【想裝精神病？得先看看你忍不忍得住這些！】
過去曾有九年時間分別在都會與鄉下的公立醫院精神科部門服務過，跟大家分享台灣精神科病人的某些疾病與治療現況。
前提：醫師的專業在於診斷評估與治療，專業領域不包括公義爭論與法律審判喔！
1.【思覺失調症的病有多嚴重？】
「醫生！我的腦漿被吸到枕頭裡面了！」他表情恐慌地說，雙腿顫抖，站在我面前看著自己雙腳，「你看！地上也有東西從我的腳在吸！」他快哭出來。
T大電機碩士因病休學，儀表堂堂還掛副眼鏡，住院多次，很配合吃藥打針，卻還是控制不住病情。這時是凌晨一點多，他痛苦很久，最後護理通知值班的我從被窩中趕到病房，評估要不要約束打針，至少稍微控制病情，不要讓他那麼痛苦。
處理一陣之後，看到病房大廳有一個病人在跪地膜拜。護理說：「她最近好多了，不再認為鄰床病友是魔鬼，也不再會打對方巴掌了。」
「鄰床病友也很無奈吧？上週常常被呼巴掌。鄰床病友有要求換房間嗎？」
「換房間？換到哪？沒有空床呀！」
我走向跪地膜拜的病人問：「還好嗎？拜好就去睡吧！明天還要電療呢！」
病人點點頭起身回房了，我到護理站翻閱她的病歷：患病超過十年，藥物療效差的特殊案例，執行腦部通電治療超過500次！勉強將症狀控制住。
2.【住院環境是怎麼樣？】
「醫師，你都來了，要不要順便去看看單獨隔離保護室裡頭的發燒病人？」
場景換到鄉下的醫院精神科病房。
保護室已盡力維持整潔，異味不重。但因為是過時的設計，所以看起來是這樣的：
沒有對外窗。牆面、天花板、地板都是黑色。門不能自由打開，門上有一塊玻璃觀察窗。
只能透過對講機呼叫護理站，如果護理人員照顧其他30名病患者吃喝拉撒發藥發便當找電視遙控器忙碌之餘還有辦法分神接對講機的話，你可以要求空調調高一度。
沒有桌椅馬桶，只有一張薄薄的床墊。地上放著一個塑膠便盆，自己要小心不要打翻。
馬桶廁所在保護室外的走廊，走廊外還有一道門，然後才是大廳。
你要用馬桶可以，護理用兩道鑰匙分別打開外門、保護室門、帶你去廁所，等你用好，再回頭把鑰匙一一鎖上。
50歲的患者因為發燒吊著點滴，躺在地上床墊，點滴瓶高高地掛在架上。
注意到了沒？這不符合安全規定！因為有長長的點滴管，應該要防範病人吊脖子不是嗎？
那好，我們推一張床進來，掛上點滴架，然後把病人四肢牢牢綁在床欄上，點滴吊三天，就要綁三天，關三天，是這樣吧？
3.【精神病患有沒有自由？】
「醫生，這個病人要關保護室多久？」開會時護理詢問另一個病人。
「他精神那麼混亂，又有暴力傾向，打針約束都不一定壓得下來，放出來大家不安心吧？」
「可是他整整三個晚上都在大叫、在床上扭來扭去、又一直尿濕床單，很難用耶！」
「不是有包尿布了嗎？昨天也有調藥了呀！」
「醫生你想想辦法，這樣下去不是辦法。」護理說。
「好吧，我明天跟家屬談談，看要不要換藥，但換藥之後每個禮拜要抽血，還有潛在風險，而且用過最後一線藥就回不去了。但畢竟他也住院住了3年，病情反覆。生病20年，家人都累了。就用吧！」
「醫生，我還要住多久？」另一個瘦小的女病人，趴在護理站前的窗口前低聲問我。她平常會幫年老患者吹風機用乾頭髮，替鄰桌病人拿便當，沒出什麼大問題，日子一如往常平靜。
「你住多久啦？」
「十年。」
我翻翻病歷：原來自從她掐著女兒的脖子，被送進醫院，到現在已經十年啦...
「我這個病會不會好？」她又問。
「將來若有更好的藥發明，你應該會比現在更好，對吧？」我心虛地應著。
—
先寫到這邊。
摘錄精神醫學會網站文章資料：
「依據100年度全民健康保險醫療統計年報顯示，台灣有113,183人診斷為精神分裂症(Schizophrenia)；佔全台灣人口比為0.4%。以此對照全球統計之精神分裂症終生盛行率為1%來說；我們推測仍有一半以上罹患精神分裂症者，未有接受醫療之行為出現。」
根據統計，推測全台應有23萬思覺失調症患者，而思覺失調症屬於精神科裡的重症診斷。
反之，不是每位患者的嚴重度都相同。基於人性本善，大多數患者也都如同你我般善良，只是他們生病了。
是的，百分之一的機率。
因此，不分你我他，到了二十幾歲，有百分之一的人在沒有任何徵兆之下，可能會發生這種疾病。
是的，「百分之一」。在我過去七年醫學院生涯中短暫觀察，前頭的學長姊跟後頭的學弟妹，每屆醫學生都有不只一位在漫長的求學過程中無端發病，然後被診斷，因病影響學習，掙扎地希望順利畢業，然後...沒有然後。
漫長的治療過程中，醫護人員也承擔巨大壓力。慢性病房每人每日700元的住院費要支付：病房費＋藥費＋治療費＋護理師心理師社工師職能治療師的薪水，結果就是連病房修繕都不足以支付。
是「賠錢貨」嗎？最後只有公立醫院勉強維持精神科急慢性病房。只有公立醫院的精神科醫師繼續在這泥沼中奮戰，然後絕大部分耗盡力氣後，轉換跑道，另找一個較有希望的領域安身立命。
問題：民眾能做些什麼呢？答案：盡可能地，多些理解。
不需急著贊成、支持或著反對，而是試著開始「理解現況」。開始理解，是試圖改變的第一步。有了第一步，也許我們就可以一起繼續走下去，讓整體越來越好。
公立 醫院 中醫 師薪水 在 Re: [討論] 學士後中醫- 看板post-b.test 的推薦與評價
想回的有點多 所以開一篇新的
我們醫院R1是60K R2是70~80K R3是 90~100K 主治的薪水我就不清楚了 當然診所更多 聽
說有畢業第一年一週8診11萬的 當然中醫的薪水肯定比西醫還低 不過 重點是想成為什麼
樣的醫生 如果只想要賺很多錢 可以選擇自費品項 廣告 代言 節目 演講 養生商品 保健
食品 開班教醫學生針灸 保證讓你口袋滿滿
舉個簡單例子 我後中一年級的時候在外面上針灸 一學期15000 我們班有30位同學去上除
了後中以外還有中醫系的同學 約20-30人去上除了中國醫以外 還有長庚的 義守的 這還
是初階針灸 還有進階針灸 高階針灸 還有一般民眾的付費課程 請注意 以上都是一學期
費用而已 （大家自己可以算一下XD ）除了針灸以外 傷科 藥物 甚而內科 都有醫師來學
校開課 我記得曾經有不知道哪裡來的醫師 要價一年30萬的 超狠
也有些醫師反正他就在大醫院當主治 固定的薪水 不會太多也不會太少 一診看不到10人
剩下時間他就寫書賺稿費 到處安排旅遊享受人生
也有些醫師 專心看病 一診看50-100人左右 （這些醫師通常不受護理師的歡迎XD）這種
醫師薪水當然更多 年薪可以達到千萬以上
更有些醫師 他爭奪的事情已經不是錢了 而是名利 所以搶著當XX長 他們的收入 就不是
我們能理解了 科科
所以重點不是在能賺多少 而是以什麼方式賺錢 當然 中醫的前景堪憂 但是 當醫生的自
由度比其他行業多很多 套句以前當兵時的話 苦的地方也會有爽的時候 爽的地方也會有
苦的時候 就看你的想法來決定囉 科科
※ 引述《hari18001 (佐)》之銘言：
: 大家好～
: 近年來身邊朋友大多投入後中的考試
: 自己好奇爬文後發現
: 大多人所針對的問題是：pgy制度
: 以及未來中醫開業前景不看好
: 但聽朋友說
: 今年後中的中國醫考場還是非常多人
: 既然已經被大家不看好的情況下
: 為什麼還是那麼多人要考學士後中呢
: 只是覺得如果這麼辛苦準備了幾年
: 出來的工作薪水卻不甚理想
: 那大家還這麼嚮往的原因在於？
: 另一個疑惑的原因是
: 隨手google 西醫 pgy招生
: 各大醫院都把薪水、福利 列的滿滿
: Ex.大林慈濟 月薪保障9萬 等
: 而搜尋中醫師 徵才
: 似乎沒有看到哪間醫院的資訊
: 幾乎都跳到人力徵才網...
: 大多描述：待遇優 薪資高...
: 中醫薪水這麼不公開！？
: 謝謝各位前輩解惑
: Ps.1 本身帳號會幫朋友在後中版購買書籍，但並非本人要考試，所以才上來提問
: Ps2. 並非打擊後中士氣或是批評，純粹想了解目前考後中的學生的想法，理性勿戰QQ!
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※ 編輯: play02041234 (49.216.161.147), 07/28/2018 14:09:49
有職業年份的問題 第一年跟第五年 價碼當然也有差啊
※ 編輯: play02041234 (49.216.161.147), 07/28/2018 16:04:23
※ 編輯: play02041234 (49.216.161.147), 07/28/2018 16:47:24
提開業了
方的東西
只會出現 柴葛解肌湯+定喘湯+清肺散 +葛根湯+麻黃+葛根 這種亂七八糟的東西
會會診我們過去病房針灸 目前我去過SI MI 急診 產房 普通病房 RCC 參與會診針灸並開
立中藥過 平均一個早上一個VS會處理10-20位病人 我們如果有對並且有懷疑 除了開立X
片檢查 基礎血液及尿液檢查以外 還會轉病人過去西醫那邊 相對的西醫那邊 如果遇到合
適的病人 也會轉過來中醫部 所以兩方的交流還算頻繁 目前有幾樣計畫正在進行中 包含
化放療後遺症的中醫照護計畫 不孕症的中醫照護計畫 小兒過敏氣喘的中醫照護計畫 及
急診中醫的照護計畫 未來應該還會有更多計劃 大家也不要對中醫的未來太過悲觀
※ 編輯: play02041234 (49.216.161.147), 07/28/2018 18:40:29
※ 編輯: play02041234 (49.216.161.147), 07/28/2018 18:42:08
※ 編輯: play02041234 (49.216.161.147), 07/28/2018 18:54:44
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