「針對『現行手術險種,大部分皆會約定依《全民健康保險》第二部第二章第七節認定是否屬於「手術」』這句,我們認為與實際各家條款情形不符,目前各家商品 #並非大部分 採用2-2-7來認定『手術』。」
【保單條款中若將採『健保第二部第二章第七節』(俗稱:2之2之7;2-2-7)定義「手術」, 則「治療處置」(2-2-6)即非手術】🎯
文章中大部分說明沒有爭議,然而針對『現行手術險種,大部分皆會約定依《全民健康保險》第二部第二章第七節認定是否屬於「手術」』這句,我們認為與實際各家條款情形不符,目前各家商品 #並非大部分 採用2-2-7來認定「手術」。
Quote:
因現行手術險種,大部分皆會約定依《全民健康保險》第二部第二章第七節認定是否屬於「手術」。
有民眾可能將治療處置即第二部第二章第六節誤認為手術,例如:施做心導管即屬治療處置,就不是第二部第二章第七節的手術。
另,因為現在的手術或處置方式日新月異,有些處置或手術方式非條款訂定時所能預見,針對新型態的手術項目,認定給付比例也會有歧異,而衍生爭議。
#全民健康保險醫療費用支付標準:https://goo.gl/lU8HTw (第二部:西醫;第二章:特定診療)
#諮詢顧問
#台北長安店
#竹北縣政店
#日本保険クリニック保險診所技術交流中
#來店型保險店舖
全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節 在 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 的相關結果
全民健康保險醫療 服務給付項目及支付標準. 109年1月1日公告生效「地區醫院門診察費夜間加計」及「住院診察費增列七十五歲以上病人加計」問答輯(109.03.02更新) 1090101 ... ... <看更多>
全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節 在 全民健康保險醫療費用支付標準 - DHA醫療天地 的相關結果
方向或全民健康保險醫療費用協定委員會協定之年度預算 ... 第二節急性病房住院診察費 ... 六、支付標準第2 部第2 章第2 節第2 項放射線治療、第6 節第1 項處置 ... ... <看更多>
全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節 在 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 - 醫聖診療系統 的相關結果
第二部 第一章第一節附表. 2.1.7 -1. 第二節住院診察費. 第二部第一章第二節-1 ... 九、全民健康保險醫療辦法第八條規定之同一療程疾病,各療程之診察費限申報一次。 ... <看更多>