【什麼是植牙?3分鐘了解植牙相關問題】
「什麼是植牙?植牙費用要多少?」
「植牙會很痛嗎?植牙要怎麼保養?」
「隔壁老王說植要牙補骨,什麼是補骨?」
如果因為蛀牙、牙周病、意外傷害等原因而缺牙,最直覺的想法就是把假牙固定在牙床裡,這就是植牙!我們把人工牙根手術植入牙床、取代原本的牙根,數個月後人工牙根與周遭骨質癒合(骨整合),就可以用來支撐假牙了。很顯然植牙的療程分成兩部分:1.手術 2.假牙
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第一步:手術植入人工牙根
首先醫師要知道牙床的寬度深度,周遭是否有神經、血管、鼻竇腔等解剖構造,我們可以用3D電腦斷層掃描達成這個目的,進而選擇適當的人工牙根尺寸,並規畫適合的植體角度與位置。
除了3D電腦斷層,現在還有更新的技術- 3D口內掃描。3D電腦斷層與3D口內掃描的影像可以在電腦上結合,在電腦上預先模擬手術,便可利用3D列印或3D導航達成數位植牙!
手術時,上了麻藥後在牙床開個小洞,接著經過適當處理後,將人工牙根鎖入牙床,最後縫合完成手術。
我知道很多人會想問,植牙會痛嗎?其實以現在的醫學技術,植牙手術本身應該不會有太多疼痛,主要的不舒服會是在上麻藥時,而麻藥退後的不適多半可以靠藥物和冰敷緩解。另外,剛剛提到的最新數位植牙作法,可以讓手術變得精準、微創、省時,術後的疼痛當然也會更少!
如果牙床的量不夠,就需要補骨或補肉。較常見的補骨作法,是先將骨粉補在牙床骨缺損處、以再生膜覆蓋、縫合。補骨的治療有點像是蓋房子:先架好鷹架,讓工人可以爬上去施工,房子蓋好後鷹架就會撤掉。骨粉就像是骨細胞的鷹架,吸引骨細胞攀附上去分泌骨質、吸引血管長進去,等骨頭長好後,骨粉就會被吸收了。如果牙床骨沒有缺很多,可以植牙同時補骨;如果缺太多,就只能先補骨,半年後骨頭長好再植牙。
第二步:假牙製作
人工牙根植入牙床後,通常需要幾個月的時間才能裝正式假牙。因為牙床骨需要足夠的時間生長,才能夠緊緊包覆住人工牙根,這個現象稱為骨整合(osseointegration)。這是人工牙根能夠牢固地提供咬力的重要關鍵!
植牙保養方式&壽命
我都會告訴病人,就把植牙當真牙來用吧!意思是,植牙可以正常地咬、正常地刷。正常地咬,意思就是吃正常的食物,而太硬、太奇怪、太特別的東西當然就要避免。千萬別用植牙吃檳榔、啃螃蟹。不只是植牙,真牙也會因過大的咬力而斷裂。磨牙、咬緊牙關也會損害植牙。
正常地刷,意思就是當成真牙一樣,用正確的刷牙方法清潔,定期回診讓醫師檢查保養。真牙會有蛀牙和牙周病的問題;植牙不會蛀牙,但植牙的牙周病可能比自然牙難治療,所以一定要認真潔牙!另外,抽菸會影響末梢血液循環,加速牙周破壞,癮君子一定要戒菸!
若使用與保養得當,植牙幾乎跟真牙一樣好用!植牙之父Dr. Branemark 1965年完成全球首例成功植牙,而這位病患2006年過世時,口內植牙經過41年依舊完好!Dr. Branemark的植牙品牌 Nobel Biocare(諾保科),是台大醫院、也是翡冷翠牙醫的指定植牙品牌。
植牙費用
植牙的費用與醫師技術、植體品牌、選材用料、技工所好壞、病人牙床狀況都有關係,單顆植牙的費用 從3萬到30萬都有。預算與治療品質,每個人有不同的想法,可以依自身的期望做選擇。沒有最好的治療,只有最適合你的治療!
#數位植牙 #微創植牙
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#NobelBiocare
#牙科的文藝復興就在翡冷翠牙醫
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過5萬的網紅林榆芩牙醫師,也在其Youtube影片中提到,維持器如何清潔、有哪些種類,矯正後還要戴多久?|林榆芩醫師 矯正完成後,牙齒有回復原來位置的傾向, 因此需透過維持器來維持矯正的效果。 常見的鐵絲維持器、透明維持器 要如何選擇維持器? 維持器如何清潔保養? 挑選適合自己的維持器, 也是牙齒矯正中很重要的一環。 💡影片重點 0:00 清潔...
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#植牙資訊整理第一集
#價格篇
對民眾來說,植牙價格各家不一,資訊十分多元,有高價10萬以上/顆,也有低價的3萬6/顆,通通都是植牙卻有2~3倍的價差,沒人想對自己不好,大家都想用好的自費醫材,但這價差卻好難選。
那要怎麼選才好?
首先,植牙價格這件事,主管機關是有明定的規範並要求牙醫治療機構遵守,所以植牙的價格必須在規定的範圍內,超收是不被允許的,除非超收的診所有另向衛生局核備並取得許可。以台北市為例,https://health.gov.taipei/News_Content.aspx?n=A0420FBE55D1F966&sms=B8B153B383FA969F&s=002671406AFBBB67 這個連結的pdf文件就是台北市衛生局核定的牙醫自費標準表,內文的第三大項即是所有植牙的收費項目及收費範圍,請大家注意的是各縣市自費標準表都不相同,必須依照民眾看診的牙醫診所所在地來查詢才正確,例如民眾本人住在桃園,安排植牙的診所在台北,那麼要查詢的是台北市衛生局的網站,不是桃園市的。
接著是價差,一樣的中文字『植牙』,在自費標準表的價格上並非定額,而是一個範圍。這範圍代表『成本的差異』引起的『收費差異』,所以 #價差大通常反映的是成本差異大。
我來跟大家說明這成本是怎麼算出來的:
植牙治療費用=(影像診斷設備費用)+(術前治療計畫分析費用)+(診察費用)+(手術費)+(植體費用)+(手術耗材費用)+(植體套件費用)+(手術鑽針耗損費用)+(衛教及藥物敷料費用)+(植體牙套技工費)+(追蹤保固更換費用)+(硬體設施費用)等12項的總和
以下我把幾個重點項目做細分:
(1)影像診斷設備費用:影像醫學評估是植牙治療評估的核心,這方面又俗稱X光片,分成2D的環口攝影、根尖攝影及3D的斷層攝影。
其中最高昂貴的是3D斷層攝影,並依照可拍攝範圍價格從 #200萬到800萬不等,越是希望仔細分析骨頭及相關神經血管的醫師或診所,添購的3D斷層攝影設備的價格就越驚人,#這會反映在植牙治療費用上。
(2)術前治療計畫分析費用:代表醫師得到斷層影像後,依照口內咬合、病人身體狀況、功能及美觀重建的需求來設計最適合植牙手術進行的方式的過程。醫師學問越多,技術越好,經驗越老到,能設計出來的植牙手術治療方式就越多種,越能依照不同的病人情況找出最佳手術路徑,#白話文就是預後最好創傷最少,所以碩士、博士或是有豐富經驗的植牙專科醫師,#會將這能力反映在植牙治療費用上,因為他們能替病人設計並做到其他醫師不容易做到的治療,例如拔牙後立即植牙或是All on 4等等。
(3)手術費:醫師執行植牙手術的技術費用,這是十分珍貴的能力,也是植牙醫師最有價值的地方。以自我投資的角度來看,植牙醫師要能達到植牙手術幾乎能完美結束及癒合,短則需經過5年長則8年以上,且需百餘台手術以上的歷練及大小研討會超過上千學分的繼續教育,才能達到穩定控制植牙成果的狀況。而且手術術式不斷在更新,並不是熟練了就不用繼續進修學習。多年植刀經驗或植牙顆數上千的植牙醫師,#這手術能力會反應到植牙治療費用上,畢竟植牙手術成功的能力是大家接受植牙最關心的事。
(4)植體費用:就是 #那顆螺絲 的進貨價格,的確『不同產地不同價格』,因此 #植體進價會反應到植牙治療費用上,這部分會在下一篇跟大家詳細說明。
(5)手術耗材費用:這個很貴,而且醫師會的技術越多,耗材的等級也是直線上升。例如刀片,一般的刀片跟顯微刀片約價差10倍,不易發炎的不可吸收縫線也是一般縫線的10倍,另外植牙過程中用的鑽針組等如果是特製的,價格大約是數十萬不等,而且消耗後必須丟棄在繼續購置新的。補骨的骨粉及人工牙齦、再生膜等也是進價費用高昂,這部分我也會在後面的文章跟大家詳述。#手術耗材也是會反應到植牙治療費用上,並隨著醫師能力而調整。
(6)植體牙套技工費:植牙牙套製作過程十分特殊,跟一般自然齒的假牙套完全不同。植體牙套技工所收的費用大約是一般自然齒的3~5倍,依照使用的材料及設計而定,若是醫師用上了特殊套件來做植牙的螺絲固定牙橋,那技工費又會再上升10萬~25萬不等,這是成本,不是收費。#不同設計的成本會反應到植牙治療費用上,之後會有專文跟大家說明。
(7)追蹤保固更換費用:植牙治療完成後,醫師或診所需繼續維護植牙的使用,並給予保固期間內必要的更換,這部分屬於服務性質,保固時間與收費是有相關的,之後也會有專文跟大家說明,#保固期的長短也會反應到植牙治療費用上。
以上7點是影響『植牙治療費用』最大的因素,#專業且經驗豐富的醫師及技師這件事 是影響治療費用超過70%的比重,詳細原因也在上面的內容跟大家說明。
在這植牙治療費用的公式下,我們就大概能看出來 #每顆植牙包到好只要3萬6 這樣的廣告,不論是用什麼植體、保固,公式計算是不會變的,到底省去哪裡了?值得牙醫界及後續民眾的觀察。
#這樣的植牙治療收費不是廉價是擔心接受的病人被廉價的對待
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[20170924 ‧ Amsterdam ‧ 紅燈區(Part 2)]
矗立在紅燈區入口的紅燈區博物館(Museum of Prostitution - Red Light Secrets)是整個紅燈區最能放心拍照的地方。我們2017年到訪時,門票可以用荷蘭通票(Holland Pass)的銀券去換,這是我在荷蘭很喜歡,也讓我開了眼界的博物館。
對於紅燈區性工作者的生活,相信大家都抱著滿腹疑問卻又不知道從何問起,這間博物館以一種能滿足好奇卻不獵奇的方式,娓娓道來櫥窗內外的生活,裡面有很多東西可以看,建議至少留1小時在這。
進門會先看到「一位性工作者的一天」的短片,她們下午起床,梳洗、換裝、到櫥窗上工、應對各式各樣客人,清晨下班回家...紅燈區的性工作者,有7成已婚或有固定伴侶,對絕大多數人而言,提供性服務對她們而言是”another day at work”,和我們每天早上起床上班時的心情是差不多的。
往裡面走是各種不同的工作間(workshop),簡陋的只有一張床和簡單的淋浴,主要是為了縮短服務時間,好接下一位客人;走高端路線的工作者會把整個服務流程做得比較精緻,例如能舒服洗個澡的獨立浴室、桌上準備冰涼的香檳,讓客人感覺開心,比較不像銀貨兩訖的交易,會願意久留或成為回頭客。
來到大家關心的消費部分,在紅燈區工作的性工作者一定要租用櫥窗,每個櫥窗半天的租金是150歐元。性服務基本上以15分鐘為一個單位,每單位的費用從50歐元起跳,得先講定價格再開始。
也就是說,對工作者而言,倘若一天接不到3名客人就要賠本,而且有些會被仲介抽成,能實際留下多少就未知了。
不管大家相不相信,根據阿姆斯特丹的官方統計,在紅燈區,客人消費的平均時間是6分鐘,在紅燈區以外觀光客較少的地方大約是20分鐘。有性工作者說,若實在太快結束,她們會稍微給點折扣,例如只收30歐元之類的(真有人想要這樣的折扣嗎!)
這裡就來到我覺得最有趣的部分,在紅燈區最熱門的服務是「non-sexual」,也就是只和客人聊聊天、談談心,不做性服務。我想起電影《小偷家族》中亞紀與四號客人的擁抱,或許有些人想在這裡尋找的,是超脫金錢與肉體慾望之外,另一種形式的赤裸。就像和陌生網友或萍水相逢旅人之間反倒比較容易傾吐秘密一樣,反正走出門外永遠不相見、相見不相識,不如就當告解,抒發對最親密的家人朋友也說不出口的心情。
另一個有趣的展區,展示客人遺落在workshop裡的東西,眼鏡、錢包(還夾著有照片的證件)、水果口味的威而鋼(一種泰國產的oral jelly)、教育學程的課本,還有半口假牙!這位少了半口牙的朋友難道沒有立刻察覺嗎XDD
還有一些讓人長知識的介紹,例如要提供SM(sadomasochistic role play,一種透過痛感獲得性快感的性活動)服務的工作者,往往會在事前得接受一定時間的訓練,不只為了安全服務,也是為了保護自己。博物館的訪談中,有工作者花費3000歐元(約台幣10萬元)請專業導師上課,學習技巧之外也要上一些心理方面的課程,好掌握客人的心。
性工作是一個高風險產業,除了可能罹病,也不乏生命威脅,博物館還還原了多年前一位性工作者被謀殺的現場,這名工作者在workshop被勒斃,被發現時屍體仍有餘溫,但兇手已經逃之夭夭,迄今沒有破案。在荷蘭的性工作者不能持有槍械武器甚至防狼噴霧自保,當事故發生,只能弱弱地按下求救按鈕或大喊救命,不過多數人還是會在身邊放一些自保工具。
離開博物館前有一個櫥窗形狀的大螢幕,參觀者成為櫥窗內的性工作者,被櫥窗外的人們品頭論足。有人鬼鬼祟祟、來來回回走來走去偷瞄;有男生瞥了一眼,就被身旁女伴一臉鄙夷地拉走;有人和朋友指指點點、言語下流;有人站在櫥窗前瞪視不發一語。雖然是模擬的影像,但那些眼光言語仍像一把把利刃,讓人就算衣著完整仍不寒而慄。
在正式走進紅燈區之前,這裡很適合做為一個前哨站,讓我們站在櫥窗前的時候,能對阿姆斯特丹的性產業有一些基本的認識與理解。
全口固定假牙費用 在 林榆芩牙醫師 Youtube 的最讚貼文
維持器如何清潔、有哪些種類,矯正後還要戴多久?|林榆芩醫師
矯正完成後,牙齒有回復原來位置的傾向,
因此需透過維持器來維持矯正的效果。
常見的鐵絲維持器、透明維持器
要如何選擇維持器?
維持器如何清潔保養?
挑選適合自己的維持器,
也是牙齒矯正中很重要的一環。
💡影片重點
0:00 清潔
0:53 維持器清潔錠 (比較Retainer Brite和保麗淨Polident假牙清潔錠哪個清潔效果佳)
4:41 維持器戴多久
5:14 維持器形式 (Hawley Retainer v.s. Clear Retainer v.s. Lingual Fixed Retainer)
10:20 舌側固定維持器
11:50 維持器選擇
12:35 維持器注意事項
13:55 實測結果
影片Source來源:
Bonded lingual fixed retainer in 10 min
https://m.youtube.com/watch?v=pQTF5DiWqpY
HOW TO CLEAN A PERMANENT RETAINER AFTER BRACES!!
https://m.youtube.com/watch?v=8xJA1TERPMo
音樂: Dear Autumn
音樂家: @iksonmusic
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