[台灣健保體制下多重藥物問題—-以胃藥為例]
#台灣洗腎率全世界第一
#台灣吃安眠藥全世界第一
今天看完一個台東視訊回診的客人,3月來初診,有裝過心臟血管支架的病史,所以固定在吃抗凝血劑跟降血脂藥。另外還有高血壓、退化性膝關節、胃食道逆流病史。
攤開他的藥物,在兩間診所拿的藥,一天共吃12顆藥,裡面居然有6顆都是胃藥,而且制酸劑類別的就有4顆⋯⋯因為很多藥物尤其是消炎藥常伴隨胃痛或胃食道逆流的副作用,許多醫師都會「 #開安心」的胃藥,來降低病人因服藥造成胃不適的症狀。
事實上,有些藥造成胃不適的機轉是間接降低黏膜的保護力,以及直接刺激胃黏膜,胃酸並沒有分泌過多的問題,此時就算服用中和胃酸的胃藥, 也幾乎是沒有幫助的。甚至預防凝血用藥「保栓通(plavix)」併服胃潰瘍、胃酸逆流藥物「氫離子幫浦抑制劑(PPI)」還可能增加血栓及心血管疾病再發風險。
但是在台灣,民眾常常一個症狀看一家診所,很多醫師沒有習慣看雲端用藥,所以會在每個醫師都不知道之前醫師有開許多胃藥的情況下,又多加無用又可能有害的胃藥。
#台灣1年申報的制酸劑超過20億顆
#平均每位民眾1年使用超過100顆的胃藥
我自己是在成大家醫科就養成看雲端用藥的習慣,而且老年科常常都要幫病人簡化藥物,所以在健保診時我都會先看一下民眾的用藥。因此我把他的胃藥 #全部停掉,只留下三種藥物(跟支架和高血壓相關的),並且多用了 #增加胃黏膜保護的益生菌。
四個月後,他的體重從97到81kg,BMI從32到26,體脂率從30%到20%,快要進入R4了。血壓控制良好準備減藥,而且這四個月沒吃胃藥,胃食道逆流的現象卻改善很多。膝關節因體重下降不再疼痛後,為了增進心肺功能跟保留肌肉,加入2:1的無氧:有氧。
我常說, #台灣醫療明明是世界便宜, 但 #台灣人卻世界不健康。為什麼呢?
因為 #台灣人吃的藥也是世界多啊!健保藥物便宜、易取得易開立,人民吃藥當吃補,沒開藥就沒給付的健保也讓醫師變得愛開藥、樂開「安慰劑」。
我們的醫療體制跟健康識能,包括交互用藥的警示,真的有很長的一段路要走。
#請多多跟您的醫師討論多重用藥問題
#我沒看過有人是藥吃越多越健康的
#問我吃什麼藥對腎最好
#不要亂吃藥對腎最好啦!
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#我的不塑育兒日記
#我的小孩好可憐只能玩垃圾
#白膠刮畫板
居家避疫的日子好無聊,從5/15關到現在已經五天了,想到還要好幾天是坐月子膩?在家實在不想讓小孩近視,總要變花樣給小孩玩。
家裡有沒有比較硬的紙袋,裡面是白色的那種?我還找出那種已經快乾掉,再不用就浪費的白膠,加上所有寶寶課程全部停掉,下次能用到白膠不知何年何月,趕快拿來用掉。還要蠟筆、夾鏈袋、膠帶。
紙袋裁成喜歡的大小,隨意塗鴉,我是塗成彩虹,然後白膠擠進夾鏈袋,我用五號夾鏈袋,白膠的量大約擠了一顆新竹貢丸的大小,把白膠整平,再黏在裁剪下來的紙袋即可。
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週二晚間直播預告:最近全破的電玩及讀的書帶來的體悟
最近疫情升到三級,下期課程全部停掉,我也整個待在家裡足不出戶,沒事就是讀書...跟打電動🤣,趁這機會跟大家分享一下最近在玩的遊戲及讀的書所帶來的體悟。
我常覺得,一款劇情好的遊戲,威力等同於一部好的文學作品,不出門一樣可以體會主角的人生,見證他人的喜怒哀樂。
明天我們就輕鬆點,來跟大家聊聊最近全破的遊戲《對馬戰鬼》,以及讀了哪幾本書吧。
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全部停掉 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最佳解答
本集主題:「東北之家酸菜白肉鍋」介紹
訪問:侯聯松
創辦人在火鍋餐飲領域延續家族傳承,擁有三十多年的經驗,並持續精進,在「經營管理科技化」、「數據分析行銷化」、「安心食材在地化」三方面持續努力,終於在2014年第一家「東北之家」正式問市,2019年再因應年輕族群需求,開發出以酸菜為基底的獨門祕製「青麻辣味」湯頭,一推出便大受好評。
東北之家擁有自己的契作高麗菜園,連結台灣職人手藝,開發可溯源的在地食材,翻轉產地到餐桌的新食農哲學,打造平價吃到飽又不失細緻美味、優質服務的酸菜白肉鍋連鎖店。
今年因為疫情的關係,各行各業都受到重大的影嚮,東北之家也因應之道,就是先停掉桃園分店並重新裝修,七月將重新開幕再現更道地的東北風,工作人員也再進修與優化產品,並在四月就先率先推出了振興卷方案,得到消費者很大的回嚮。
粉絲頁: 東北之家酸菜白肉鍋
#各店資訊
•林口店
📞03-3272585
🏡桃園市龜山區興華二街15號
🕐營業時間:11:30~15:00 / 17:30~22:00
*林口門市有防疫包廂(不收包廂費)
*附設停車場
•青島店
📞02-33936618
🏡台北市中正區青島東路5號
🕐營業時間:11:30~13:30 / 17:30~22:00
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全部停掉 在 PIZZALI Youtube 的最佳解答
❗️請打開高清CC字幕,視覺聽覺雙重享受❗️
前奏以走心情感作為鋪陳,說到最初,讓我想起兒時痛處,從小就吃著沁采吃太好變圓滾滾的我,很多人都叫我小胖弟,還記得當時大家一起談論著夢想,卻沒有人看好我,但曾經自傲的那位小胖弟不一樣了,他找到了自己的興趣,開始努力前進,準備展翅高飛。
隨著音樂的起伏拉起內心的志氣。到高中時期,有點迷失自我,一時的小滿足使自傲與包袱湧上心頭,也因此忘了最初的抉擇。俗話說的好:從哪裡跌倒就從哪裡躺下,於是我開始找回自我,正視問題,回到最初,走向終點~夢想。
回到最初 (Back to past)
詞:PIZZALI
曲:PIZZALI
編曲:Beatowski
錄音師:Doble、ISL
混音師:ISL、Doble
封面設計師:Ken 13 Park
Lyrics 詞 :
還記得~小學時這麼說過
夢想著~站上舞台當個歌手
許多同學 因為 這樣 開始 笑我
看著一面鏡子 眼淚不停掉落
於是我開始證明自己
將體內整個油脂 化成了幽默風趣
揮別過去
再見了那位小胖弟
曾經貶低過的話語
現在都向我看齊
愛上綻放魅力在舞台上
享受著不會退縮 管別人說怎樣
唱著故事熱血與瘋狂
放下內心沈重 四處走跳法大
我愚人節出生
平常總是嘻嘻笑著
面對演出認真
不管唱歌還是饒舌
派對自帶酒精
那是一種個人風格
希望唱完這首能完成最初的抉擇
回到最初~回到最初~Yeah Yeah
想想身邊還有的歸屬
他們治療了我的痛處
回到最初~回到最初~Yeah Yeah
懂得做你才是最酷
別因為一點成就 就忘了態度
(間奏)
音樂有很多種表達方式
這首唱著我的經歷我的故事
平常有太多太多話想訴說
但總結一句我告訴自己 振作 永不放棄
高三那年曾經迷失了自我
太過起伏的人生實在難以接受
為何意 見都要受別人操控 好難過
這些緊繃的綑綁早受夠
帶著信心 期望能擊敗空虛yeah
永不放棄 讓自己超越自己yeah
面對一堆問題情緒壓力沒有關係
身旁還有兄弟僑光嘻研準備復興
人性隨著成長有了包袱
過去的單純都不單純藍瘦香菇
感謝這過程中有hater亂入
讓我拖下束~縛 解開這場黑~幕
格調記得不要忘本
活在舒適圈還有人在追著
沒遭遇打擊怎麼還叫人生
現在吸一口氣仔細聽我談吐心聲yeah
回到最初~回到最初~Yeah Yeah
想想身邊還有的歸屬
他們治療了我的痛處
回到最初~回到最初~Yeah Yeah
懂得做你才是最酷
別因為一點成就 就忘了態度
Back to past Back to past
想想過去的回憶全部Back to past
Back to past Back to past
登上頂端後讓別人對你show respect
Back to past Back to past
兄弟做好你自己的本分Back to past
Back to past Back to past
那些阻擾你前進的事情 so waht?
_______________________________________
Instagram► https://www.instagram.com/yuwei487/?hl=zh-tw
Beat ► https://youtu.be/3C51p4Mdu2U
特別感謝:Gasper aka.陳飛龍、Aurora林可綸 、修平嘻研團隊、Doble、Prada Rose Gin、Box、身邊的Homie
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