這兩天嬰兒誤喝某直銷奶粉險死的新聞燒很大。最近來詢問Donna嬰幼兒吃保健食品的問題也如雪片般飛來:
「幾個月大的嬰兒可以吃益生菌嗎?」
「可以給嬰幼兒吃鈣片嗎?」
「嬰兒可以吃**保健食品嗎?」
我通常第一句話是反問:「你為什麼會想讓他吃這個?」
一位粉絲回答:「因為小孩半夜會起來,我覺得他缺鈣,所以想給他補充鈣片。」
這邏輯似乎沒錯,但詳細了解孩子吃的食物後發現不是這回事。三歲的他三餐正常吃外加點心,喝奶量一天也有800c.c.,這樣的鈣質攝取量非常足夠,根本不需要再吃鈣片了!
另一個孩子兩歲,不吃水果便秘嚴重,媽媽團介紹某牌益生菌吃了超順暢。先不談裡面的輕瀉成份有啥副作用,但孩子便秘應該是要從飲食習慣去調整,而不是依賴保健食品。
我常跟家長溝通一個觀念:「有需要再吃」,保健食品不是仙丹,更不要拿大人吃的保健食品給孩子吃,除非劑量經過詳細評估和計算。
想給孩子吃保健食品,請先來看看Donna的這篇文章吧!
http://donnadiet.com/archives/2889
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兩 個月大的嬰兒 奶量 在 Toby育兒樂 Facebook 的最讚貼文
很多爸媽在孩子一歲之前都被小孩搞得心力交瘁,原因無他----寶寶的睡眠時間真是難搞!這裡有一些有關嬰兒睡眠常遇到的問題跟大家分享。
首先,我們要知道大部分的嬰兒可以達到的睡眠目標:新生兒大概連續睡4-5個小時不喝奶已經是極限了;而兩個月大的嬰兒當中,有50%可以連續睡7-8個小時不喝奶;四個月大的時候,大部分的嬰兒都可以達到連續睡8個小時不喝奶。然而,親自餵母奶的嬰兒,可能會拖到5個月大,才能達到這個目標。
如果您想要順其自然讓寶寶變成好吃好睡的孝子孝女,那麼,祝您好運,畢竟這是可遇而不可求的。小孩好的睡眠習慣可能可以自然而成,然而很多卻是需要訓練的。這裡有一些方法提供父母們參考看看。
新生兒(小於兩個月大)
1趁寶寶還是想睡,但是仍然醒著的時候,就把他放在搖籃裡。這是最重要的一步。如果孩子睡著的時候在吃奶,他醒來的時候就期望是在吃奶;如果孩子睡著前最後的記憶是在媽媽懷裡,他醒來的時候就期望在媽媽懷裡;如果半夜醒來時不如預期想像的環境,寶寶就會哭。所以趁寶寶還醒著的時候,就要將孩子放在他該睡覺的地方;剛放下的時候寶寶可能會哭,那麼可以抱他,搖他,等他情緒穩定,但仍然要在還沒睡著之前,就將他放進搖籃。久而久之,當寶寶半夜醒來的時候,就可以自己睡回去而不會哭鬧了。
2在白天的時候多陪寶寶玩,多抱抱他。新生兒在四個月內可以盡量抱他們,寵他們,尤其是有嬰兒腸絞痛毛病的嬰兒。白天多給他抱抱可以增加孩子的安全感,減少亂哭的機率。但是上一個建議還是很重要,當寶寶想睡的時候,還是要讓他在搖籃裡睡著,即便是睡午覺也要訓練。
3不讓寶寶在白天連續睡超過三小時。當寶寶睡超過三小時的時候,輕輕的搖醒他,跟他玩一會兒;把寶寶一天最長的睡眠時間留到晚上那一次睡眠。
4盡量把白天餵奶的時間間隔拉到兩小時以上。不要寶寶一哭就餵奶,應該先了解他目前需要的是甚麼:可能是想睡,可能是不安全感,可能是太熱,也可能是尿布濕了。當然,母奶比較少的媽媽在前一個月可能沒辦法做到這點,必須稍微忍耐一陣子。
5半夜那一餐要速戰速決。新生兒前幾個月難免半夜那餐跑不掉,媽媽這時候可以把這餐弄得很無聊;不開燈,不聊天,不搖寶寶,不唱歌。
6如果寶寶沒有特別需要,半夜也不要換尿布。當然,如果寶寶有尿布疹或者不舒服,必須換尿布的話,一樣的原則是速戰速決,用個小手電筒解決之。
7母嬰同床有好有壞。睡同一張床可能讓寶寶更有安全感,但對某些焦慮的父母而言,反而讓彼此都睡不好。將寶寶的嬰兒床靠在大人的床邊是折衷的辦法。
8最後一餐要在爸媽快要就寢之前餵,比如說10點或11點。最好在睡前兩小時讓寶寶玩耍,不要睡覺,然後餵完最後一餐就讓他睡個開心。
兩個月大
開始減少半夜那一餐的奶量。如果是用奶瓶餵,開始試著減少30-50cc左右的奶;如果是餵母奶,把餵食的時間減少。期望在四個月的時候,就可以減到零。
四個月大
1試著停掉半夜那一餐。四個月是個關鍵的年紀,如果在這段時間戒不掉半夜那餐,將來可能就很難戒掉了;所以試著半夜不要餵奶,如果寶寶哭,可以拍拍他,暫時不餵奶,看看他的反應。餵母奶的媽媽有時候在四個月的時候還沒辦法戒掉半夜那餐,那麼至少五個月的時候要戒掉。
2不可以讓寶寶抱著奶瓶睡覺。這個年紀的寶寶已經會抓奶瓶,很多媽媽覺得這樣自己喝奶好可愛。然而抱著奶瓶睡覺會讓奶瓶變成寶寶的安慰娃娃,半夜醒來時沒有奶瓶就會不安而大哭。要讓寶寶知道,奶瓶是媽媽的,不是他的。
3寶寶半夜哭鬧時,要進去陪伴。每個寶寶的氣質不同,焦慮感也不同。如果您的孩子半夜會害怕,安靜的接近他,平靜的安撫寶寶,小聲的哼歌或說話。家長如果本身心浮氣躁,搖晃太劇烈,拍太大力,都會讓寶寶更加緊張焦慮。
六個月大(開始有分離焦慮的年紀)
1寶寶這時候需要玩偶了。有個玩偶讓他抓著可以減少分離焦慮。
2寶寶睡覺的時候把門打開讓他知道父母都還在附近。
3白天的時候,如果要與寶寶分離時(如上班前),要給他足夠的抱抱與安慰。
4半夜的分離焦慮如果哭得太嚴重,可以搬張椅子坐在寶寶的搖籃旁,握著他的手,同樣保持平靜,不要講太多話或開燈。握到你覺得他已經平靜下來,再安靜的離開。
5對於嚴重分離焦慮的孩子而言,放棄訓練孩子一個人睡,親子同床,讓寶寶得到足夠安全感到他可接受的年齡,也許比跟他每晚拼老命還更輕鬆。
一歲以上
1每天就寢的時間應該固定。
2建立一個睡眠儀式。所謂的睡眠儀式就是在睡覺前有一連串的活動,比如說:刷牙-->尿尿-->講故事-->睡前禱告-->kiss goodnight-->關燈。每天都千篇一律的睡眠儀式可以讓孩子對睡覺這件事情被制約。要注意的是,睡眠儀式不是像電影一樣講故事講到孩子睡著,不,一切的儀式結束時,孩子照理說應該還是醒著的,只是愛睏而已。
3一但上了床,就不能任意的離開。有些孩子會在床上蹦蹦跳跳,或者尿遁兩三次,或者問一大堆問題與理由來拖延睡覺時間。不要發脾氣,但也不要回答任何的問題,堅定的讓孩子知道睡覺時間到了是沒得討論的事情。如果孩子又跑出房間,把他放回床上,關燈,不要有過多的對話。
4當孩子半夜惡夢驚醒,可以在床邊陪伴他一陣子讓他安定下來。不要讓孩子看電視,很多孩子的惡夢來自白天電視的劇情。
每個孩子的睡眠模式都不一樣,需要的睡眠時間長短也不一。父母親應該給予孩子足夠的睡眠紀律,才能開開心心的教養孩子長大,而不把自己累垮。市面上有很多育兒的書,希望我簡短的文章可以幫助沒時間研讀太多書籍的父母。
兩 個月大的嬰兒 奶量 在 在家好到府坐月子 Facebook 的最佳解答
嬰幼兒的營養需求
「嬰兒的活動量大,熱能消耗多」,再加上嬰兒「在短短一年中,體重增為三倍」的事實來看,我們就不難了解:在第一年的人生中,要有好的成長,其營養及能量的需要量,將是大人的2~3倍以上。舉例來說,大人每天每公斤體重約只需35~45大卡,而4個月以前的嬰兒,則每天每公斤體重需110~120大卡;4個月至1周歲則每天每公斤體重約需100~110大卡。
什麼是能量?我的寶寶每天只喝4次牛奶,會不會能量不夠?
讀者如果不是營養、醫護人員,可能會對上面所說的專用術語產生迷惑。我們以生活上實際例子來解釋好了:如以「嬰兒配方奶粉」哺育嬰兒時,照正確方法沖泡,則與母乳一樣,每100 c.c.約含67大卡的能量(意即每30 c.c.約含20大卡能量)。所以,要計算嬰兒的喝奶量是否足夠應付其成長,4個月以前的嬰兒,只要把嬰兒體重乘以110~120,再乘以3/2(因為每30 c.c.約含20大卡能量)就是每日的奶量(即嬰兒體重乘以165~180 c.c.);譬如,4公斤大的嬰兒,一天的喝奶量需約660~720 c.c.,如果以3小時餵一次計,則一天總量除以8次,每次約85~90 c.c.,也就是說,4公斤重的嬰兒,如果3小時餵奶一次,則每次需喝85~90 c.c.才能應付成長所需;如果是4小時餵奶一次,則每次的餵奶量為(660~720)÷ 6(一天喝6次),即110~120 c.c.。4個月大之後,由於多少添加了一些副食品,所以這些能量必須另外加算。在這裡以「嬰兒配方」為例解釋,是因為比較容易知道嬰兒吃的奶量,實際的營養價值還是以母乳為佳。
話又說回來,有些家長曾這樣問我:「李醫師,我聽過你的演講,知道孩子的營養很重要,但我家寶寶卻無法吃到你所建議的量!該怎麼辦?」其實,上面所談的「建議量」,真的就只是「建議」!固然絕大部分的嬰兒必須吃到這樣的量,才能長得好,但卻並非絕對如此。如果嬰兒的體重成長在正常範圍之內,一般不需要算得那麼嚴謹。事實上,我們曾針對台北地區之嬰兒做調查(1989~1990年期間),發覺很多3~12個月大的嬰兒,居然每天每公斤約只攝取70~100大卡,卻有正常的成長。
營養的要素
要談營養,就須先談到營養的要素。除了水分不可缺少之外,營養尚有五大要素:醣、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質。前三者可供給能量,後二者則否。
我都給寶寶喝高蛋白奶粉,這樣是不是會長得比較壯?
很多人認為,嬰兒成長快速,因此嬰兒(尤其是6個月以上的嬰兒)格外需要「高蛋白」的供給。其實,這個觀念是不對的;醣、蛋白質、脂肪三者的供給,必須有適當的比例,才能讓嬰幼兒得到最好的成長。
學理上,嬰兒每天每公斤體重的蛋白質需要量,是大人的2~3倍,但這個比值隨年齡增加而遞減。如:大人,除了孕婦之外,一般每天每公斤體重僅需0.8公克的蛋白質;而6個月以前的嬰兒,約需2.2公克;6個月到1周歲約需1.5公克;以後逐年遞減至每天每公斤約需1~1.2公克蛋白質。讓我們試算一下,每天奶量(以出生型嬰兒配方每100 c.c.含1.5公克蛋白質為例)達1000 c.c.時,約可供給蛋白質15公克,約是1歲大嬰兒每天的需要量。因此,較大嬰兒添加副食品時,並不特別需要「高蛋白」的食物。據我們所知,6個月以上的較大嬰兒,除了奶水以外,父母通常會餵以蛋、肉泥、小魚……等蛋白質食物,如果又同時哺以含較高蛋白的「較大嬰兒奶粉」,則蛋白質供給量勢必超過需要量,由於醣、蛋白質、脂肪三者供給之不平衡,反而可能造成嬰兒體重不能增加。
寶寶太胖了,是不是要改喝低脂奶粉?
談到脂肪,大家就會想到肥胖。現代的成年人,怕胖也怕肥胖的併發症,如:高血壓、糖尿病、心臟病等,因此在飲食上對低熱量、低脂、低膽固醇的食品都已開始注意。但是如果因為這樣,讓嬰兒很早就開始吃低脂、脫脂奶粉,則是不對的。很多專家都注意到,在2歲以內的幼兒,腦部的成長、荷爾蒙的製造,均需要脂肪和膽固醇,所以不建議特別限制。以最適合嬰兒吃的母奶而言,在正常狀況下,每100 c.c.含脂肪約3~4公克,所含的膽固醇,也比牛奶或嬰兒配方高出許多。一般2%低脂鮮奶,則每100 c.c.只含2公克,對2歲以內的幼兒來說,是不夠的。
至於維生素和礦物質雖不能供給能量,但也是成長之必需品。一般而言,如果一個嬰兒每天的奶量正常,則維生素和礦物質之供給量是足夠的;如果奶量不足,可考慮加上水果、果汁等副食品。但若寶寶嚴重厭食,則適量添加「維生素和礦物質」的滴劑是必需的。
副食品的添加
到底要什麼時候開始給寶寶添加副食品才適當?
嬰兒前4個月以母乳或嬰兒配方為主要營養來源,如果奶量足夠,一般不須添加副食品。4個月以上,則須考慮開始添加副食品。須特別注意的是,太早添加副食品,有時反而易引發消化、吸收不良。至於副食品究竟什麼時候添加最理想,應視嬰兒每天喝奶量、胃腸生理機能的成熟度而定。添加副食品的時機,筆者在許多場合都做以下的建議:
1.嬰兒出生4~6個月以上。
2.嬰兒體重為出生體重的2倍時。
3.嬰兒每天喝奶量超過32盎司(960 c.c.,以整數算則約1000 c.c.)以上時。
有養過小孩的父母應有經驗,通常4~6個月時的奶量,常是1歲以內最高者(每天約為1000 c.c.),這時的體重也大約為出生時之2倍;因此對正常嬰兒來說,這3個條件常是一致的。從生理學的觀點而言,負責消化工作最重要的腺體(胰臟),一般在4~6個月大才慢慢成熟,因此含澱粉、蛋白質、脂肪較多的食物,以4~6個月之後再逐漸加入為宜。
要給寶寶吃什麼樣的副食品才營養?可以一次給很多種嗎?
到底要幫嬰兒添加什麼副食品才好?一般以能提供「能量」的澱粉為最先考量(並非「蛋白質」,這在前面已解釋過)。澱粉中,一般建議以米食或其他穀類為優先,尤其是稻米(因為穀類食品以稻米最不會引起過敏)。一般常用的蛋類,因「蛋黃」較少過敏原,可先少量給予;至於「蛋白」則對有過敏體質的孩子,不宜太早餵食。很多人在嬰兒2~4個月時餵予果汁,必須提醒的是,根據研究顯示,柑橘類是較容易引起過敏的食物,因此對有「過敏體質」的嬰兒,建議延後給予,甚至有人主張延到兩歲以後。須注意,無論給予任何副食品,都建議每次只加一種,因為同時添加多種新的食物,有時較易產生不適應症。
我的寶寶很愛吃稀飯,是不是可以斷奶了?
1歲以後,當固體食物逐漸變成主食時,「什麼時候可以斷奶?」是很多父母所關心的問題。很多專家建議,正確的觀念應該是斷奶瓶,而非「斷奶」。一般而言,要達到每天鈣質的最低需求量,9~12個月的嬰兒每天至少須攝取500 c.c.以上之奶量。如果想要改喝味道較好的鮮奶,一般也建議在1周歲以後為宜。另外,很多不同地區的研究顯示,2歲大的嬰兒,實際上最欠缺的營養為:鐵、鈣、鋅及葉酸,可作為額外補充維生素之參考。
人的一生中,有什麼時候會在短短一年中「體重增為原來的三倍,身高增為原來的一倍半」?答案是0~1歲。即使是青春期,也沒這麼快速的成長!在第一年的人生中,要有好的成長,就必須有足夠的能量及均衡的營養供給。本文一再強調「均衡」的重要性,相信對孩子的哺育,會有很大的幫助!再度強調:添加副食品時,以「增加能量」為主,而非「增加蛋白質攝取量」。2歲以前,不須特別限制「脂肪」與「膽固醇」之攝取。
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