心臟手術種類有
1.冠狀動脈繞道術:傳統使用人工心肺機開心手術、心臟不停跳冠狀動脈繞道術及微創(小傷口)開心手術與機械手臂微創冠狀動脈繞道術
2.瓣膜手術: 傳統瓣膜修補或置換手術、微創瓣膜(小傷口)手術與機械手臂瓣膜、心律不整手術
3.大血管手術:傳統手術與支架手術、支架融合術
4.先天性心臟手術:區分單純與複雜多次手術(為緩解或根治性手術)
5.與心臟內科合作之經導管主動脈瓣置換
若較大方向來分手術類型,就是傳統開胸手術和微創
十四年前的十一月,我已做過傳統開心手術,踞開胸骨,置換主動脓人工瓣膜和主動脈瓣膜.在手術前一天,護理人員的衛教說明,在我於加護病甦醒時,完全無法派上用場.
當時護士說:在加護病房時,若有任何照護需求,可以揮手或呼叫護士即可!
但當我歷經漫常的手術從沉沉地麻醉中慢慢醒來,我的雙手被束縛帶綁在病床的欄杆上,我的嘴巴插著呼吸內管,無法揮手,更不能呼叫!
於是後來有病友要開心臟,我便製作了需求表,印成A4護貝,不同人來照護時都能使用.讓病患在有口難言的時候,照顧者可以了解病患的需求,
之前製作的檔案已不知去向,現在我要為自己再做一張,也分享給大家!
心臟開胸手術照護須知(加護),因病患手術後仍必須仰賴呼吸系統維生,呼吸內管由口中插入肺部,故病患在麻醉藥退去後會非常疼痛,身上有多處引流管和動脈/靜脈的針管注射,無法自由表達和自主照護.開心手術後會有很多血痰須咳出以免感染風險.若病患視力無礙,可以將照護須知讓他看,以手指比數字來表達需求,若病患跟我一樣視力不好,請照顧者一項一項唸出,病患以輕微點/搖頭來表達需求.
1.翻身:同一姿勢躺久了會很不舒服,因病患身上有多處管線,且開胸骨頭及傷口較長,翻身時不可太用力翻動,先檢查管子有無被壓住,再慢慢幫病患翻身,以免拉扯到病患身上的管子傷口會痛.翻身時將病患的衣服拉平並輕揉揉背部,舒緩躺臥過久的痠麻或疼痛感.
2.拍痰:護理師會教照顧者如何協助拍打病患背部兩側,讓附著在肺葉上的血痰掉落在氣管上,較容易咳出.
3.揉捏大小腿.馬凡氏症身型瘦長,雙腳容易抵住床板造成痠麻,請輕輕揉捏舒緩他的不適
4.臉部膠帶黏貼處容易發癢,用指腹輕在黏貼處輕撫,會讓患者減輕不適
5.溫毛巾擦臉跟手 這對無法洗澡又全身插滿管子和膠帶的患者,熱毛巾擦拭能放鬆和舒緩皮膚黏膩感
6.眼睛乾澀點人工淚眼液
7.潤唇(棉花棒沾開水深入口腔內 上顎以及舌頭.嘴唇都需沾開水)
8.嘴唇上護唇膏 因長期待在冷氣房,嘴唇和皮膚容易乾裂
9.身體下滑需往上拉 (開心手術後因肺部易積血痰,病患頭部皆會保持較高的角度,躺久了容易下滑,腰背容易因床頭拉高的角度而導致懸空痠痛,須常檢查身體的位置是否下滑
10.臉以及手腳需擦拭乳液以免乾裂
11.腰痛(側躺腰部墊枕頭)擦式百靈油或痠痛藥膏輕輕按摩
12.告知護理師打止痛針或吃止痛藥
13.噁心想吐 (床頭升高時速度要慢,因久臥床之病患血壓較低,已矢身體高度或姿容易暈眩,故要慢慢坐起或站立
14.床頭搖高
15.要擦百靈油(額頭髮髻旁 人中,勿太靠近眼周)
16.想喝水
17.覺得悶,需要吸氧氣
18.眼睛乾痛要點人工淚液
19.拿聽書機/手機
20.頭痛
完蛋了~我到現在還沒有整理明天入院的行李,也忘了去剪頭髮,
這照護表就先這樣吧!這回住院前實在太忙了啊啊啊~
冠狀動脈支架種類 在 臨床筆記 Facebook 的最讚貼文
【美國心臟醫學會 (AHA) 發表最新版雙重抗血小板藥物使用指引,燒燙燙喔!!】
#北醫同學不准PO背影照
#品管圈拿第二實在瞎到爆
雙重抗血小板藥物 (dual anti-platelet agents, DAPT) = Aspirin + Clopidogrel (或Ticagrelor)
經常使用於冠狀動脈血管疾病 (CAD),尤其是接受心導管手術放置支架病人。
但哪些病人適合使用? 該用多久? 美國心臟醫學會昨天發表了最新版的指引↓↓↓
(1) 最左邊:沒有接受心導管介入 (PCI) 或非最近開過冠狀動脈繞道手術 (CABG) 的穩定性缺血性心臟疾病 (SIHD) 病人,不建議使用DAPT。
附註:縮寫很多傷眼睛請忍耐一下,眼一閉、腿一蹬就過去了~
(2) SIHD且接受PCI治療放置支架病人:
金屬支架 (BMS):至少1個月。
塗藥支架 (DES):至少6個月。
如果沒有出血重大危險因子,或使用期間沒有顯著出血,可考慮延長。
(3) SIHD且接受CABG病人:可考慮治療12個月。
(4) 急性冠心症、內科治療 (未接受心導管):至少12個月。
(5) 急性冠心症、接受心導管治療:不論放置的支架種類 (DES或BMS),治療至少12個月。
(6) 急性冠心症、接受CABG手術:術後用滿一年。
★未接受心導管、接受心導管病人,用好用滿到一年時,如果沒有出血重大危險因子,或使用期間沒有顯著出血,可考慮延長。
要用哪一個藥呢?
SIHD病人除了"最左邊"外,其他指引中提到的是"clopidogrel (Plavix)",而急性冠心症病人,則是"clopidogrel"或"ticagrelor (Brilinta)"。
重點來了~哪些人是使用DAPT出血的高危險群呢? 請看→
過去有出血病史、正使用口服抗凝血藥品、女性、高齡、體重過輕 (容易給過量)、慢性腎臟疾病 (血小板功能不好?)、糖尿病、貧血、長期使用NSAID或類固醇治療。
呼~這次美國心臟醫學會有"一統江湖"的氣勢,一口氣更新了各種使用DAPT的建議,有興趣的請看全文喔~
資料來源:2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease. http://goo.gl/dSCnLf
冠狀動脈支架種類 在 NEJS - the New England Journal of Stupid Facebook 的最讚貼文
【美國心臟醫學會 (AHA) 發表最新版雙重抗血小板藥物使用指引,燒燙燙喔!!】
#北醫同學不准PO背影照
#品管圈拿第二實在瞎到爆
雙重抗血小板藥物 (dual anti-platelet agents, DAPT) = Aspirin + Clopidogrel (或Ticagrelor)
經常使用於冠狀動脈血管疾病 (CAD),尤其是接受心導管手術放置支架病人。
但哪些病人適合使用? 該用多久? 美國心臟醫學會昨天發表了最新版的指引↓↓↓
(1) 最左邊:沒有接受心導管介入 (PCI) 或非最近開過冠狀動脈繞道手術 (CABG) 的穩定性缺血性心臟疾病 (SIHD) 病人,不建議使用DAPT。
附註:縮寫很多傷眼睛請忍耐一下,眼一閉、腿一蹬就過去了~
(2) SIHD且接受PCI治療放置支架病人:
金屬支架 (BMS):至少1個月。
塗藥支架 (DES):至少6個月。
如果沒有出血重大危險因子,或使用期間沒有顯著出血,可考慮延長。
(3) SIHD且接受CABG病人:可考慮治療12個月。
(4) 急性冠心症、內科治療 (未接受心導管):至少12個月。
(5) 急性冠心症、接受心導管治療:不論放置的支架種類 (DES或BMS),治療至少12個月。
(6) 急性冠心症、接受CABG手術:術後用滿一年。
★未接受心導管、接受心導管病人,用好用滿到一年時,如果沒有出血重大危險因子,或使用期間沒有顯著出血,可考慮延長。
要用哪一個藥呢?
SIHD病人除了"最左邊"外,其他指引中提到的是"clopidogrel (Plavix)",而急性冠心症病人,則是"clopidogrel"或"ticagrelor (Brilinta)"。
重點來了~哪些人是使用DAPT出血的高危險群呢? 請看→
過去有出血病史、正使用口服抗凝血藥品、女性、高齡、體重過輕 (容易給過量)、慢性腎臟疾病 (血小板功能不好?)、糖尿病、貧血、長期使用NSAID或類固醇治療。
呼~這次美國心臟醫學會有"一統江湖"的氣勢,一口氣更新了各種使用DAPT的建議,有興趣的請看全文喔~
資料來源:2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease. http://goo.gl/dSCnLf
冠狀動脈支架種類 在 血管支架到底怎麼選? 專家教你選醫材必要準則一次了解常見3 ... 的相關結果
目前以冠狀動脈支架來說,最常討論的有三種:金屬裸支架、塗藥支架、可吸收支架,當醫師說「血管堵住要放支架治療」時,家屬就開始猶疑,那到底需不 ... ... <看更多>
冠狀動脈支架種類 在 血管堵住了!心臟支架如何選?裝了就一勞永逸?|健康2.0 的相關結果
... 包括在血管內置入支架和冠狀動脈繞道手術;通常當阻塞的血管多達3條、需要放的支架太多,就會考慮繞道手術。 ... 心臟支架種類多適用病況各異 ... <看更多>
冠狀動脈支架種類 在 何謂冠狀動脈血管支架置放術? 二 - 烏日林新醫院 的相關結果
患. 者必需服用抗血小板藥物數月至一年以. 上,預防血栓形成。 三、支架種類. 1. 傳統金屬支架。 2. 塗藥支架。 3. ... <看更多>