腳踝內側痛很久???恐為「附生舟狀骨」!
為何會生下這篇,因為一位嘉義的鄉親,特地從遠方跑來跟我討論附生舟狀骨,特此寫專文來紀錄下來。
本來不打算寫足部的了,但想到這些人一生都要伴隨著這個問題,然後跟一大堆問題的扁平足有相關之下,還是發願寫出來了。
===正文===
第一次發作疼痛,常發生在青少年時期,也就是大概小學4 5
6年級,到國中階段。後來就終身伴隨不定期發作了。常導致後天性扁平足,或是腳的內側凸一塊。
發生率最高為青春期女生,總體約人口的15%,因此機率相當的高,大部分的人沒有症狀也就相安無事。通常為雙側都有(我也有看過只有單側有,形成不對稱扁平足,更糟)
有些人發生在嚴重的腳踝扭傷後,腳踝內側就開始長期痛了起來,進入發炎期。
發炎期可接受復健治療、藥物治療緩解後,以特製鞋墊分散足底壓力,減少發作頻率。多伸展小腿內側肌群
疼痛期:輕微2-3天 嚴重2-3周!
常導致脛後肌痙攣、夾脛症等,最嚴重為疲勞性骨折。新書的P.90已經有不贅述。
但鞋墊不可墊太多,反而刺激導致發炎。需與鞋墊製作者好好溝通,時時調整。
真的超級嚴重-->開刀(很少很少需要)
診斷方式:觸診、X光、超音波皆可。甚至磁核共振。
分類:分成1-3型。第1型:小副生骨(30%) 第2型:大副生骨(60%) 第3型:接近融合(10%)
治療方式:復健、注射、藥物、鞋墊。
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這兩天停診,來參加AAOM (美國骨內科醫學會)的足科大師 Dr. Lenny Horwitz,所辦的足部研討會master class,為實際指導打針的進階課程,Dr. Lenny Horwitz是足部外科醫師,在他多年來行醫的心得,很多頸、下背、髖、膝的問題都跟足部的問題習習相關,其生物力學更是環環相扣。利用增生治療、貼紮、關節鬆動術、鞋墊的使用,都能使病患不需開刀也不需使用藥而獲得改善。
這次最值得的是Dr. Lenny Horwitz,親自指導我足部疼痛(扁平足十副舟狀骨)的注射,看著自己的腳被打針,還要記住大師打的點,真是一大挑戰。
醫學的路上,有太多的未知,要保持謙卑,不斷學習。
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足踝內側舟狀骨處會有骨突出,並有壓痛,可能就有副舟狀骨症候群,但須和脛後肌腱肌腱炎做區別診斷。另外,距下關節的穩定度也需檢查。 若是在 ... ... <看更多>
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原來我被庸醫誤了好多年呀接著阿姨解釋你是因為有附生舟狀骨所以才導致足弓的肉塌下來看起來像扁平足但依據壓力測試你是輕微高弓足因為你有點墊腳走路 ... ... <看更多>
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※ 引述《aron0425 (aron)》之銘言:
: 肥魯三月初學人減肥
: 跑個三天8公里腳就痛到哭北
: 去給骨科大同行看
: 發現腳的舟狀骨多一塊,說是12%的人都會有
: 一開始還很開心以為天生神力異於常人
: 骨科大同行用看白癡的眼神說,你是不知道東西多症狀多匿?
: 結果就是消炎止痛,肌肉鬆弛,胃藥吃了快三周,
: 還花了1300買足弓墊…(矽膠鞋墊1000,足弓墊300…卡迪儂一樣的矽膠鞋墊279= =)
: 藥效在不痛
: 藥效沒了痛到哭北
: 吃到最後腎好像有東西在鑽
: 後來被拖去老阿伯喬骨
: 阿伯摸摸轉轉
: 叫我每天去敷“吊膏”(台語)
: 過了一周就好的差不多了
: 有沒有副舟狀骨症候群的八卦?
: 至於減肥…還是肥的開心就好了QQ
: -----
: Sent from JPTT on my Sony D5833.
幹,拎杯骨科啦
請先來篇三年前的舊文: [問卦] 有沒有腳踝凸一塊骨頭的八卦
批踢踢實業坊(Ptt.cc)
2013年11月9日 ·
[問卦] 拎杯骨科超煞氣
原來PTT不夠強的還會變扁平足
https://disp.cc/b/337-6SNm
https://www.facebook.com/PttTW/posts/10151663072116364
本文首先跟大家宣導一個名詞: Enthesopathy 著骨點病變
簡單說,肌腱或韌帶這類軟組織最容易發炎的地方,就是和骨頭接合的地方
可以解釋為力量傳導的過程中
因為介質的不同(軟vs硬),或方向的不同
造成該處反覆拉扯引起的小傷害累積,進而發炎疼痛
舟狀骨(Navicular)的內側緣,是後脛肌腱(PTT)的附著處
PTT藉由附著 & 收縮提拉舟狀骨,形成內側足弓
這個功能在一般的走路/跑步/跳躍,都會用到
然後如同原po的醫師所說,人群中有一定比例的人
以下簡稱副舟人
舟狀骨和PTT肌腱相接處,多了一塊小骨頭
這種東西叫做副舟狀骨 (Accessory Navicular)
副舟狀骨和舟狀骨之間,又有一些纖維類的軟組織提供連結
以力量傳導的路徑而言
一般人: PTT <-- 舟狀骨
副舟人: PTT <-- 副舟狀骨 <-- 纖維群 <-- 舟狀骨
就跟中華華民國工程發包一樣
同一條路徑上參與的人越多,被刮走的油水就越多
以一般人來說,PTT本身就有可能發炎
副舟人的路徑又多了副舟狀骨及纖維群這兩樣東西
理論上發炎的機會比常人更高
治療上其實沒什麽特殊
給予止痛消炎藥
若仍痛者,針對痛點注射藥物
反覆發作嚴重影響生活者,給予手術削除纖維群,達成 副舟狀骨&舟狀骨 骨融合手術
不過開刀這個作法我個人覺得有點嚎洨
只有在美國人的骨科課本上看過
其實副舟狀骨這個故事,有個政治上的笑話
2009年,阿扁被關在土城的時候
新聞傳出來說,阿扁腳好痛,在看守所裡面看醫生
結果醫生說阿扁腳骨折了,要打石膏
幹,這新聞一出來
整個暴力民進黨民粹綠吱們,都高潮了
喔喔喔幹幹幹拎娘馬英九你有種就不要刑求台灣人總統陳水扁
阿扁幹幹幹一定是在裡面被打到腳斷掉
幹幹幹土城最大的是誰叫他出來講清楚
阿阿阿幹拎娘好好一個人被關到腳斷掉,說沒有打人鬼才相信
最後法務部這邊找了骨科醫師去看X光後:
幹,副舟狀骨啦,誰跟你骨頭斷掉啦
新聞寫阿扁當時有要求要趙建銘來看,不過看守所這邊好像打槍了就是
https://news.ltn.com.tw/news/politics/paper/319359
自由
https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20090716/31788941/
蘋果
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人家都說我們這行的很宅
好像除了工作之外,其他事情都不了解
還好我跟其他人不一樣,在工作之外有自己的興趣
6.7B黃XD黃忠中路無敵,歡迎單挑,請指名小熊站神人MicroGG
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1460628928.A.91D.html
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