暈眩,小心是脖子肌肉僵硬或是頸椎神經根壓迫
作者:楊梅天成醫院 復健部 李薇 主治醫師
台北醫學大學附設醫院 中醫部 蘇柏璇 主治醫師
眩暈一般常見的類型包括姿勢性眩暈、前庭神經炎、梅尼爾氏症、腦部缺血,其他可能疾病,如:眼疾、腦炎、高低血壓、高低血糖、貧血、內分泌疾患、藥物、焦慮及憂鬱症等,而暈眩症最常見原因為頸部脊椎或肌肉張力問題導致的姿勢性眩暈。
造成的原因都不一樣,現代人因工作生活作息時間不固定、長時間使用3C產品、長期姿勢不良、工作檯高度不足、缺少運動、高壓緊繃生活型態,導致頭暈、睡眠障礙、頸椎疾病、自律神經失調機率大幅提高。不正確的姿勢嚴重則會影響身體正常體態及外觀,例如頭過度前屈頸椎僵直形成俗稱的「烏龜頸」,或是肩內旋使上背部曲度增加形成「圓肩、駝背」等情況,使得頭及肩膀不在同一直線上。使肩頸部肌肉張力改變,過度緊繃造成部分肌肉僵硬,部分肌肉被動拉長造成肌力變弱,一強一弱的肌群在頸背部形成一交叉,稱為「上交叉綜合症」,脖子後及側邊張力過大,而脖子前側肌力不足;上斜方肌、胸大肌及胸小肌過於緊繃,中下斜方肌與菱形肌較為無力,而產生肩頸僵硬疼痛、頸部轉動困難,因緊繃的肌肉造成頸部血管受壓迫造成腦部缺血,進而產生頭暈而影響生活、睡眠、自律神經及工作狀況。
西醫治療包括:肌肉放鬆藥物、熱敷、電療、牽引、按摩等復健,自我伸展及肌力運動,放鬆頸部後側及上斜方肌,強化頸部前側肌力。頸部肌肉過緊或脊椎神經炎患者,醫師可施行乾針、激痛點或體外震波治療。自我伸展運動有四項:雙手抱頭將頭往前壓、單手將頭往側壓、將手互扣往後伸展肩背、肩胛旋轉運動,每個動作維持五至十秒,並施行五至十次;肌力訓練包含:內收下巴靠牆運動及肩胛骨內收運動。針對睡眠障礙及姿勢不良,運動如有氧及瑜珈運動,可有效改善頸部肌肉張力過強和睡眠問題,穩定運動一週三至五次,時間三十分鐘以上,可以增加深度睡眠,改善自律神經及內分泌失調。
中醫治療會透過中藥物、針灸及傷科手法。對於不同的體質,選用活血化瘀或行氣通絡等效果的藥物,透過適當配伍來調整氣血;針灸治搭配電刺激,選用不同波形與頻率可以施行補法或瀉法,補法可以增加肌力,適合氣血虛弱慢性勞損的患者,瀉法則可以止痛、緩解痙攣,適合過度使用、長期姿勢不良的患者;傷科手法是藉由伸展或牽拉局部緊繃的肌肉將緊繃的肌群放鬆,對於無力的肌群給予強化訓練,對歪斜偏差的椎體加以矯正復位,再透過穴位按摩,如風池穴、大椎穴、肩外俞、肩井穴等幫助緩解肩頸肌肉的緊繃問題。
患者應要注意平時坐姿要挺、下巴要縮,使用手機時可將手機拿高,高度與鼻子同高為最佳;應避免維持固定姿勢,使用手機3C產品的時間建議避免超過十五分鐘以上,工作長期使用電腦者,建議半小時起來活動變換姿勢,另外應避免躺在床上滑手機追劇等錯誤姿勢,養成「治未病」的良好觀念。
前庭神經炎 眼 震 在 尤詡鑫醫師 Dr.Robertson Facebook 的最佳貼文
二姐江蕙的暈眩症?倒底是什麼?
眩暈的發作是相當痛苦的,有過經驗的患者常說眩暈發作的時候真有不如歸去的感覺。在我們的日常生活中常碰到的眩暈的實例就是暈車、暈船或是小孩玩團團轉的遊戲,看看他們顛簸不穩、噁心甚至嘔吐的樣子實在痛苦極了。由此我們可以想見眩暈的感覺就是團團轉、東倒西歪、天眩地轉、步態不穩常伴有噁心甚至嘔吐。
身體平衡失調是一回事,眩暈又是另一回事。平衡失調不一定會伴有眩暈,但遇有眩暈的人卻常有平衡上的問題。三大系統中,會產生眩暈的就是前庭系統的障礙,也就是我所要介紹的眩暈症。
眩暈只是一種症狀像咳嗽、打噴嚏、頭痛一樣不是疾病的名稱,但其背後一定是有某種潛在疾病。會引起耳前庭障礙的毛病還真不少,只是這些潛在疾病往往很難發覺得出來。在還不能明確的歸類於某一種疾病時,我們常常暫時統稱『眩暈症』。
幾種常見的眩暈症:
1、良性姿勢性眩暈:將頭轉向特定位置會產生短暫幾秒的眩暈。這是內耳「耳石器」的脫落,跑至半規管中所致。常見於腦震盪後、耳科手術後、老年人、慢性中耳炎、藥物引起的耳中毒等。應避免轉頭過快到特定位置。
2、急性前庭神經炎:是病毒感染內耳前庭神經(平衡神經),通常先有感冒,約經過2週後,發生嚴重眩暈,伴隨嘔吐、步態不穩、無法站立,會持續超過24小時,需臥床休息。1週後,漸漸好轉。但須過3個月才會完全正常。
3、梅尼爾氏病:眩暈時同時伴有單耳的耳鳴、重聽。眩暈時間一次約數小時,但不超過24小時,然後會完全恢復正常。其惱人處在於會反覆發作,發作多次後漸漸產生感音性重聽。急性眩暈時應多休息並以藥物症狀治療(止暈藥,血管通透劑,利尿劑)。勞累、高鹽飲食易引發,應避免;低鹽飲食能減低其復發性。
4、暈車:因前庭半規管較敏感所致。
5、基底動脈循環不全:短暫的數分鐘眩暈,伴有暫時的眼前發黑、臉部或手腳麻木、口齒不清等類似「小中風」的症狀。這是因高血壓、動脈硬化或頸部脊椎長骨刺,使供應後腦窩及內耳的基底動脈缺血引起的。若重覆發作,要小心可能是真正中風的警訊。
看來二姐單身獨居又深受暈眩症的困擾,如果很怕吵當藝人的螢光幕前的陪笑真的是為難她了!但是她的票秒殺,也真的是為難了許多愛他的民眾,希望日後會出演會會的DVD囉~讓我們可以回憶她美好的歌聲~希望她的身體能夠漸漸康復
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