關於 初經 後 第 二 次月經 沒來 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

性別平權 坐而言不如起而行

今年初我看到紐西蘭女總理宣布全國9-18歲女學的生理用品由政府負擔的新聞，非常震撼！我第一個念頭就是，如果台灣可以做到有多好，如果台北可以做到，台北市將是第一個跨出性別平權的亞洲城市！

我想了很久，跟同仁討論很多，決定直接向 ＃柯文哲 市長報告我的想法！市長聽完二話不說就當場同意，身為醫生，他很理解男女先天生理上不同的差異，女性一出生就註定比男性多花一筆生理用品的費用，這當然是上天給女性的禮物，但也是一筆先天不平等的負擔。

我常笑說我只是一個上女廁的男人，除了上的廁所以外，其他跟男生沒甚麼兩樣，其實還有一個不一樣，就是每個月都有的生理期！

我發育比較慢，大概到國三才有初經，因為我個人體質，每次都會痛一到兩天幾乎無法正常生活，吃止痛藥成了家常便飯！我15歲就一個人到台北念書，所以也沒有媽媽照顧進補，生理痛成了我的噩夢！

那個保守的年代，生理期成了禁忌的話題，在成長過程中這是一件很難啟齒的事，生理痛、借衛生棉都得偷偷摸摸，小心翼翼地怕被人發現，有時還要忍受別人的譏諷，一言不合就會被說：「你今天很奇怪，一定是大姨媽來了」，種種性別上的歧視或誤解，造成了年輕小女生心靈上的創傷，很多社會上的潛規則，讓女性除了面對生理的疼痛以外，還有心理上的壓力。

推行性別平權與校園性別教育，是比提供國中女生免費生理用品更重要的意義，藉由這個專案，我們希望從國中起就讓孩子接受月經是非常自然正常的事情，同學之間可以互相體諒，互相包容，可以大方地請生理假，可以大聲跟朋友借衛生棉而不再害羞，希望月經這件事，一點也不特別，去除月經的污名化，就從教育開始。

今年九月，我們先請廠商贊助試辦計畫，明年二月下學期開始，我們編列明年度的預算，將提供全台北市國中女生免費生理用品，並爭取議會的支持！

性別平權，就從台北市做起，相信我們也可以改變台灣！

＃國中先試辦之後再推廣
＃謝謝市長全力支持
＃性別平權不只是口號

【四十，我該面對更年期了嗎？】

半夜兩點多起床，不自覺就醒了，然後就睡不著。翻開床頭書好幾篇，滑了手機好幾次，直到窗簾透出一點光，遠方的天光穿進了房間，天亮了，我到底該睡還是不該睡？心底一個聲音：「周末，對自己好一點，睡吧！」

四十歲，單身，剛過七夕情人節的第二天。或許太久沒有運動，老是覺得疲憊跟厭倦，昨天做完直播說書之後就倒在床上，很快就不醒人事。這幾個月都有同樣的狀況，總覺得明明沒做什麼工作，卻異常的感到躁鬱，我習慣把工作清單列在一張紙上，看著一堆未完事項，卻提不起力氣完成它。

剛看完《俗女養成記2》第二集，看陳嘉玲就好像照鏡子，一個四十歲的女生準備面臨身體跟心靈重大轉折，瞬間打開網頁，輸入關鍵字《更年期》，心想「現在的我不會就…更年期了嗎！」心情瞬間盪到谷底。

網頁資料顯示，更年期莫約45歲到55歲之間，女生會出現生理週期不規律、夜間盜汗、皮膚發紅、性慾變低、骨質疏鬆、情緒暴躁等等。而所謂的早更，顧名思義就是更年期提早來，大約一百人中有一個人會有這些症狀發生。綜觀以上各點，最後的結論我不屬於早更人，畢竟裡面我只有情緒暴躁這一點完成。

只是，心中吹起了秋風，落葉灑落在內心的湖水。我知道再過幾年就要面對，從一個小女人，變成「沒有月經」的女人，突然間腦海轉起跑馬燈，從國中初經到四十，我到底經歷了什麼？從害怕、討厭、習慣到即將面對它就要消失了。

朋友直接回：「你就要面對生不出孩子的事實。」
我翻白眼說：「我知道！」

我從三十六歲就放棄為了生孩子去結婚這事，只是面對即將而來的更年期，最大的恐懼就是要認清「自己不再年輕」。

三十是初老，四十是俗女。三十後，已經無法唱歌到三更半夜到天明，四十後，無法熬夜看連續劇到隔天中午。我把大部分無關緊要的朋友名單都刪的差不多，因為明白過了一定的年紀，時間會變很慢，變很少。變得你只能專注一兩件事情，變得只能追一兩部連續劇，變得只想看同類型的小說，變得不想再嘗試完全不感興趣的事。

刪除法，不只用在人身上。我開始丟衣服、丟家具、丟舊書、丟棄讓你覺得困惑不安的事物，寧可躺在床上放空，也不願意把時間與空間給一個三觀不合的人。

養生法，不只是食物而已。我開始多喝水，戒糖，斷醣，報名瑜珈課程、運動課程，心想肌肉不要流失的這麼快。

放空法，不只是躺平兩字。我相信任何直覺，想哭就哭，想笑就笑，今天不想做什麼，那就什麼都別做，反正多做，日子也不會好過。

做完更年期功課之後，我鬆了一口氣，我告訴自己：「害怕它，不如接受它。反正人橫豎都要死，失戀、失業、失去自我都經歷過了，你不會害怕失去月經的。」

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【初經太晚竟與多囊性卵巢有關？】​
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昨天一位多囊性卵巢的年輕患者朋友回診，表示從開始治療的第三個月以來，月經終於連續報到兩次了。​
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回顧一下這位患者的情形，​
她的初經是國三的時候才出現，而初經剛開始的前兩年月經都算規律，直到高二開始因為壓力影響，曾經發生暫停一整年的月經，去西醫檢查發現有多囊性卵巢的現象。​
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雖然她是「瘦多囊」的類型，體重沒有超過標準，但是檢查HOMA-IR有過高的情況（胰島素阻抗過高），於是西醫處方了metformin（降血糖藥）作為治療。​
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同時月經部分西醫認為年紀尚輕，不建議長時間服用避孕藥來維持內膜代謝，表示如果月經三個月以上沒有來，再進行催經即可。​
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經過這樣的方式治療幾年，​
但月經的情形依然沒有明顯改善。​
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去年整整一年，只有一次的自發性行經，也就是說，她的排卵能力近乎是暫停卡住的狀態。​
​
在來到門診這三個月下來的治療，​
月經終於在近兩個月開始出現，​
接下來的治療目標就是繼續穩定即可。​
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跟大家分享這個案例的原因，是因為她的初經報到比較晚，一直到國三才有初經。​
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過去的門診中，也曾常聽到成年以後發現多囊的朋友，回憶起自己的初經情況時，多有類似的情形：「過早或是過晚的初經」。​
（PS: 目前遇過最晚的初經在18歲）
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找了一下，發現果然有一篇相關的研究：​
「Early and late menarche are associated with oligomenorrhea and predict metabolic syndrome 26 years later」​
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研究認為：​
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「太早（≤ 10歲）或是太晚（≥ 16歲）的初經時間，與成年寡經（月經週期≥ 42天）、心血管代謝問題，有明顯的相關性」​
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根據研究統計，初經時間與寡經的比例關係如下：​
1. 初經太早（≤ 10歲）發生寡經的比例為29%​
2. 初經太晚（≥ 16歲）發生寡經的比例是11%​
3. 初經正常（11-15歲）發生寡經的比例是5%​
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同時研究也有指出，​
體重過重與初經提前相關；​
體重過輕與初經過晚相關。​
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過去也有許多證據顯示，無論是過重或是過輕，其實都有可能影響女生的月經規律性（多囊性卵巢 或是 下視丘亂經）。​
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同時小時候的代謝能力（Mets），​
也會與成年後的代謝能力（Mets）相關聯。​
​
這表示如果小時候就有肥胖的傾向，​
成人後有更高的機率發生肥胖問題。​
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以中醫來說，初經被稱為「天癸至」。​
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史書記載如下：
「女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下」​
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表示在古代的觀察統計來說，​
大約在14歲時發生月經是正常的事情。​
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現代社會因為外界因素影響（營養、身心、活動），女性朋友的初經可能會稍做提前，於12-13歲發生。​
​
如果有幼時肥胖、熱量過剩問題，​
則可能形成「痰濕淤滯、肝鬱火旺」的體質，
造成下視丘提早誘發啟動、初經提前等現象，未來也有較高的機率產生「多囊性卵巢問題」。​
​
如果是營養不良、體重過輕，​
則可能造成「脾腎氣虛、氣血不足」的體質，
導致下視丘功能不足，造成「下視丘-垂體-卵巢軸」的功能失調，無法產生正常排卵，形成「下視丘亂經」的問題。​
​
女生月經失調的根源，其實往往需要追溯到她的初經狀態（先天、中醫講的肝腎）以及一直以來的月經規律性。​
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如此才能更準確的抓住體質差異，​
同時找出最適合個人的治療方式。​
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#月經失調問題從小時候就能發現​
#及早注意與治療調理成效較理想​
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#體重過重或是過輕都可能造成亂經​
#調理月經方法每個人適合的都不同​
#這就是個人體質與條件的差異​
#沒有一招打天下或是一帖方藥人人用​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
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聯絡電話：02-2558-5592

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#29 孩子長不高吃轉骨方？爸媽必聽！如果我有一座新冰箱【台大小兒科-劉士嶢醫師】

➤ 醫學中心，小兒科有很多次專科的分類。
➤ 小兒內分泌科常見問題：小孩子長不高，小女生提早發育胸部/提早月經。
➤ 國健署有0~7歲的兒童發展曲線圖，可以參考：https://bit.ly/39nNrts
男生6~18歲：https://bit.ly/3cbkEKl
女生6~18歲：https://bit.ly/2Yg0UNx
➤ 如果身高體重落到3%以下(最後一條線)，才需要擔心生長的問題。
➤ 內分泌科醫師最害怕看到的生長曲線停止(平掉)的線型。
➤ 大部分醫師遇到的家長
➤ 國健署建議：學齡前兒童牛奶，早晚250ml一杯，一天500ml。
➤ 兒童能不能吃巧克力？咖啡因？
➤ 長高迷思：拉筋就會長不高？小兒科醫師怎麼認為？
➤ 肌肉也是內分泌器官。
➤ 生長板？需要營養還是刺激？
➤ 阻力訓練/重量訓練，早在2014已經科學證明/迷思破除，是對於生長/健康有幫助的。
➤ 兒童：壓力的確會影響身高！很重要！(級任老師？霸凌？)
➤ 青少年精神科，身心科？
➤ Gaming Disorder，沈迷線上遊戲，你是二次元世界的人？
➤ 青春期，性早熟？影響身高？塑化劑，環境賀爾蒙絕對會影響身高？！
➤ 女生青春期8~13歲，在初經來之後的兩三年後，生長板停止生長。
➤ 男生青春期9~14歲，會比較晚生長板停止。
➤ 女孩初經大約12歲左右。女孩肥胖，可能會讓初經提早到來。
➤ 轉骨方：本草綱目裡面是沒有【轉骨】這兩個字的。
➤ 轉骨：杜仲，黃耆，有促進成熟的效果。
➤ 吃轉骨方半年，生長板骨齡成長五歲，是好或不好？！
➤ 轉骨方到底能不能喝？邱個說：不要喝！
➤ 應該關注小孩的『全身健康』，不能只關注『身高』，身高80%取決於遺傳。
➤ 為什麼我的小孩『比』別人矮？
➤ 瘦肉精 萊克多巴銨 是什麼？對身體有什麼影響？
➤ 塑化劑，環境賀爾蒙。
➤ 會讓女生提早長小胸部：『初乳的羊乳』，特別『芳香』的精油乳液！『雞皮』
➤ 『山藥』『茶樹精油』『薰衣草精油』植物性女性賀爾蒙。
➤ 太香的化妝品/保養品，『太香的』，小朋友都建議不要。
➤ 建議在小孩身上用大品牌，不要使用來路不明的。
➤ 蜂王乳，小朋友建議不要吃。
➤ 小女生，彩色橡皮筋，玩具，塑膠製品，皮膚不要直接接觸。
➤ 【肥胖】在小朋友的比例超級多，小學生有1/4過重。
➤ 小時候胖，就是胖！兒童第二型糖尿病，膽固醇過高，脂肪肝，病例超多。
➤ 【手搖飲，搖茶】攝取過多的糖分是主要原因之一。
➤ 肥胖是一個Family Thing，是一整個家庭的事情。
➤ 家長/長輩多只注意小孩身高，而非注意肥胖問題。
➤ 兒童8種健康問題，體重過重、肥胖、外傷、焦慮／抑鬱、時常頭痛、腹痛、自閉症、注意力不集中／過動，隨年代而增加。
➤ 小朋友長不高，跟太晚睡/睡不好，有沒有關係？
➤ 腦垂體分泌身長激素，會在睡眠期間分泌比較多。
➤ 瑞士兒童醫院研究，發現身高成長，並沒有因為睡眠品質而受到影響。
➤ 每個小朋友所需要的睡眠時間有個體差異。
➤ 來路不明的鈣，不明添加物，是醫師所擔心的。
➤ 維他命D是不是需要補充？答案：是。但是要注意劑量單位數。
➤ 建議孩童接種 流感疫苗。

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