《紐約時報:印度變種病毒醫療報告警訊》
#類固醇是目前治療COVID-19常用的藥物,而且為了疫情控制,會大量使用。
#紐約時報報導,即使沒有糖尿病患者,在染病後使用大量類固醇治療,可能降低患者的免疫力,甚至因環境中的不潔,造成致命率更高毛黴菌。
印度艾哈邁達巴德,平民醫院擁擠不堪的病房裡,耳鼻喉科專家從一張床快速移動至另一張床,以手電筒照著一個病人的嘴,同時檢查另一個病人的 X 光片。
專家 Bela Prajapati 博士負責監督近 400 名毛黴菌病患者的治療,毛黴菌病是一種罕見且致命的真菌病,隨著冠狀病毒大流行在印度爆發。
印度許多醫院沒有為今年春天毀滅性的 Covid-19 第二波做好準備,於是採取了絕望的措施來挽救生命——但這些措施正為另一種致命疾病打開了大門。
“大流行促成了流行病,”普拉賈帕蒂博士說。
在三週內,這種疾病的病例數——被誤稱“黑木耳”,因為它存在於死組織上——從微不足道的水平,猛增至 30,000 多例。
據新聞報導,各州已記錄了 2,100 多人死亡。新德里聯邦衛生部正在追踪全國病例,以分配稀少且昂貴的抗真菌藥物,但尚未公佈死亡人數。
冠狀病毒大流行在富國和窮國之間劃出了鮮明的界限,印度的毛黴菌病流行是最新的現場。在 4 月襲擊印度的第二波疫情期間,由於感染和死亡人數激增,脆弱、資金不足的醫療系統缺乏床位、缺乏氧氣和其他必需品。
毛黴菌病疫情,讓印度14億人口的疫情艱鉅任務更加艱辛。印度只有5%一小部分人接種了兩劑冠狀病毒疫苗,其餘的人口仍然會受到第三波和可能隨之而來的後果的影響。
“隨著 疫苗的施打,Covid 病例慢慢消退,毛黴菌病將逐漸減少並回到基線水平,”流行病學家 Dileep Mavalankar 博士說。 “但它可能會在第三波中捲土重來,除非我們找出它發生的原因。”
印度的許多醫生認為他們知道原因。
這種真菌可以攻擊胃腸道、肺、皮膚和鼻竇,如果不及時治療,它通常會擴散到眼窩和大腦。這種疾病的治療涉及復雜的、經常毀容的手術和一種罕見且昂貴的藥物,死亡率超過 50%。
毛黴菌病不會在人與人之間傳播。它是從家中和醫院中積累的孢子發展而來的。醫生認為,印度擁擠的醫院,以及嚴重缺乏醫用氧氣,為真菌留下了漏洞。
由於氧氣不足,許多地方的醫生給予患者注射了類固醇,這是全球醫生與 Covid 抗爭的標準治療方法。它們可以減少免疫攻擊肺部症並幫助 Covid 患者更輕鬆地呼吸。
微生物學家阿魯納洛克·查克拉巴蒂 (Arunaloke Chakrabarti) 是研究印度毛黴菌病爆發原因的研究專家。他說,許多醫生開出的類固醇數量和持續時間,遠遠超過世界衛生組織的建議。這些類固醇可能損害了患者的免疫系統,使 Covid-19 患者更容易受到真菌孢子的影響。
類固醇可能還會危險地升高血糖水平,使糖尿病患者容易感染毛黴菌病。 Prajapati 博士說,它還可能增加血栓的機會,導致“真菌攻擊”的組織營養不良。
但混亂的醫院,絕望的醫生,在使用類固醇之前,可能根本沒有機會詢問患者是否患有糖尿病或其他疾病。
“醫生幾乎沒有時間進行患者病歷管理,”Chakrabarti 博士說。 “他們都在研究如何照顧呼吸道。”
據印度衛生部稱,大約五分之四的毛黴菌病患者患有 Covid-19。超過一半患有糖尿病。
Alok Kumar Chaudry 是一名 30 歲的印度工程師,他的左眼上貼著手術膠帶,並連接到了一個 I.V.在市民醫院滴注,他也是感染 Covid 的毛黴菌病患者之一。
印度第二波疫情來襲時,他正在為 4 月在新德里舉行的印度公務員考試學習。
在檢測出冠狀病毒呈現陽性後,由於病床、藥物和氧氣欠缺,他跳上火車前往古吉拉特邦農村的哥哥家。在那裡,他的氧氣水平驟降至可能致命的 54%。
他當地醫院接受氧氣治療和類固醇治療兩週後,從 Covid-19 中康復,但左側大腦卻出現急性頭痛。
醫生認為可能是類固醇引起的,它會自然慢慢消失。
Chakrabarti 博士與另一位專家聯名發表的的這項研究,於本月由美國疾病控制與預防中心發表,該研究顯示類固醇的大量使用、與糖尿病的相關性以及一些醫院的不衛生條件使印度在疫情之後,又產生更致命的毛徽菌症。
通常在印度,毛黴菌病折磨糖尿病患者,他們要不然不知道自己的病情,要不然沒有正確服用胰島素。
在目前的疫情中,很多患者甚至並沒有糖尿病史。臨床醫生和研究人員說,共同點是用類固醇治療的 Covid-19 感染。
5 月,古吉拉特邦艾哈邁達巴德的政府宣布毛黴菌病為流行病。其他州也緊隨其後。患者的生死通常取決於他們接受清除真菌的清創手術的速度,然後開始為期兩週的兩性黴素 B 療程。
來自古吉拉特邦的總理納倫德拉莫迪將這種真菌病描述為一種新的“挑戰”,並表示“建立系統來應對它很重要”。
印度生產少量黴素 B,可在一些公立醫院免費獲得。但由於供應有限,印度從美國進口,每瓶售價約 300 美元。每個患者需要 60 到 100 個小瓶。美國製造商吉利德科學公司捐贈了約 20 萬瓶。
醫生正在使用更便宜的藥物,這些藥物同樣有效,但毒性更大,有造成腎臟損害的風險。
“這是一個非常痛苦的選擇,”艾哈邁達巴德私立斯特林醫院的傳染病專家阿圖爾帕特爾博士說,他在疫情爆發期間治療了數十名毛黴菌病患者。
該研究的另一位作者帕特爾博士說,類固醇在印度通常用於治療腹瀉或發燒等常規疾病,已被開給不需要它們的輕度感染的 Covid-19 患者。
Patel 博士的一名患者就是這種情況,Ambaben Heerabhai Patel,60 歲,是古吉拉特邦農村一個農業家庭的女族長,他每天支付約 700 美元用於 Sterling 的抗真菌治療和其他服務。
這是一筆高昂的費用,但帕特爾女士曾就與她的糖尿病相關的健康問題見過帕特爾醫生——沒有親屬關係。在連續感染 Covid-19 和毛黴菌病之後,她不想冒險。
5 月 17 日到達醫院時,帕特爾女士因劇烈的頭痛和臉部部麻痹,於 6 月初在 Sterling 醫院的私人房間裡說,她一個多月來第一次感覺良好。
對於治療她的帕特爾博士,她說,“他就像我的上帝。”
https://www.nytimes.com/2021/06/20/world/asia/india-covid-black-fungus.html?referringSource=articleShare
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【大搶美國財】
時間:2021/4/5(一)
貼文:NO.1221篇
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■重建美好未來
拜登當選後,最重要的任務就是讓美國從疫情中復甦,這是他未來的生涯中最重要的一件事,可能也是這輩子最值得驕傲與光榮的一件任務,隨著1.9兆美元紓困案通過,疫苗研發完成開始大量施打,從源頭抑制病毒擴散,短期內大撒幣讓民眾度過最黑暗的時刻,利率與貨幣政策持續寬鬆,保證短期不升息!金融市場維持穩定成長,美股屢創新高,失業在家的散戶也賺到大筆鈔票,從遊戲驛站甚至比特幣….都有特定人在背後操控著。
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但是,長遠來看經濟動能要維持穩定,不能只靠貨幣政策錢滾錢,部分民眾感受不到復甦的腳步,政府接著擴大基礎建設,除了鐵路、公路、等傳統基礎建設以外,新的方向還有潔淨能源、電動車與半導體產業在地化,增加就業機會,增強經濟動能與強化高科技實力,這一塊大餅不只美國廠商受惠,相關台灣廠商也有機會分一杯羹。
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■2.25兆基礎建設
表面上看,這是拜登重建美國美好未來的大計畫,實際總預算甚至可能高達 3兆美元以上,需要大舉印鈔票,同時也將企業稅從 21%提升至 28%,總投資金額上看台幣近 65兆,等於台灣 40年的總預算。這數字驚人嗎? 美國的基礎建設排名全球第 13名,而中國是美國的 3倍。
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美國現在之所以在科技產業領先全球,就是因為在美蘇冷戰時期大量投資太空項目,才有現在的電腦晶片、GPS導航系統、半導體晶片產業、先進軍武、導彈系統…..並且廣納全世界的尖端科技人才,持續領先全球。
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但是,最近美國在 5G通訊產業上已經開始落後中國,這次拜登的擴大基礎建設,明著講就是不想被中國吃掉美國午餐、甚至是最豐盛的晚餐,是美國近代規模最大的振興方案,將創造數百萬就業機會,絕不允許在美中競爭中敗下陣來。
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■ 主要建設大方向
1.傳統基礎建設:針對機場老舊、橋樑破敗、公路毀損、水壩瀕危、輸電和供水網絡陳舊、高齡逾百年的都會區地鐵系統、修繕房屋、更新全國鉛管系統…。
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2.新型態基礎建設:更新寬頻網路、基地台設備、半導體晶片生產在地化…
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3.能源轉型計畫:打造全美永續能源系統,大量投資再生能源,包含太陽能與風力發電,為極端天氣改造2百萬個家庭,創造1百萬個高收入工作,大量投資電動車及公車。
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4.幼兒教育及完善長者照護:包含改善公立學校校舍、老人與障礙者住宅、榮民醫院與診所現代化…等
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■ 五塊大餅
以投資金額排名
1.【交通建設】預估 6220億美元,包含鐵路、公路、大眾運輸、橋梁、渡輪、機場建設,翻修3萬2千公里的道路---鋼鐵、水泥業者直接受惠。
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2.【充電站】目前全美有大約 41,400 個電動車充電站,其中不到 5,000 個具備快充功能。目前全美有超過 136,400 座傳統加油站。本次計畫投入 1740億美元,投資電動車與增加 50萬座充電站,預估到 2030年歐美市場公共充電樁總量將達950萬座,2021年到2025年複和成長將超過 40%,相當驚人。
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3.【半導體與工業自動化】:美國占全球晶片銷售額的 47%,卻只占全球半導體總產能的 12%,台灣雖小卻占全球半導體總產能的 22%,1990年時美國生產全球 37%的晶片,這次的全球晶片荒讓美國意識到,晶片國造的重要性,預計投資 3000億美元,強化國家安全。
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4.【寬頻網路建設】:將全國寬頻網路基礎建設升級,並提供低所得家庭短期補助,目標 8年內全美網路覆蓋率達 100%,推高速網路計畫(100M)並且降低網路費用,目前美國仍有數百萬人無網路可用。
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5.【儲能/再生能源】:儲能研發新法案通過後,2020到2024每年將編列6,000萬美元用於電網級儲能的研發,該修正案也要求美國能源部於2023年底前,完成至少5個併網級儲能示範計畫。2035年前美國電廠達到零排放,安裝5億組太陽能板、生產6萬組風力渦輪等。
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這是二戰以來最大投資計畫,對投資人來說,這是千載難逢的投資機會,台灣的相關受惠股很多,就像拜登說的:我相信,只要我們現在行動,五十年後,人們回頭來看時會說,這一刻美國贏得了未來。LEO要告訴你,現在採取行動你會贏得下半輩子的財富。
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公立醫院生產費用 在 梅大梅小的法國生活。育兒。餐桌。旅行。 Facebook 的精選貼文
#法國育兒 #迎接三寶 #Day6 #一家五口大團圓
從週一晚Check-in 入住到週日終於可以回家了。想起不過才幾天前,我還大腹便便,跟著法國郎兩個人進到醫院,現在變成三個人出院,哥哥們期待已久,總算可以見到弟弟本尊了。
這一整週也辛苦了老公一打二,上下學接送,回家準備晚餐,打理小孩的一切,再來醫院看我們,像個陀螺轉來轉去,還要到處去領我網購的寶寶用品!還好有公婆大力幫忙,讓來醫院探視的老公可以把孩子暫放那邊,才能順利過來。
這一週大家都辛苦了,回家後才是真正的挑戰,一家五口的新生活正式啟動🥰!
(剛才跟助產士道謝,感謝她們一週以來的照顧。也真誠的告訴她這幾年來醫院的服務進步很多,以往有時會遇到不是那麼熱情、態度不佳的護士,但這次遇到所有的人都非常友善,真的很謝謝她們。)
🚑法國生產相關:
1. 2014法國公立醫院生產紀錄
https://blog.meifr71.com/naissance-louis/
2. 2018 法國公立醫院生產紀錄
https://blog.meifr71.com/naissance-andre/
3. 法國產檢項目及費用紀錄
https://blog.meifr71.com/consultation-grossesse-france
4. 第三胎懷孕手記分享
https://blog.meifr71.com/3eme-grossesse
5. 2021 法國公立醫院生產全紀錄
Day 0
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Day 1
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Day 2
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Day 3
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Day 4
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公立醫院生產費用 在 阿宅爸爸,桐心協力過生活! Youtube 的最佳貼文
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老婆在桃園醫院生產,有訂醫院的產婦餐,
口味老實說雖然清淡了點,
但是還蠻好吃的,
而且份量蠻多,營養均衡,
每天時間到了就有人準時送到病房來,
費用好像是一天1千元左右(憑印象打的可能有誤),
很方便而且價錢不貴,
老婆常常吃不完,我跟桐桐一起幫忙吃,
三餐的菜色每天都有稍微不同..蠻不錯的。
謝謝您在茫茫人海中點閱我們的影片,
YouTube每天有成千上萬隻影片上傳,實在是難得的緣份,極有可能是一期一會,
歡迎訂閱我們的頻道,常常來看新影片。
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對於我們是莫大的鼓勵,謝謝您
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剪輯工具:
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幸福有沒有在我身邊,怎麼一直看不見~
爸爸說幸福就在鏡子裡,那就是我快樂的臉~
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從產檢時就在考慮要在私人診所還是公立醫院,
因為醫院離家比較近,所以決定從產檢到生產都在公立醫院,
上一胎生桐桐時因為沒有做自控式無痛麻醉,
而且有幾天沒有排到自費單人房,
所以印象中費用更便宜,記得生桐桐時出院才花了一萬多元吧。
這一胎生二寶,因為老婆年紀算比較大了,
所以只要醫師或護理師專業建議,能做的自費項目都做,
最後費用比我心中的數字還低了許多,
身在台灣有健保真的很幸福。
這次從產檢到生產,到住院全程獲得的照顧真的很好,
謝謝桃園的醫師、護理師。
床全濕..剖腹產提前破水|止不住的淚水|臍帶繞頸|二寶生產全紀錄:
https://youtu.be/6R8EkzzTeFg
改變我人生的三件事..告訴桐桐要當哥哥的反應:
https://youtu.be/wfqGNdpcDHM
這段過程心路歷程的影像紀錄,給多年後的我們,或是即將當父母的你。
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所以不能濫用健保,要讓它細水長流然而公立醫院的產後病房都是雙人間(以我當時生產的公立醫院為例) 不存在單人間,因為醫院不收任何費用,自然不能像台灣一樣加錢 ... ... <看更多>
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最近二寶出生了 很開心 不過也深深覺得
現在沒錢還真的不敢生小孩 我們大寶跟二寶
在李x生 大寶三歲多 那時候生產很辛苦吃了
全餐 出院的時候我記得是11萬多還是12萬
多 不過那次是雙人房
這次二寶住單人房 出院的時候總共16萬
多聽我太太說禾x更貴 所以我很好奇 大家的
費用剖腹當然太太很辛苦 所以我覺的可以負
擔的話 當然是太太開心舒服就好 而且太太也
有保險 可以分擔滿多掉的 沒有要抱怨的意
思 就是好奇想瞭解一下行情 這個費用很正
常嗎
因為我不會在推文下面回文 所以回在這裡
我知道這家一定比大醫院貴 但我也不知道會
花多少 是太太想去這家看 他說評價很好 環
境也很舒服 所以當然從第一胎產檢就是都在
李x生了 所以沒比較過 我只是很好奇大家的
費用 然後說自己要選貴的在嫌貴 我確實真的
覺得好貴沒錯啊 所以我好奇問別家費用 但是
太太想去啊 我不想為了這個吵架 就她開心就
好比較重要 各位爸爸懂吧?
是否同意記者抄文:YES/NO
--
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