有一種尊重專業叫做『#我的專業才是專業,#別人的專業都是幹嘛花錢不划算。』
還好,我的專業是團購和惹怒老婆並且存活下來啦,如果我的專業是麻醉專科醫師我一定氣死。(反串要註明)
Shit Shit Shit Shit Shit 多罵幾次Shit,也停止不住我的不爽。
老朋友就知道,私訊我都會收到一個罐頭回覆『非麻醉問題,視情況回復。根據醫師法11條,醫師非親自診視病人,不得開立處方,為保護你我,請恕我拒絕線上問診。』
白話文就是『你問我醫療問題,依法我不會回你,你問我醫療以外的問題,我看情況回你。』
說到這裡我想先講一件公開的秘密啦,#外面診所的麻醉狀態有四種啦:
✅1.有麻醉專科醫師,並且全程在場。
✅2.有麻醉專科醫師,他手術前來跟你say哈囉完,露個臉就閃人,後面手術過程中只放著病人由護士照顧。
✅3.有麻醉專科醫師,但手術過程他從開始到結束都不會來,定期到診所簽名整疊病歷,蓋章收錢,簡單來說叫做純掛牌,算是介於有和沒有之間。
✅4.自稱麻醉師的麻醉護士,這個叫密醫。
我不能確認到底哪些診所,哪些麻醉醫師,在手術過程從頭到尾全程都會留在現場。
但台南、高雄、屏東有非常多診所的麻醉醫師不是金良光就是遲名珉,一個人到底有沒有辦法同時顧這麼多診所和婦產科呢?大家心裡自有一把尺。
回頭來說我很生氣的這件事,其實發生在去年十二月,一個粉絲在我某篇衛教文的留言說,女兒去高雄診所全麻手術傷到眼睛,她從頭到尾沒看到麻醉醫師。
我問她麻醉同意書上的簽名醫師是姓金還是姓遲?她後來私訊我問了一堆問題。
關於醫療和麻醉的,我謹守醫師法的規範不願回答,但我幫她問了麻醉醫學會的法律顧問,因為她在高雄,我還請麻醫學長幫忙介紹,是否有熟悉醫療糾紛且在高雄的律師,結果呢?拖到八個月後的今天,又來私訊問我一堆問題。我問他你沒有找律師?她說沒有,這個很簡單,請律師不划算。
所以呢?不就是因為我不用錢,他媽的很划算??我浪費了我自己的時間和人脈,去幫你問學會法律顧問,去找到比較擅長醫療糾紛的律師,你不問,八個月後又繼續來問我到底有什麼意思?
專業是有價的,不認知這件事情的人,早晚會在某些地方吃大虧。不管是診所不尊重專業沒有請合格麻醉醫師,或是病人貪便宜覺得有睡著就好,麻醉醫師麻醉屍誰麻醉的,不用分那麼細,或是請律師不划算,我衷心的建議,不管任何一件事,不用錢的最貴。
律師其實和醫師一樣,每個人擅長的專業都不同,有人擅長戰韓粉,有人擅長廚藝又擅長家事(婚姻、家暴、親權、遺產、遺囑等等),有人很愛動物又擅長智慧財產權,有人擅長睡公園,也有人擅長睡粉絲。
妳口中所謂的很簡單和不划算,人家可能是老翅幾回寒暑,經歷無數開庭的專業。
附註1:業務過失致死和業務過失傷害,在2019拿掉了,但加重了傷害罪和過失致死的刑責。本來加重是考量到從事業務的人有一定的專業水準,要有更高的注意義務,但就會引發爭議,養豬戶送豬過程中發生車禍也會被認為是業務過失,業務的範圍太廣。
附註2:過失傷害是告訴乃論之罪,告訴期間六個月。
認真說,這年頭當法師比當醫師和律師好。
#找法師贏了謝他輸了怪天
#找醫師律師輸了怪他贏了謝天
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別說了,我去替自己浪費掉幾個小時管閒事的人生默哀生悶氣,幹。
人真的不能太雞婆,到最後免費仔只是當你免洗筷。
#豹頭真的沒騙我:
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅蓓貝兒 Beibeier 愛旅遊,也在其Youtube影片中提到,#蓓貝開箱趣 #凍卵 #凍卵手術 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- MMR and MISS官網: https://...
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✅#什麼是減痛分娩?
用最右邊的那支針,打到硬脊膜外腔,然後埋入一條軟管,透過硬脊膜外麻醉的方式,減少產痛。
✅#確診武漢肺炎的產婦能不能打減痛分娩?
針對疑似個案或是陽性個案,減痛分娩並非射後不理的一次性醫療處置。
麻醫並非打完針就可以拍拍屁股走人,必須經常性去處理產婦的需求,問我的病人就知道,有時候一整晚我去探視了產婦五六次,甚至隨著產程進展,我還會去調整自控式幫浦的劑量,或是補上一劑額外的追加藥物,來處理第二產程的疼痛。
所以每次進出隔離病房,都是一次消耗人力和物力,並非簡單的一次性治療。
✅說那麼多,那你回答我,#現在疫情期間,#自然產到底能不能打減痛分娩?
真的對各位好抱歉,這個問題我被問了一百次,但我沒有辦法給妳們一個肯定的答案,不如來聽我說故事吧。
在太太粉專底下一篇舊文的留言區,我剛剛看到有個太太的粉絲在抱怨她的生產經驗,她的留言讓我看了替同行的麻醫覺得,很難過。
她說她明明預約好時間了,結果麻醉醫師因為在忙急診手術,讓她等了一個多小時,差點錯過了指定的時辰。太太問了她一下,果然她預約的時間是下班時間下午五到七點,她一直執著在區域教學醫院就算是下班了,怎麼可能沒有別的麻醫?
我只能說,別說區域教學醫院了,我之前在彰基的時候,那是醫學中心喔,下班後就是只有一線的人力,一個主治醫師和一個住院醫師,要守全部的開刀房,加上急診/所有科的病房/內外科加護病房/兒童醫院/兒童加護病房萬一要困難插管,都是這一位麻醉主治醫師+一位麻醉住院醫師的守備範圍。
人型鳳梨本人我自己,就曾遇過深夜值班時間,手術室內滿台四台手術在開,一台比一台慘的,六房胎盤剝離緊急剖腹產,十房腦出血在開顱,十五房有主動脈剝離再開搶救的開心手術,還有一台脾臟破裂大出血馬上要推進來。
手邊的病人哪個我都離不開,不是用到升壓劑,就是在大量輸血,隨時可能要壓胸CPR,反而是開心手術接上了體外循環後,我還可以喘口氣。
這時候產房打來說要做減痛分娩?我怎麼可能去。很抱歉,在這種時候下,我也曾經回覆過產房很殘忍的話語「#古早時代沒打減痛還不是在生小孩?」我也曾說過這一句我一直很討厭的話。
老讀者應該記得我說過一句話「#沒有疼痛是可以忍耐的,#除了別人的痛。」
但人生就是這麼的難,不是嗎?你越不想遇到,就往往永遠要在媽媽和老婆落水要救誰,逼你兩個選一個的時候做選擇。
#回到現在各家醫院能不能打減痛分娩的這個問題。
我之前待過的公立的大型區域教學醫院,當年我在的時候諾大的醫院只有兩個麻醫,每人負擔15天24hr的值班。
一天最高紀錄我麻過27台全麻手術,每天的刀都開到半夜三點,早上七點五十又要開始隔天的手術。
兩個麻醫,沒有分艙分流,如果是去打減痛分娩的時候感染了,馬上會造成一整波的大破口。
所以必須考量每個醫療機構的治療能量和排擠效應,應依照所處的機構,由產科和麻醉科共同討論事宜的止痛方式,真的沒有簡單的做或不做的答案。
#我是麻醉專科醫師
#曾經很喜歡產科但已經離開產科了的麻醉醫師
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