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務必確保前線社工師優先接種疫苗 ，避免VIP們再現！
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新北家庭暴力暨性侵害防治中心傳出有社工不幸確診Covid-19，甚至有社工在社群媒體的社團中匿名爆料，該中心高層警告社工不得張揚。中心主任回覆媒體時表示，感染個案在5月28日發現家人確診，經篩檢後於29日確診，中心在當天立刻傳訊息要求全辦公室同仁自我健康管理，坐在確診者前後左右5人要居家隔離。
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在疫情升溫、第一線關懷仍舊不能停止的狀況下，此事無疑對社工的勞動現場是否安全造成打擊。5月25日，社工師全聯會就曾經發表聲明，表示社工人員「價值在於維護社會弱勢者的基本人權，政府為了不讓弱勢或個案服務中斷、服務不打烊，請社工協助整備人力和防疫物資，並到宅或視訊訪視、宣導正確的防疫觀念、專線值班、依據感染管控政策調整專業服務等各項防疫工作。」訴求將社工列入優先施打疫苗名單，並且制定及落實訪視服務及替代措施施行的原則。
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然而，新北市本身面臨醫療滿載，疫苗分配數不足的問題，並且在多第一線防疫工作中，尚有像社工師等未被實務考量的族群在內，但是我們卻不幸看到，竟然有醫院讓非醫事人員等非優先施打對象當起VIP，優先成為特權施打對象，新北市副市長劉和然對此竟以「大家關心的是疫苗快進來讓全民施打，別在這個地方爭執和計較。」輕描淡寫帶過。但是，對市民來說，施打順序為何、市府是否完善了防疫相關人員的職業安全，以利繼續長期抗戰，才是最重要的事情。
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市府打混處理VIP事件，今日(6/7)又因社工師確診事件的爆料輿論，立馬回應媒體會將社工納入第二類施打對象，我們想問，請問市府造冊了嗎？第一線處理兒虐案件、家暴案件、訪視街友等社工人員各自業務內容不同，是否有確實做盤點？其他公費疫苗的優先施打對象，都清點完畢了嗎？是否能夠確保的VIP搶先施打的荒謬狀況不再發生？
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這段看不到造冊名單的日子裡，到底有多少疫苗悄悄跳過優先施打名單了？
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時代力量新北黨黨部在此訴求：

1⃣ 針對公費疫苗施打政策，請侯友宜市長公布目前第一類醫護人員施打狀況，以及未來第二類、第三類人員施打規劃，有多少人應打未打、我們還需要向中央爭取多少疫苗，才能完成前三類人員的疫苗接踵。不要再繼續打混分配，讓特權問題再度發生。
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2⃣ 針對社工師疫情間的職業安全，全面盤點不同業務內容之社工師所在第一線面臨的困境，制定適切的指引並確實落實，例如社工師全聯會所建議，落實查詢系統的建置，提供社工師如家訪地點、人員是否為自主健康管理、居家隔離、染疫或框列對象等資訊。
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3⃣ 此外，社工師為疫情期間，重要的社會弱勢支持系統，社工聯合會表示全球都有家暴案件上升的趨勢。據保護司統計，去年(2020)家暴案件已較前年上升36.5%，更應將社工資源運用在刀口上，全力避免重蹈去年全球因為疫情影響而上升的家暴案件數，新北市也應該避免再有過多的宣傳式口號，徒增社工師業務。包括像是針對集中檢疫所而啟動的「一人一社工關懷」方案，就有社工師向我們反映實際執行上有民眾表示不想再接到電話，徒增雙方困擾，有其檢討之必要。

真的！
健保是台灣舉世有名到不能倒的驕傲
所以健保局有勢必得改革的壓力能懂
但是...

#不是權利的傲慢
1.政府只要管「公開透明」就好
就像口罩app可以查詢那樣
每個醫院的同類醫材有個便民查詢機制
而不是專制強迫大家價格一樣

#給予公開透明的雙邊溝通
2.醫界大家再忙、但也都願意溝通
而非溝通後轉身又打臉

#急迫性跟師出無名
3.不然是趕著鬼門關嗎？
不能等疫情穩定嗎？
不能凝聚共識嗎？

今年台灣的健保除了防疫成績
全部都在給執政團隊失分、放火
而偏偏防疫成績是最不需要政府單位介入、醫療團隊就自己動起來，用接軌於世界、甚至進度更快的速度在反應
#這就是台灣醫療專業實力

請健保局拿掉強加在一線醫師身上的、
美其名為「保護傘」的枷鎖吧！

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醫療專業問題
如果醫療人員都在吶喊
一定有問題

客觀以我目前得到的資訊來分析一下醫材上限事件：

👉🏻首先先從大方向來看，對民眾而言，設定健保差額自費醫材上限有沒有好處：
直觀的好處是可以減少民眾變成「冤大頭」的機率。但在 #所有醫材都可以上網查價 的狀況下，自由市場自然會對極高價醫材有限制效果。如果患者接受比其他醫院更高的價格，代表對他來說是有價值的。#政府為什麼要限制？
而可能產生的壞處幾個月前都提過了，包括 #劣幣驅逐良幣 效應，好的醫材不願意在台販售後次等醫材失去競爭者而哄抬價格。以及規模比較小的醫院或偏遠地區受限於 #管理成本及議價能力的先天劣勢，導致醫材價格較高。

但後者我認為在健保署修改命令成「關心極端值」後可能比較不容易發生，為什麼說「可能」呢？因為此次命令發佈內容蠻模糊的，很多細節包括多久審核極端值一次、超過極端值除了被「關心」之外還會怎樣、和學會的公文往返，都沒有公開而詳盡的說明。

👉🏻再來是特別講九月這次新命令和醫學會的關係：
各次專科的醫學會主要負責內容和學術相關，包括教育積分、舉辦學術研討會等，學會內的理事長及幹部大多為該科有聲望有資歷的醫師。而學術單位要怎麼分析醫材的價格呢？術業有專攻，一般也不會要教師工會決定教材的價格吧？而且醫學會和健保署的權力關係不盡然對等，學會受限於健保署的各種命令及給付規定，其實是非常弱勢的。不然或許請健保署公開徵詢學會意見的公文往返讓民眾參考或許可以得到一個更好的答案，否則，為何命令都已經大張旗鼓的報導了，#醫師全聯會卻要在命令發佈後才調查各學會是否同意這個決定？或是大家都有認識醫療人員吧？隨口問問他們對這個政策到底有沒有「共識」？

👉🏻但醫材價格不同，難道政府完全不需要干預嗎？
價格透明就是最好的干預了，每個民眾都會比數字大小，高價的醫材真的沒什麼好管的。反而是 #特別低價的醫材，為什麼其他醫院都沒辦法壓到這麼低的價格，難道管理成本特別低，會不會管理品質不穩定、醫材保存期限是否完整，這些才是政府應該注意、為民眾把關的部分。

👉🏻最後想和很擔心的一般民眾說，其實這次的醫材上限事件影響的醫材不多，短時間內大多數人完全不會受影響。但到底為什麼一定要頒布這個命令，背後的動機是什麼，以及命令執行的程度，這些都是後續需要去追蹤了解的問題。

為醫之道無它－愛人、愛民、愛國而已。（文:趙堅醫師）

-2020年6月21日是一個重要的⽇⼦，國內新冠肺炎疫情於6⽉7⽇解禁，邱泰源理事長委員今天率領全國各地醫界領䄂在⾼雄⿑聚⼀堂，舉行醫政研討會共商國是，努力在後疫情時代配合國家領袖建立醫療防疫與全民安全體系！
-數⼗年來台灣的醫療體系⽇益蓬勃發展，全體醫師堅持照護全⺠健康的醫療核⼼價值，構築起台灣強⼤的社會安全網絡，為台灣社會的安定做出重⼤的貢獻。除了堅守醫療⼯作之外，台灣醫師長期關⼼⺠瘼、注意社會脈動，善為社會良知，勇於針對時弊提出建⾔。充分實踐「醫病、醫⼈、醫國！」的最⾼境界！
-⾼雄是⼀個美麗機場離市區咫尺之遙！⾼雄是⼀個希望的城市，這𥚃是台灣經濟起⾶的基地，更的城市，有⼭、有⽔，有捷運、有⾼鐡，三鐡共構在市中⼼。有商港、有軍港，有空港。⼩港是台灣未來產業新南向的堡壘！⾼雄是⼀個偉⼤的城市⼈⽂薈萃、多少英雄豪傑。
-會議始，立委邱泰源理事長再次強調，台灣防疫成功最大原因就是蔡英文總統領導有方，蔡總統提示：面對疫情最重要的就是國際合作、疫情透明，更要有一個「很謙卑的心」，讓大家的力量可以集結起來。這個最高領導方針帶領著台灣所有政府單位、鼓勵著全國民眾團結抗疫。蔡總統在連任就職演說中指示，台灣應建立醫療防疫全民安全體系，這也是醫師公會未來努力的目標。在此醫界全體同仁也特別敬佩蘇貞昌院長領導的政府團隊，有魄力的進行許多重要的防疫政策；而在防疫期間陳其邁副院長更是發揮專長，整合團隊完成多項重要防疫措施，並對於全國醫療院所的防疫物資狀況特別關心並予以協助。
-根據中央健康保險署的統計，2020年1月13日到2月3日間，從中港澳回國後就醫的人數共有24.5萬人次，其中有75.94%是到基層診所就醫，讓全國近兩萬家診所的所有醫護人員，幾乎每天是與武漢肺炎進行近距離的肉搏戰，實是最偉大的抗疫戰士。會議中醫師專家各紓經驗與高見，會議後餐敘，前行政院副院長陳其邁醫師𦲷臨。邱委員致詞表示，全醫界領袖共聚一堂討論「建立後疫情時代」議題，其邁醫師來更具意義。其邁醫師在醫療公衛有精湛的訓練，奠定日後為社會為人民貢獻的最好基礎，而他本身的智慧、耐力更讓他政治發展上成為良醫良相典範。而由他這麼多年為人民為國家的奉献過程中，他都能了解人民真正的需要，而默默的去解決基層民眾的困難，這也源自他擁有與所有醫師一様悲天憫人的情懷。
-其邁在過去立法行政工作中，十分重視人民健康，因此也重視醫療環境的改善。這次防疫的成功，他居功厥偉，不只在中央以他的專業及經驗整合資源落實許多重要防疫措施，對醫療院所的防疫物資更是協助很多。在此表達最大的敬意及謝意。
-高雄是個美麗充滿人情味的城市，高雄人充滿活力、愛心，更充滿智慧，這也可由在座的醫界代表看出，這麼多醫界代表發揮精湛醫術以愛心付出一生奉獻南部眾生，都是醫界的典範台灣的良心。今天全國醫界有榮幸在這個偉大的城市研討「建立台灣安全體系」，十分榮幸，我們更高興醫界所十分擁戴的陳其邁市長回來了。我們共同支持一起建設台灣，祝福他。今年年初，陳其邁前副院長在武漢肺炎最嚴重的時候，以他的醫師與專業公衛長才，⼀肩挑起防疫重擔 成功守護台灣（出⾝醫界的其邁，雖然忙碌，並沒有忘記我們，今年過年期間，在⼝罩與防護物資最缺乏時候，他緊急介入協調各部會與廠商，幫全聯會爭取到極為寶貴的醫療物資，充分保障第⼀線醫療⼈員的安全）
-陳其邁醫師透露疫情三關鍵時刻，在疫情來襲之前，台灣政府之所以能夠及早採取果斷措施，原因之一是台灣擁有也是防疫專家的高階官員，當時的副總統（陳建仁），還有行政院副院長（陳其邁）都是受過訓練的專家，所以政府與醫界的溝通順暢，「那是台灣可貴的地方之一」，以致抗疫工作事半功倍。有三個關鍵點他印象深刻，一是首例確診催生健保卡查旅遊史、二是用大數據找出感染源、三是確立分流制度防院內感染。因應武漢肺炎疫情，指揮中心在前線作戰，公衛出身的行政院副院長陳其邁則是防疫國家隊的重要樞紐，提供政策上的後援。 在疫情中心成立100天，但他其實對這個日子沒有特別的感受，因為從去年12月31日中國通報世界衛生組織（WHO）有不明肺炎疫情，他當天召開跨部會會議啟動防疫開始，每一天都在防疫，早已超過100天。
-第一個就是首例確診病例，武漢返台的女台商。因為是台灣第一例武漢肺炎病例，且是從境外移入，旅遊史成為重要的篩檢指標，因此催生醫院可從健保卡查詢民眾旅遊史的功能。當時情況非常緊繃，這名女台商1月21日確診，他在大年初一（1月25日）打電話給健保署長李伯璋討論健保卡查詢旅遊史功能，1月26日加班處理、1月27日正式上線，24小時內就完成。
-第二則是案19，首例死亡的白牌車司機，一開始找不到感染源，一度令社會恐慌，擔憂是否會爆發社區傳染。後來透過大數據調查，從司機的通聯紀錄比對出入境旅客資料，鎖定3名有中港澳旅遊史的旅客，最終找到感染源的浙江台商，也是首度利用大數據找出感染源。
-第三則是案24的阿嬤，因為住院一段時間才被確診，曾在感染科、胸腔科就診，再住到加護病房，擔心會爆發院內感染。案24確診隔天，他就請衛福部把院內感染狀況再調查一次，所有個案分艙分流，就是從這名個案開始。
-陳其邁醫師說，這次首次利用大數據防疫，是公共流行病學史上的頭一遭。例如鑽石公主號時，透過手機與基地台連線的紀錄，找出可能與下船遊客待在同個場所一段時間的人，並發送簡訊通知，提醒進行自主健康管理。但不是簡訊發完就結束，事後還追蹤收到簡訊者的健康狀況，例如是否就醫，若就醫是否有呼吸道、肺炎相關症狀，若有，就會進行採檢。這套方法後續也應用在清明連假人潮聚集的觀光景點與近期的國軍磐石艦事件上，的確有人因此採檢，但很幸運都呈現陰性。
-他說，他每天要做很多決策，影響很多人，也因此每天都睡不好，躺在床上還在想東想西，像是防疫初期缺口罩時想到口罩產量，到近期想到開發防疫APP等事務，想著想著就睡不著，這段日子以來，幾乎沒有一天連續睡5小時以上。
-不過，陳其邁也透露，他放輕鬆的小秘訣是每天看口罩生產數字，曾有一天單日產量超過1800萬片，穩定的口罩產量讓他覺得「很療癒」，因為做到超前部署，當各國在擔憂物資時，台灣的口罩、防護衣、藥物等等，很早就準備好了。
-前行政院副院長陳其邁醫師也率領政院資安處、衛福部資訊處人員參訪「台灣人工智慧實驗室」（Taiwan AI Labs）。前微軟人工智慧首席研發總監杜奕瑾親自介紹實驗室所開發的「武漢肺炎胸腔Ｘ光輔助診斷系統」，以及兩款獨步全球的「社交距離APP」、「健康回報APP」。「武漢肺炎胸腔Ｘ光輔助診斷系統」是以AI人工智慧分析Ｘ光片，可精準早先一步找出感染武漢肺炎者。社交距離APP利用手機的藍牙訊號估算個人與他人接觸的實際社交距離，每15分鐘產生一個不可反推的獨特匿名ID（Hashed ID），安裝APP的裝置會在近距離接觸其他裝置時，互相記錄彼此的Hashed ID，同時記錄接觸時間點與距離。健康回報APP則整合從入境檢疫到居家檢疫和自主健康管理等系統，協助個人自主健康管理。
-最後筆者衷心感謝由盧榮福前輩帶領會前準備小組於6月20日整日在漢來飯店關注場所、會議流程，楊宜璋、林誓揚、蔡昌學三位詳細準備主持工作直至深夜、並感謝漢來工作人員的配合，在此深深誠摰致謝。圖文：之軒、堅。