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停經以後「骨質疏鬆性骨折」的發生率就開始升高，其中最早出現的就是手腕骨折。剛進入初老階段時，反應還算靈敏，一但滑倒或跌倒，手腕本能會撐到地上。由於全身重量都壓在手腕上，因此造成手腕骨折。
手腕骨折正確的名稱叫「遠端橈骨骨折」，發生後手腕會突然劇痛腫脹，嚴重的話外觀可以看到變形。過往的治療方式以打石膏、使用外固定器固定為主，近幾年來「互鎖式(鎖定式)鋼板固定」已經成為主流，這種方式固定效果較好，手術後隔天就可以出院，也可以早期開始復健，恢復情形一般都還不錯。
遠端橈骨骨折要不要開刀?
如果骨折處只有裂開，沒有位移(線性骨折)，或位移不大，可以考慮保守治療，以石膏或副木固定4-6週後開始活動復健。
骨折位移比較大、手腕變形比較嚴重時需要考慮手術將骨折復位並固定，盡可能恢復手部功能。例如: 折彎變形超過15度、縮短0.5公分以上、關節面裂開超過2公厘(mm)。這只是大致上的參考值，手術與保守治療的條件並沒有很明顯的界線，通常對於往後的功能需求越大，越需要積極手術處理，例如年紀較輕、剛好斷在慣用手。
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美足護理part 2
今天看縫線傷口癒合還不錯，協助阿母沐浴之後用溫水加優碘泡腳，左腳碰到水是受傷至今半個多月來第一次。阿母說：好舒服喔～
泡過溫水後擦乾，尤其趾縫間一定要確實執行，避免潮濕造成皮膚浸潤破皮。檢查患肢目前瘀血部位最嚴重只剩下足弓處，繼續使用副木固定保護，傷口等回診拆線，持續進行肢體復健活動。今天搭配使用淋巴按摩油與精油乳液，淡淡涼涼舒服的香味，彼此都很享受。
阿母有進步，怎麼做都值得❤️
腕隧道症候群的新療法，除了手術，你還有其他選擇
現今網路發達，使用電腦滑鼠、手機更為頻繁，腕隧道症候群不再只是勞動工作者的疾病，在神經問題中，80-90％的病人因為隧道症候群所苦，症狀為手指前三指或手掌麻木無力，常常半夜麻醒、騎車無法騎久，甚至拿筷子、刷牙會家中麻痛無力，時常需甩手再繼續手部活動。
我們手腕屈曲側的腕隧道裡有正中神經跟九條屈肌肌腱，橫腕韌帶覆蓋其上，當我們長期過度使用手腕，使腕隧道內壓力過大，腕隧道的血流供應變差，屈肌肌腱發炎、正中神經發炎，在有限的腕隧道空間內腫脹、肥大，以致橫腕韌帶壓迫正中神經，神經功能變差，導致支配手掌及手指（大拇指、食指、中指、無名指之一半）疼痛和握力變差。
現在腕隧道症候群常用的治療方式為：戴夜間副木將手部固定、吃維他命B及消炎藥，復健用電療、超音波或蠟療，效果不佳者，注射類固醇。然而，根據文獻統計，百分之六十之患者，使用上述療法仍改善不多，或是容易復發，病人會選擇開刀，開刀的確改善效果迅速，但少數人可能再復發或失敗，手術失敗率為20%，復發率為19%，因沾黏而再開刀比例為12%。除開刀外、或開刀前可以選擇其他新治療法，如：超音波導引下的葡萄糖增生治療、血小板血漿PRP注射治療。
血小板血漿PRP治療
血小板血漿PRP注射適用於中度到重度腕隧道症候群病人，血漿內的生長因子，可使受傷之神經再生，減少發炎物質，讓神經腫脹改善，而合併『神經解套鬆動術』將神經和肌腱以及橫腕韌帶的沾黏分離，但因單價較高，通常在傳統治療無效才考慮。目前研究顯示，血PRP和類固醇注射之單盲研究治療比較，在注射一次的三個月後，症狀緩解上PRP明顯比類固醇有效，而功能無明顯差異；六個月以後症狀和功能上，兩者無明顯差異。
葡萄糖增生治療
葡萄糖增生治療針對於輕度至重度病人皆有效，而和類固醇治療比較，在注射四至六個月後，病人疼痛與手麻改善，葡萄糖增生治療明顯比類固醇好。其費用不如PRP貴，患者可優先選擇。
PRP, 葡萄糖增生治療, 傳統治療比較：
目前三軍總醫院之研究發表顯示，PRP比葡萄糖增生治療，無論是在病人症狀、功能、神經腫脹改善情形都較優勢；而無論選何治療，在超音波導引下，比較病人症狀改善時間，從正中神經上方及下方做神經解套鬆動術，比單一方向注射維持更久。而台大醫院發表之大型統合分析研究表示：症狀改善上：PRP及葡萄糖增生治療皆優於傳統治療的副木、類固醇、生理食鹽水注射；功能改善上：PRP及葡萄糖增生治療和傳統治療無明顯差異。
何時決定要開刀？
當傳統復健、副木或類固醇治療成效不佳時，可先選擇費用較低之葡萄糖增生治療，施打兩至三次後，若症狀緩解一半以上，表示有效，可繼續進行夜間副木、伸展及肌力運動、傳統復健；若施打兩至三次葡萄糖增生治療仍無緩解症狀之一半，可繼續使用葡萄糖增生治療兩次，若仍無果，換為施打PRP，兩次治療仍無效後，則建議開刀治療。
醫學隨著時間日新月異，超音波導引的技術也越來越進步，腕隧道症候群治療除了傳統復健及開刀以外，各種神經之難題有新療法可選擇，而簡單、有效又方便之新療法，如何能改善病人生活品質，同時漸少相關併發症，是我們醫師不斷精進之動力來源。
兒童職能治療師能用很多素材製作握筆器，而這些握筆器的製作有時需要較好的技術，所以比較難在家裡運用。例如利用副木材料製作，就是一個遊走在燙死治療師以及材料快硬掉之間的衝忙過程。
✅在此向大家介紹利用橡皮擦黏土來製作握筆器的方式!
利用半條黏土，充分揉軟後包在鉛筆上，包好後再利用使用者(孩子的手)#壓出三根手指的擺放位置，完成後再依照黏土的說明硬化黏土。在這裡我使用的是水煮10分鐘的材料，煮完就完成了。
✅這種方式可以在家裡慢慢弄，調整好再煮，成功率高。做完的握筆器QQ的觸感不錯，而且可以當橡皮擦的，很實用!
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🔹主講者: 兒童職能治療師吳宜燁
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限額60位，請確定要參加再報名。填寫完線上表單，再進行匯款，完成後即會收到確認信，及報名成功。
🔹#台中場
時間:2019年3月24日星期日上午9:00-16:00
(8:30開始報到、中午休息一小時)
地點:約書亞文創空間
台中市西區忠明南路237號9樓之2,3
☑報名連結
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🔹#台北場
時間:2019年4月20日星期六上午9:00-16:00
(8:30開始報到、中午休息一小時)
地點:屋脊空間
台北市松山區敦化北路145巷12號2樓
☑報名連結
https://goo.gl/forms/t0xE0V9owA9VIBQF3
