桃園市議會-社會局-單位質詢
桃園升格直轄市之後
人口不斷的在增加
2021年的前八個月
我們的淨遷入的人口
在六都裡頭 我們是唯一
正成長的一個都市
其他的五都
都是呈現負成長
那遷出最多的臺北市 然後是高雄跟新北
重點在於
這樣子的 人口增長
對桃園究竟是好還是不好
然後會不會帶來其他的一些問題
我覺得這是應該要探討的
內政部規定一致標準的
社會福利支出
1.老年三節禮金
2.重陽敬老禮金
3.老人參加全民健保的自付額的補助
4.老人及身障的免費乘車
5.生育津貼
我們有這五大項
是超過內政部規定的補助福利支出
很可能就是因為這樣
其他五都的看到桃園福利這麼好
所以大家都搬過來的
我們看到的另外一個數據就是
我們的中低收入戶
從105年就是按照我們的總人數來看從我們的0.3%
上升到109年的0.56%
增長人口占總人口數
增長幅度是0.26%
其他全國的平均數是負成長0.14
那另外再看看低收入戶
從105年的0.93%
上升到109年的1.2%
總共增加的是 0.27%
跟全國的平均數比較起來呢
全國呢也是呈現遞減狀況
是負的0.14
我們如果來看看戶數
我們低收入戶
在105年的時候是7,690戶
然后到了109年變成11,078戶
人口數從19,927人成長變成
27,119人
那中低收入戶呢
成長的更驚人
我們從戶數105年2,111戶
到109年成長2.13倍現在是4,510戶
然後人數從6,411人成長到現在
12,781人
不是有任何的歧視或要禁止的意思
而是這樣的狀況
如果繼續持續下去
會不會讓我們的財政狀況
造成一個更大的黑洞
我們從105年到現在
我們沒有看到有任何的應變措施
1)我們有沒有檢討目前的策略
?策略有沒有需要修正改進的地方?
2)我們有沒有跟勞動局研究過?是不是要教他釣魚而不是直接把魚給他吃?
我們對於脫貧的方式、方案、策略我們有沒有進行研討跟執行?
如果都沒有
我會很擔心
因為桃園的財政狀況
並不像賬面數字上看起來這麼漂亮
尤其在未來的這個十年當中
會是桃園財政的黑暗期
到時候
可能會讓現有的低收入戶、中低收入戶會面臨更大更嚴酷的考驗?!
#不是光看人口淨遷入賬面數字
#要看數字所呈現出來代表的意義
#協助中低收跟低收入戶能夠脫貧才是最重要的‼️
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過4萬的網紅MoneyDJ理財網,也在其Youtube影片中提到,...
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⭐️施振榮呼籲 推動台醫療朝產業化、國際化發展
2021-09-27 經濟日報 記者謝艾莉/即時報導
宏碁集團(2353)創辦人施振榮27日出面呼籲,台灣醫療服務應走出台灣巿場,積極推動醫療產業化及國際化,跨領域在台灣ICT產業基礎上發展智慧醫療,未來醫界人才不僅不會供需失衡,還可創造更大價值。
對於台灣醫師人力供需議題,施振榮從產業發展的角度指出,面對未來智慧醫療產業的大趨勢,台灣醫療應積極推動朝向「產業化」及「國際化」兩大方向發展,台灣培育的醫師人才就不致供過於求。
施振榮表示,智慧醫療是未來發展的大趨勢,全世界都朝此方向積極推動,台灣的醫療服務也要結合科技及台灣的ICT產業基礎,朝此方向發展,這些都需要更多醫界人才跨領域投入,才能加速智慧醫療產業的發展。
此外,國際巿場比台灣大百倍以上,台灣的醫療服務如果不只服務國內巿場,積極面向國際巿場,未來不僅需要更多優秀的醫界人才,還可以創造更大的價值。
施振榮表示,退休後在2008年與國際醫藥大廠諾華合辦的「醫療機構CEO論壇」中,醫界反應健保制度限制了台灣醫界的發展。為解決血汗醫護的問題,當時就建議台灣醫療服務應該要開拓國際巿場,同時增加國內高所得者的健保自費項目,因為健保制度只是基礎,讓台灣累積能量,如果朝國際化發展,台灣還有很大的空間。
他指出,例如彰化基督教醫院帶領醫院朝西進及南向發展,就有很好的成效。尤其透過國際化,台灣還可以把服務國外巿場取得的資源,用來培育更多人才,並提升國內的醫療服務水平,造福國人。相較之下,如果服務對象只限於國內巿場,發展就會相對受限。
施振榮表示,台灣有發展醫療產業的優勢,包括醫護人才水準高、全民健保制度領先國際、有生醫及電子的優秀人才等等,台灣在智慧醫療領域的戰略布局,政府政策也要扮演引導的角色,諸如衛福部在思維上應以管制與產業發展並重、爭取TFDA時效、遠距醫療法規、健保給付TFDA核准的智慧醫材、國健署採用TFDA核准的智慧醫材來提升國民健康等。
他並建議,台灣也要長期經營及形塑TFDA在國際上的品牌形象,在國際巿場上受到認同,如此才能掌握智慧醫療的新機會,並對全人類做出更多貢獻。
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📌行政機關的判斷餘地與司法審查/李玉君(暨南國際大學公共行政與政策學系教授)#月旦法學雜誌第316期
本文以臺灣士林地方法院107年度簡字第20號判決為例,討論行政機關判斷餘地理論與司法審查間之關聯,歸納目前實務學說普遍承認具有判斷餘地的案件類型,並嘗試建立法院對於行政機關適用不確定法律概念的思考路徑。而後進一步針對本案情形,法院判決認為健保署對於全民健保「被保險人合理住院日數」之核定具有判斷餘地,指出其有判斷餘地之見解雖值贊同,卻未就個案審查衡量行政機關有無資訊不完備等瑕疵,實屬灼見。
✏關鍵詞:不確定法律概念、判斷餘地、專家審查、健保保險給付
✏摘要:
本案之爭點在於:健保署對被保險人「合理住院日數」所為之判斷是否合法?此一問題涉及何謂「合理、適當之醫療服務」不確定法律概念的解釋與適用。本案判決援引判斷餘地理論,認為「被保險人合理住院日數」之判斷職權,涉及高度之屬人性、專業性、經驗性之專業判斷,鑑於法官審查能力有限與權力分立原則,法院應尊重健保署基於專業醫師本於專業審查結果之判斷,駁回原告之訴。本文歸納學說與司法實務已發展出之判斷餘地類型與法院審查項目,從法律的適用步驟建立行政法院對行政機關適用不確定法律概念之思考路徑。據此,檢視後得出結論:本案判決因限於專家迷思,未能指出健保署之原處分有應考量之因素而未考量與判斷理由不備之違法情事。
✏試讀
🟧問題意識之說明
本案為全民健保保險對象於臺灣地區外發生不可預期之緊急傷病,於當地醫療機構就醫後,回臺向保險人健保署申請核退境外自墊醫療費用之爭議案件,其所涉及的法令主要為健保法第55條第2款連結全民健康保險自墊醫療費用核退辦法(下稱「核退辦法」)第6條第1項第2款之規定。據此,保險對象在符合「於境外發生保險人公告之不可預期的緊急傷病」、「須在當地立即就醫」要件時,即可向健保署申請自墊醫療費用之核退。健保署則依每季公告之核退費用基準於審查後「核實給付」,惟核退金額不得高於核退辦法所規定之定額上限。而所謂「核實給付」依衛福部91年之函釋,係考量世界各地醫療水準及制度差異所為之裁量性規定,依「例外從嚴」之法理,本保險施行區域外之核退案件,除有核退金額不得高於本保險支付各特約醫學中心各類平均費用之上限外,保險人所依循之審查原則應無二致,亦即保險人對施行區域外之核退案件,應有審核其是否適當且合理之權限。基此,本案法院判決處理的爭點乃:健保署對被保險人原告「合理住院日數」所為之判斷是否合法?
實則,全民健保為增進全體國民健康,提供保險對象基本之醫療服務,惟囿於財源之有限性與社會資源分配之公平性,對於保險給付以合理而有必要之醫療服務為限乃制度設計之必然。至於,如何之醫療服務方為合理、適當,健保法第63條第1項則授權保險人遴聘醫藥專家進行審查,並據以核付費用。然而,何謂「合理且適當」涉及評價與判斷,乃行政法領域中之不確定法律概念,行政機關就不確定法律概念在具體個案適用之判斷是否合法,基於依法行政原則與憲法保障人民訴訟權之旨趣4,理應由職司法律解釋與適用之行政法院加以審查,惟因不確定法律概念之含意多半模糊,又常涉及許多複雜之主觀、客觀評價事實,法院原則上雖享有最終決定權,但學說上實務上多承認在例外情形下,行政機關於解釋適用不確定法律概念時,應享有一定的「判斷餘地」,法院應予以尊重。
🟧法院審查不確定法律概念之思考路徑
基於有權利即有救濟之憲法原則,不確定法律概念之解釋與適用,最終的決定機關,原則上是法院而非行政機關。然而,不確定法律概念中,除有描述性或經驗性的概念6外,也常有許多需要價值判斷或利益衡量的概念,依「機關功能最適原則」,其適用是否宜由法院做完全的審查,不無疑義。是以,針對規範性、評價性不確定法律概念之解釋與適用,在實務上最重要的課題即是探求:何時應例外地承認行政機關對行政決定的判斷餘地以及法院在何範圍內得對此項判斷餘地予以審查。就此,本文歸納學說與司法實務已發展出之判斷餘地類型與法院審查項目,嘗試從法律的適用步驟建立行政法院對行政機關適用不確定法律概念之思考路徑,期提供法院檢視行政決定是否合法時,更清晰的方向與指引。
首先,須辨明的是,此所謂之判斷餘地,應只存在於不確定法律概念對於個案的涵攝,即行政機關對於個案事實是否合於法律構成要件的個案判斷,而不及於事實認定與其解釋,蓋事實之真偽法院須依職權調查證據,依經驗與論理法則認定之;而法律的抽象解釋具通案性,法院有最終的解釋權,應依解釋方法探求法律的意旨,不受行政機關法律見解的拘束。
其次,判斷餘地的存在需有法律的授權,行政機關依法行政,故法律乃是探求判斷餘地是否存在的形式出發點,而是否存在法律授權可透過法律上明確規定,如德國限制競爭法或通訊傳播法明確授予行政機關判斷餘地,或透過法律解釋承認判斷餘地,因此「具備正當化判斷餘地的實質理由」為存在判斷餘地之關鍵……
🗒全文請見:專家說了算?行政機關的判斷餘地與司法審查──從臺灣士林地方法院107年度簡字第20號判決談起,李玉君(暨南國際大學公共行政與政策學系教授),月旦法學雜誌第316期
📕本期目錄:http://www.angle.com.tw/magazine/m_single.asp?BKID=3815
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