#今日疫情重點【本土疫情擴大，部桃群聚單日增4例，其中1例死亡；案863護理師一家7口6人染疫；首度出現另一家醫院確診者，若為環境汙染，恐為第三起院內感染】
部立桃園醫院COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）群聚事件，昨才傳出連5日零病例的好消息，今天（30日）疫情急速升溫，不僅單日新增4起本土案例，其中更有一例死亡。新增的4例中有3例都是1月18日確診的護理師（案863）同住家人，分別是他的婆婆（案907）、公公（案910）和女兒（案909），婆婆有慢性腎病、糖尿病、高血壓、心臟衰竭病史，昨天（29日）因持續有咳嗽、呼吸困難等症狀，安排檢驗，確診陽性，並於當天晚上11點59分過世，為台灣第8起死亡案例，是自去年（2020年）5月10日丶相隔266天後，再出現死亡個案。
更令人憂心的是，自1月12日爆出部桃院內感染事件後，首度蔓延到另一家醫院。今日新增的一名50多歲男性（案908），1月23日曾陪母親到平鎮某醫院就醫，與案889在診間短暫接觸，今日也被檢出遭感染。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥證實，「這是部桃群聚事件，首度傳出有其他醫院的接觸者確診。」雖然初步研判該男子可能被案889病患傳染，但兩人接觸時間僅短短20分鐘，指揮中心也不排除是環境感染，正在採檢環境。若證實為環境有病毒，可能繼林口長庚（去年）、部桃後，桃園地區第三起院內感染事件。
部桃群聚事件及擴散病例，累積到19例確診、1例死亡。指揮中心預計2月4日進行部桃「清零計畫」，包括消毒和採檢，陳時中表示，這幾天會提出相關計畫加以檢視， 今天新增案例後，清零計畫仍沒有變，醫院疫情愈來愈穩定，社區仍需要觀察。部桃群聚事件已隔離4093人，醫院員工總共隔離223人，124人在集中檢疫所，99人居家隔離。
■台灣第8例死亡個案，一檢時呈陰性，昨天確診當晚即病逝
今日新增個案中，3起都是部桃10B護理師（案863）同住親人，她是因為和先前確診的主治醫師（案856）工作有接觸，1月18日確診。6位同住家人，丈夫（案864）和一個女兒（案865）都在1月19日確診，其餘同住家人在1月18日採檢結果則呈陰性。
護理師確診後，同住家人都居家隔離，期間80多歲的婆婆於1月28日出現食慾不振、倦怠、發燒等症狀，1月29日因症狀持續且有咳嗽、呼吸困難症狀，安排採檢就醫，檢驗陽性，當天晚上即不幸病逝。護理師80多歲的公公，另一名20多歲的女兒，也在1月29日一起安排採檢，今日確診。
中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，護理師的婆婆有慢性腎病、糖尿病、高血壓、心臟衰竭等慢性病史，已有心理準備，昨天簽署DNR（Do Not Resuscitate，放棄急救），沒有再急救，晚上11點58分死亡。死因為COVID-19，是台灣第8例死亡案例。
■案863護理師，1家7口6人確診
陳時中表示，護理師一家7口，僅剩丈夫的姊姊沒有確診，但這段時間她密集照顧案907，雖然檢驗沒有陽性，風險仍很大，先放到醫院隔離。
案907和910居家隔離後，因年事已高仍同住一起，陳時中表示，有可能1月18日檢驗時是陰性，但已經感染，「這可能性最高。」這家人新增的確診者因為早已居家隔離，指揮中心研判沒有其他接觸者。
今天陳時中整場記者會面色凝重，不時嘆氣，他表示自己是在今天清晨收到消息，距離上一個死亡案例已隔8個多月，「我們當然不希望有人死亡，但她有慢性病史，也簽署放棄急救，生老病死不得不。」他表示，目前台灣的死亡數仍算低，台灣醫療照顧非常好，相關相驗程序完成後，根據《傳染病防治法》第五類傳染病法規，有相關流程要走，部桃會全力幫忙家屬。
■病毒擴散，第二家醫院也出現確診個案，感染源還需進一步釐清
值得注意的是，部桃群聚事件也首度擴散到另一家醫院。
1月24日確診、原本無法確定感染源的部桃12A病患案889，前天才以病毒序列比對，認為與案838住院醫師相似，列同一感染群。但案889在1月23日又到另一家平鎮某醫院就診， 今天新增的另一名50多歲男性（案908），在同一天陪同母親到同家醫院就醫後，也於今日確診，這是部桃群聚事件，首度傳出有其他醫院的接觸者確診。
這名男性陪同就醫過程均有戴口罩，因是案889可能接觸者，1月26日被衛生單位通知居家隔離，1月29日安排採檢，今天確診，屬於無症狀感染者，他的母親則為陰性，其他密切接觸者和同住家人已居家隔離，安排採檢。
指揮中心原本針對案908未多做說明、也未提及其陪母親到哪家醫院看診。後在記者追問下才發現，案908並不是在部桃和案889接觸。莊人祥不願透露接觸的醫院名字、地點，僅表示，案889確診時，這家醫院就有在匡列範圍，因此才有辦法篩出今日確診的案908。「不知道什麼原因接觸，還在進一步釐清。」
不過，中央流行疫情指揮中心表示，目前並未將此定調為院內感染，而列「候診間接觸感染」。
■不排除環境也有病毒，指揮中心進行採檢、準備消毒
陳時中指出，這名男性和母親待在醫院的時間大約是10點出頭到10點23分，加上6分鐘領藥，案889在醫院時間則是9點47到10點46分，但是診間和案889病患不同，這名男性在領藥時，媽媽比較靠近案889診間，有可能是在那時感染，接觸時間約10點03分到10點23分，但媽媽目前陰性。「由於接觸時間只有20分鐘，指揮中心也不排除是醫院環境感染，正在採檢相關環境，準備消毒。」
陳時中表示，這名男性沒有症狀，因此將採檢確定日列為發病日，往前推兩天可傳染期，他前三天已開始居家隔離，目前相關可能接觸者、同家庭的人少，但為求謹慎，指揮中心還是會做相關檢測，釐清足跡，結果出來再報告。
然而莊人祥也坦言，案889確診時，只有匡列同一天門診候診區的病人和陪病家屬，並未匡列門診區醫護人員，「因為889只有短暫在門診區2、30分鐘，醫護人員有防護，所以我們沒採檢。」直到今天再傳出案908確診後，莊人祥表示，今天會去採檢當天門診的醫護人員。
■專家提醒，要將環境相關的接觸者都匡列，醫護不是有防護就沒風險
一天新增4個本土案例，且有死亡個案，更傳出部桃之外醫院也有確診個案，儘管陳時中認為，「新增案例都在防火牆內，」之前都已經隔離，因此沒有對疫情發展造成嚴重影響，整體疫情評估沒有升級。
但部桃感染擴散到另一家醫院，甚至可能是環境污染。台大急診部主治醫師陳世英認為令人很擔心，他形容，疫情就像一個震波或水波，跟在後面追的話會比較辛苦，如果當初指揮中心知道案889去過哪家醫院，知道可能影響到其他醫院，都匡起來、篩檢、消毒，就能趕在波前攔住，「應該更謙虛小心一點，老覺得醫護人員穿了裝備沒風險，但當初醫師不就是有穿裝備也被感染了？」
陳世英也擔憂，現在醫院都強制戴口罩，經飛沫或空氣機會很低，而且門診領藥不會有直接接觸，可能是摸到什麼東西而感染，「環境是很大憂慮。」針對指揮中心接下來的採檢，他建議，除了門診醫護人員，相關藥師、領藥人員也要採檢，而領藥號碼在前後的病患也有風險，要將環境相關的接觸者都匡列進去，不要老是覺得醫護人員有防護就好。
■新增6起境外移入，4人為同一家人
今天另新增6例境外移入，分別自印尼（案901）、捷克（案902）及巴西（案903至906）入境。
案901為本國籍40多歲男性，去（2020）年7月前往印尼，今（2021）年1月21日返國，隔天起陸續出現發燒、咳嗽及喉嚨痛等症狀，1月27日主動通報後由衛生單位安排就醫採檢，今日確診。已掌握接觸者共17人，其中5人列居家隔離，12人列自主健康管理。
案902為本國籍20多歲女性，去年9月至捷克就學，曾接觸確診個案並在今年1月4日確診，後分別持有1月15日及22日兩次檢驗陰性報告，1月25日搭機返台。1月27日入境時有嗅覺異常症狀，直接在機場採檢，陰性後轉至集中檢疫所檢疫，1月29日二採陽性並確診；同班機接觸者調查匡列中。
案903至案906皆為本國籍，包括2名未滿10歲女童、40多歲男性及30多歲女性，為長期居住巴西的家庭，1月20日舉家搭機返台，案905在1月24日起出現發燒及喉嚨痛等症狀，案903、案904及案906在1月27日陸續出現症狀，經通報後採檢陽性確診，為一起境外移入家庭群聚；同班機接觸者調查匡列中。（文／林慧貞；設計／江世民；攝影／楊子磊、陳曉威）
#延伸閱讀
【院內感染怎麼預防、挑戰在哪裡？】https://bit.ly/3oXRnqb
【抗疫一週年，台灣COVID-19病例分析5大重點】http://bit.ly/393fCxw
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK
★事實從未如此重要，記錄關鍵時刻，#贊助報導者：http://bit.ly/2Ef3Xfh
#報導者 #本土病例 #COVID19 #院內感染 #群聚感染 #隔離 #境外移入
