加以闡述。雖然我已具備相當的手術經驗，但從Kim醫師的角度看過來，還是領悟到許多不同的道理。橫看成嶺側成峰，我看是一頂紳士帽，小王子看起來卻是蛇的肚子裡有大象；聆聽來自不同國家、醫院的專家分享，讓我獲益良多。
Kim醫師表示，現在他的絕大部分手術都是使用單孔操作。不過在台灣，單孔手術當中有一些較高端的耗材，健保沒有給付，很大程度取決於病患以及醫療保險的負擔能力。我認為實際手術的方式，還是得多和病人溝通，由病人自主決定。如果能夠達成最大限度內的微創操作，絕對是病人的福音！
＃快看啊我的臉是歐爸和美女的兩倍大

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認真的婦產科醫生佾潔醫師

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聊聊吧。期待這些在我腦海打轉的念頭能化成文字，讓我們成為：只隔著螢幕的好朋友。

內視鏡耗材在骨科鍾玉軒醫師 - 脊椎內視鏡 x 微創 Facebook 的精選貼文

By 骨科鍾玉軒醫師 - 脊椎內視鏡 x 微創

2019-03-21 17:39:52 有 73 人按讚

[ 什麼叫做微創? ]
微創是這幾年來外科的趨勢
我在門診需要開刀的病人
十個有九個會問：醫生你有沒有在做微創手術？
但是當我試著開始解釋微創手術的概念的時候
每個都是一頭霧水
請聽我娓娓帶來～～～～

首先：
微創的概念其實是指在治療的過程當中，盡可能減少對於正常組織的破壞，以期望能達到縮短恢復過程

1.傷口小就是微創？
在門診常常遇到病患以傷口大小來判斷是不是微創
如果今天傷口只有一公分，但是裡面的肌肉、軟組織都被破壞了，這個就是假的微創。為了讓傷口很小，但是增加了手術的難度以及時間
實際上是讓破壞更加大，這個絕對不是微創！
傷口小是微創的一個方向，但不是全部。

2.微創手術=要自費？
當病人問完是不是微創，下一個問題就是要多少錢？
微創其實只是個概念，只要有遵守這個概念
即使使用的是健保有給付的耗材，這個還是叫微創
所以微創手術跟自費不自費一點關係也沒有

3.那為什麼你還叫我自費？
其實我也想問問健保局這個問題！！
傷口小的手術，可想而知需要花費更多的時間
難度也提高
還要花時間進修去學習這樣的技術
可是我們的醫療系統反而懲罰這樣的行為！
(對不起我偏激了一點....)
今天健保給付並不會因為你做了微創就多給你點錢
即使我們使用了微創的技術但是並沒有額外的獎勵
那為什麼還要自虐呢....？
微創的施行很需要有更新的手術器械以及工具
費用都是在付這些工具以及器械
我們行內人常常笑說我們的技術不值錢....

4.那為什麼你還要做微創手術？
因為病人好...真的！

-------------內心戲的分隔線------------------
對我來說最好病人都不要來門診 XD
開完刀還持續來看門診的多半都是恢復很差的....
這個族群的病人負面能量超強
對於急性子的我來說根本就是折磨
所以只要能讓門診少一點的方法
我都願意去做 XD

以上次內心戲大家看看笑一下就好
-------------內心戲的終結線--------------------

我都跟我的病人說
我開刀是為了讓你能夠回到以前正常的生活
而不是開完刀讓你躺在床上的
那首先最重要的就是減少開刀的破壞！
開完脊椎內視鏡的病人問我：
「醫生開完刀我要躺多久？」
我都跟他們說
「你現在就可以起來了.....你是想要躺多久 XD」

微創手術並不是單純指某些特別的手術方式
而是不管什麼樣的手術但只要遵照了微創的概念
就叫做微創手術。
這個是大勢所趨，而且隨著科學技術不斷創新
將來一定會有更微創的方式！

Tags: 內視鏡耗材

骨科鍾玉軒醫師 - 脊椎內視鏡 x 微創

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內視鏡耗材在骨科鍾玉軒醫師 - 脊椎內視鏡 x 微創 Facebook 的最佳貼文

By 骨科鍾玉軒醫師 - 脊椎內視鏡 x 微創

2019-03-13 07:30:25 有 115 人按讚

[ There is always a reason...]
對一個新進主治醫師來說
最煩惱的事是怎麼有機會施展一身功夫

大概兩年前
她是一位七十幾歲的婆婆
因為下背痛加上雙腳酸麻來就診
檢查起來是蠻嚴重的腰椎退化合併壓迫到神經
所以我照著常規的做法先保守治療
再來申請要用的脊椎耗材(cage & screws)
就安排了開刀
我還記得開完刀的隔天
阿嬤稱讚我說醫生怎麼這麼厲害
她的背都不痛了腳也比較不麻了
阿嬤很順利的出院了
我也叮囑她背架要好好穿著記得要按時回診
但奇怪的是我下次看到她是三個月後的事了
她坐著輪椅進來診間看起來一副虛弱的樣子
詳細詢問之下才知道
她出院大概兩個禮拜之後
因為穿尿布的關係無法解尿解得很乾淨
就因為泌尿道感染引發敗血性休克進了加護病房
差點連命都沒了！
雖然我知道不是因為我開刀直接造成感染
但是的確是因為開刀造成的破壞讓她臥床
我不禁開始懷疑我到底是幫了她還是害了她？？
傳統開放式的手術帶來太大的破壞
而忽略了每個人與生俱來的自癒能力

上個月在德國🇩🇪的會議上
許多專家都提到自己開始做內視鏡手術的原因
對於我來說
是這麼一位婆婆讓我決定開始做對的事！
First, do no HARM.

[ There is always a reason...]
For a young Orthopedics surgeon, how to get a patient and convince him/her to take operation is always hard.

About two years ago, I got a 70 years old grandma to visit me in my clinic due to low back back and bilateral legs numbness
It turned out to be the degenerative spine and the spur caused her discomfort.
I followed what I was taught and prescribed some conservative treatment as standard way. Due to poor response to conservative treatment, I convinced this grandma to have operation, a transitional lumbar decompression and fusion surgery.

I still remember what this old lady told me at the second day after the operation. She said to me: “ You are good. My back does not hurt anymore and I feel less numb over my legs”
She was discharged one weeks later. I told her do not forget wearing the brace and do not forget coming back my clinic. I thought I did great job.

Oddly enough, she missed next clinic and did not come back until three month. She was on wheelchair and was quite weak. I asked her what happened and I was absolutely freaked after hearing what she said. After she went home from hospital, she stayed at bed most of time. After two weeks lying on bed, she had urinary tract infection. The infection was so severe and it almost killed her. She stayed in intensive care unit for weeks due to septic shock.

I knew the operation was successful and had nothing to do with the infection. However, It was the collateral damage of the traditional open operation that put her on bed for weeks!
She did not blame me for this. But deep down in my heart, I started to blame and question myself, I was helping her or I was hurting her??

Last month, I went to an expert meeting held in Germany. Many experts mentioned the reason why they gave up open surgery and started to do spine endoscopic surgery. For me, it was this lady woke me up and let me decide to do the right thing.

After all, we all know: “First, do no harm”.

Tags: 內視鏡耗材

骨科鍾玉軒醫師 - 脊椎內視鏡 x 微創

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本院自付品項公告〔健保不給付項目〕. 引用(48). 更新日期 2023/8/2 15:58:50. 點閱 59439. (會診)診察費 X光費用人工腎臟費內視鏡檢查費心電圖檢查費心導管檢查費 ...

#66. 晉弘科技股份有限公司

•2019~2025 年複合成長率：36%. •2020: 美金609億元，2027: 美金1,867億元. •2021~2027 年複合成長率：18.2%. 遠距醫療. 微創診療(拋棄式內視鏡).

#67. 關節鏡手術是什麼？手術費用？住院多久？ - 澄清醫院中港分院

於手術室內進行關節鏡手術，原則上採半身麻醉（依照醫師判斷或採全身麻醉），在關節處的皮膚上作一個小於0.5 公分的傷口以細長內視鏡附帶光源置入，進行 ...

#68. 佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院自費品項

內視鏡黏膜下層剝離術技術費(病灶3公分以上). 15000. 治療費. 內視鏡黏膜下層剝離術技術費(病灶小於3公分). 10000. 治療費. 心臟監測器置放術(含耗材). 85000. 治療費.

#69. 附表1_55項內含於手術處置醫材分析表

內含. 經查本品許可證應. 為衛署醫器輸"壹". 字第011172號，用. 途為內視鏡用清潔. 刷. 係醫院特材比對錯誤。同意健保署審核意見。

#70. 一群醫材公司正默默賺大錢… - 環球生技月刊

微創手術醫材範圍也甚廣，涵蓋特殊治療器械、手術耗材、內視鏡、手術導引系統、手術機器人、植入物及模擬訓練系統等，幾乎橫跨所有外科科別。

#71. 公司介紹 - 康成生醫科技股份有限公司

康成生醫從事全台各大醫院及診所相關醫療儀器、耗材設備，主攻眼科、泌尿科、牙科。 ... 美/外科/腸胃科/吸石清雷射手術/眼底照相機,內視鏡/達特美/Dr.V/漱口水/小白棒.

#72. 斜頸內視鏡治療術「讚」！頸部免留疤

斜頸內視鏡治療術「讚」！頸部免留疤. 小兒外科張鈺堂主治醫師(99年4月). 六歲莊小弟因頭老是歪一邊至本院小兒外科求診，經檢查發現變硬、變短的胸鎖乳突肌，使得頭部 ...

#73. 脊椎內視鏡2大優點！背痛腰痛別再忍 - Heho健康

事實上脊椎手術從過往傳統手術到現在的微創手術、甚至脊椎內視鏡手術， ... 院所的收費標準不一，手術流程與需使用的耗材也有差異，數字僅提供參考.

#74. 自費項目價目表(健保不給付)

1810-23G 200cm內視鏡治療針(胃)BOSTON-InjectionNeedle(5支/盒) ... ANT VITERCTIOMY CUTTER 前房玻璃體切除B&L耗材. 個. 8,526. 九和科技. 2291058021.

#75. 坐骨神經痛的內視鏡手術治療 - 高雄榮民總醫院

傳統與顯微手術的效果均相當不錯，但須採取全身麻醉，而且要從後側肌肉切開進入，手術後傷口較為疼痛，須觀察二至三天，復原期約一個月。內視鏡手術是採取局部麻醉，手術 ...

#76. 研習泌尿系統內視鏡手術 - 公務出國報告資訊網

現代科技進步，人類於不同領域皆有長足進步，其中亦包括現代醫療。就一名外科醫師而言，如何以傷害性最少的手術，替病人將病痛排除，是目前投注心力最多的課題，而泌尿 ...

#77. 甲狀腺手術新選擇 - 中山醫學大學附設醫院

本院耳鼻喉頭頸外科除提供傳統頭頸癌手術醫療外，近年來也致力於微創或隱藏疤痕的頭頸部腫瘤手術，如達文西/3D內視鏡咽喉腫瘤微創手術和甲狀腺微創 ...

#78. 手術室裡的機器人達文西報到，引爆醫療新革命

【NASA、矽谷催化醫療革命遠距機械手臂造就直覺外科公司】就像那句老話「科技始終來自人性」，內視鏡手術固然對病人好，但是手術醫師長時間站立，一旦 ...

#79. 國立臺灣大學管理學院國際企業學研究所碩士論文內視鏡市場 ...

除此之外，此. 產品的價格為原先傳統光纖式內視鏡價格的一半，以及耗材較為低廉，因此降低. 持有者花費成本。而目前Sunscope 主要與台灣科技產業鍊合作，以策略合作方式.

#80. 高雄市立小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營）

音司停內視鏡止血夾16mm230cm · 安培亞歷西斯牽引器 ... 大吉士內視鏡器械-雙極手術器械 · 波士頓科技歐普隆網片套組 ... 鈥雷射攝護腺汽化切除專用耗材組.

#81. 疝氣手術很貴嗎? 健保有給付嗎? - 媒體報導-博愛疝氣專科醫院

但因手術方式多元，有組織修補法，也有內視鏡手術，由於手術時所運用到的器材有所 ... 加上腹腔鏡必須額外使用醫療耗材，如二氧化碳及氣體灌注的管路等，醫療費用往往 ...

#82. 後視鏡,耗材/改裝,汽車百貨,車- momo購物網- 好評推薦-2023年 ...

後視鏡,車身防撞條,汽車牌框,車用工具各式規格種類,與Travel Life,GARMMA ... 【酷歐居家】反向觀察寶寶後照鏡安全座椅後視鏡(車內後視鏡/汽座嬰兒觀察鏡/車用後照鏡).

#83. 胰臟胃腸鏡膠囊內視鏡健檢方案 - 禾馨健康管理

舒眠胃腸鏡、胰臟膽道內視鏡超音波、小腸膠囊內視鏡、心血管疾病風險評估、血液 ... 瘜肉切除含病理檢驗及拋棄式耗材，另收取$5,500元/部位※每增加一個部位另額外收取 ...

#84. 醫用耗材管理過程品質控制系統的應用 - 亞洲健康互聯

因此實現醫用耗材管理、使用全流程品質控制的資訊化是解決採購、使用 ... 檢驗試劑、神經內外科耗材、內分泌科耗材、消化內視鏡耗材、放射類耗材共17 ...

#85. 內視鏡彙整 - 聖川實業有限公司

內視鏡. 工業用內視鏡. Page Menu. Aligned Genetics (Logos Biosystems)全自動螢光細胞計數與細胞影像分析儀 · RWD系列產品 · RWD 動物氣體麻醉機 · RWD 螢光細胞 ...

#86. 醫療器材產業介紹 - 財報狗

醫療耗材以醫院、藥房為主要銷售對象，而專業醫療設備則以醫院、診所為主，居家護理用之電子體溫計、電子血壓計等則以藥房為主要銷售通路。醫材產業在人口高齡化、長照 ...

#87. 醫材業務每天都在跟刀？醫材產業工作型態大解析

醫療器材產品線基本上從頭到腳都有，小至手術耗材，大至醫療診斷設備 ... 診斷影像類醫材屬於大型設備，像是電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）、內視鏡 ...

#88. 生技新兵明達醫25日以每股58.8元上櫃 - 工商時報

另外，積極朝醫療耗材領域發展，包括引進德國知名大廠內視鏡耗材，目前已推展醫療內視鏡耗材銷售至台大醫院、榮民總醫院、義大醫院、長庚醫院及馬偕 ...

#89. Machida Endoscopic Evacuation Transparent Sheath f - 事業通

腦內視鏡下血腫除去用透視套管腦內視鏡,下血腫,透視套管,腦內視鏡下血腫除去用透視套管,, ... Home > 全部產品 > 醫療耗材類B ...

#90. 自費就醫指南》一般外科- 康健雜誌

若是健保給付的內視鏡手術，病人只要自付一些內視鏡設備所需耗材的費用，例如無菌套、沖吸管等等，大約幾百到一兩千元不等，曹連誠說。不過，手術器械只 ...

#91. 高階眼科醫療儀器添生力軍明達醫拚月底前上櫃- 財經 - 中國時報

明達醫除設計製造高階眼科醫療儀器外，也積極朝醫療耗材領域發展，在衛福部強制各醫院診所使用單次可拋棄式內視鏡醫療耗材中，該公司引進德國知名大廠 ...

#92. 侵入性醫療感染管制作業建議

內視鏡. 穿刺及注射. 切片. 醫學影像. 導管放置. 牙科. 編輯委員名單. 誌謝名單 ... valves）等耗材使用，強烈建議使用拋棄式耗材，以降低交. 叉感染風險。

#93. 国产替代下软镜耗材市场潜力广阔，大有可为- 知乎

内窥镜软镜早发现、早诊断是控制消化道疾病和提升生存率的重要方式、是消化道早癌筛查的核心环节，而内镜及镜下活检是消化道疾病筛查的“金标准”， ...

#94. 美國FDA 於2016 年11 月發表「減少可彎曲式消化道內視鏡 ...

消化道內視鏡及其附件(包含灌注閥門及其他相關裝置)在FDA 21 CFR. 分類中屬876.1500，風險等級為第二級。 ... (6) 明確定義產品屬於耗材或可再次使用：.

#95. 今華電子材料零件網路商城各類零組件、電腦耗材周邊、各類 ...

今華電子成立於1995年，專營電子零件、儀表及相關工具、電腦耗材週邊產品。門市內提供近萬種常備現貨與熱門商品，價格優惠，歡迎蒞臨指教。

#96. 內視鏡器械 - SOARMED

內視鏡器械Endoscopic Instruments · 取石籃Basket. 用於取出胃、腸道圓形易滑物體 · 息肉切除器：Polypectomy snare. 將生理食鹽水透過注射針注入腸道的黏膜下層，在病灶處 ...

#97. 保養套餐介紹 - TOYOTA

機油濾清器具有過濾的功能，可過濾機油從引擎內帶走的雜質，保持機油潔淨，以防止引擎內部機 ... 車外電動後視鏡收摺檢查; 電動窗(全車)/鎖定功能檢查; 中控鎖作動檢查 ...

#98. 好市多

Costco好市多線上購物提供手機、電視、數位家電、冰箱、家具、珠寶鑽石、咖啡、休閒零食、冷凍食品、飲料茶水、美食旅遊票券，線上獨家商品皆在Costco好市多線上購物。

#99. Gogoro 網路商店

土除/ 擋泥板/ 車底飾蓋 · 座墊 · 後照鏡 · 風鏡 · 飛旋踏板/ 踏板護蓋 · 矽膠保護套 · 飾板/ 飾桿/ 飾框/ 飾蓋 · 牌照框. 耗材/ 保養.

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