【藥事知多D】張先需不需要服這種藥呢?
張先,大家未必聽過,不過藥罐子相信大家應該聽過蘇軾吧?
其實蘇軾是張先的好友,而且同樣喜歡寫詩填詞,雖說人氣或許比不上蘇東坡,不過同是一位著名的文學家。
相傳張先在八十歲的時候,納了一個十八歲的妾,便拿這件事跟蘇東坡賦詩道:
「我年八十卿十八,卿是紅顏我白髮。與卿顛倒本同庚,只隔中間一花甲。」
聽罷,蘇軾便以文會友,以詩還詩道:
「十八新娘八十郎,蒼蒼白髮對紅妝。鴛鴦被裡成雙夜,一樹梨花壓海棠。」
當然「忘年戀」不是本文的重點。
重點是……嘩!一個自稱「白髮」的「花甲」老人仍然有心有力,不需要假手於人……修正,應該是假手於藥,果然寶刀未老,不是嗎?
不過所謂「再鋒利的刀都會有生鏽的一日」,萬一真的力不從心,怎麼辦?
這方面,其中一類常用藥便是磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor, PDEI),主要是Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil。
一般相信這三種藥的藥效彼此沒有明顯的差異。[1][2]
其中Sildenafil、Vardenafil一般會在服藥後大約一小時內見效並會維持大約4至5小時的藥效,所以一般建議行房前至少30至60分鐘服用,給予藥物足夠時間發揮藥效。
在使用上,服藥後2小時內不宜進食肥餐(Fatty Meal),即膏粱厚味,因為這可能會減慢藥物的吸收,從而延緩藥效。所以最理想的服法當然是餐前2小時或者餐後2小時服用。
至於Tadalafil一般會在服藥後大約2小時內見效並會維持大約36小時的藥效,所以一般建議行房前至少2小時服用。
同時因為Tadalafil的時效較長,長達36小時,自然便不用「即興即食即做」,一般較方便。
在使用上,食物一般不會影響Tadalafil的吸收,所以未必需要餐前服用。
話說回來,這類藥主要透過抑制體内的磷酸二酯酶(Phosphodiesterase, PDE),主要是第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 5, PDE-5),便可能會提高體內一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平,從而可能會導致陰莖海綿體(Corpora Cavernosa)的平滑肌鬆弛,舒張血管,增加陰莖的血流量,產生勃起的效果。
因為這類藥還可能會舒張體內其他血管,例如頭顱、皮膚,從而可能會產生頭痛、臉潮紅、這些副作用。
當然不用問,還有低血壓。
除此之外,這類藥還可能會「踩過界」,同時可能會抑制其他磷酸二酯酶,從而可能會出現其他副作用。
其中Sildenafil同時較可能會抑制視網膜(Retina)上視桿細胞(Rod Cells)、視錐細胞(Cone Cells)裡的第六型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 6, PDE-6),便較可能會出現視力模糊、藍視(Cyanopsia)(視物皆藍)的副作用。
至於Tadalafil同時較可能會抑制肌肉的第十一型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 11, PDE-11),便較可能會出現肌肉痛的副作用,例如下背痛(Low Back Pain)。
在罕有的情況下,這類藥還可能會矯枉過正,誘發陰莖異常勃起(Priapism),簡單說,便是「太持久」。別以為「金鎗不倒」是一件好事,實際上,這往往可能會誘發不可逆性的陰莖海綿體纖維化(Corporal Fibrosis)並可能會導致永久性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction),俗稱「陽痿」。[3]所以如果用藥者服藥後持續勃起超過4小時的話,請盡快求醫處理。
值得一提,性刺激可能會促進陰莖的內皮細胞(Endothelial Cells)釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來,用來促進cGMP的產生,舒張血管,促進陰莖勃起。
因為一些藥例如硝酸鹽類(Nitrates)同樣可能會釋放一氧化氮出來舒張血管,所以一般不建議兩者同時同服,避免誘發低血壓,構成危險,一般建議服用Sildenafil、Vardenafil後不宜服用硝酸鹽類至少24小時;至於Tadalafil則需要至少48小時。[4]
除此之外,這類藥一般避免與酒精同服,因為這可能會誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)。
這是一個非常重要的提醒。
為什麼?
唔……君不見很多情侶往往喜歡上浪漫餐廳吃燭光晚餐開紅酒摸酒杯搞氣氛弄情調做前奏嗎?再說,酒或許不能壯陽,不過卻能會壯膽,對吧?
所謂「酒壯色膽」,此之謂也。
所以不論有沒有服藥,還是少喝酒為妙,以免酒後糊塗。
最後有人可能會投訴道:
「咦?為什麼服藥後還是不行?」
唔……背後的原因,一般主要可能有以下兩個:
第一,這類藥還是需要性刺激做訊號發揮藥效,所以只適用於「有心無力」的人,並不適用於「無心無力」的人。
第二,這類藥並非萬試萬靈。實際上,大約30至40%的人服藥後還是無效。[5]
(如欲了解更多用藥資訊,歡迎看看「小小藥罐子」網誌。)
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Reference:
1. Curran MP, Keathing GM. Tadalafil. Drugs.2004;63:2203-2212.
2. Keating GM, Scott LJ. Vardenafil. Drugs.2003;63:2673-2703.
3. Halls JE, Patel DV, Walkden M, Patel U. Priapism: pathophysiology and the role of the radiologist. Br J Radiol. 2012;85(Spec Iss 1):S79-S85.
4. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1855-1860.
5. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ. 2006;332:589-792.
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過1,590的網紅陳泰源-房仲/主持人/歌手/作家/演講師,也在其Youtube影片中提到,210313華視 士林夜市回不去了?生意慘澹攤商苦 華視youtube→https://youtu.be/e49LQQq1I9c 華視新聞→https://news.cts.com.tw/cts/local/202103/202103132034517.html 昔日的士林夜市熱鬧非凡,是國外觀光...
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力不從心怎麼辦 在 陳泰源-專任約房仲的斜槓人生 Facebook 的精選貼文
210313華視 士林夜市回不去了?生意慘澹攤商苦
華視youtube→https://youtu.be/e49LQQq1I9c
華視新聞→https://news.cts.com.tw/cts/local/202103/202103132034517.html
昔日的士林夜市熱鬧非凡,是國外觀光客必去的夜市之一,但受到疫情衝擊,國外觀光客進不來,讓高度依賴觀光客的士林夜市生意一落千丈,再加上外傳房東看準快要開幕的台北表演藝術中心會帶來商機,不願調降昂貴的房租,讓不少攤商實在撐不下去。
記者/黃品瑄 張政捷 報導……↓
人擠人,肩並肩,這是昔日熱鬧非凡的士林夜市,現在冷冷凊清,空蕩蕩,老闆都快比客人還多。攤商李先生說:「(生意少了)3成有吧,反正就撐到底吧。」
受到疫情衝擊,外國旅客進不來,讓高度依賴觀光的士林夜市生意一落千丈,先前傳出攤商賣高價水果坑殺遊客,也讓士林夜市蒙上一層負面形象。
還有一點就是當地租金昂貴,房東寧願店面空著,也不願降價租出去,外傳就是因為旁邊的台北表演藝術中心快要開幕,房東看準商機不願放手。
房仲業者陳泰源說:「大概預計今年7.8月暑假期間,除了說藝術中心再加上疫情解封,等等雙重利多的情況之下,會回到往日的水準,當然有可能會更好,所以這個租金的漲幅有可能是,現在行情的可能至少一倍。」
生意差,租金貴,逼得不少攤商想糊一口飯,卻力不從心怎麼辦?市場處副處長高群荐說:「商業處這邊是舉辦,是跟那個房仲還有跟店面去合作,希望去增加招租的一個比例。」
種種因素下,受害的恐怕還是以小本生意維生的店家,他們只盼士林夜市還能回到以前的繁榮風景。
陳泰源youtube→https://youtu.be/9MJEgl7fjds
部落格→https://taiyuanchen1223.blogspot.com/2021/03/210313.html210313華視 士林夜市回不去了?生意慘澹攤商苦
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210313華視 士林夜市回不去了?生意慘澹攤商苦
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昔日的士林夜市熱鬧非凡,是國外觀光客必去的夜市之一,但受到疫情衝擊,國外觀光客進不來,讓高度依賴觀光客的士林夜市生意一落千丈,再加上外傳房東看準快要開幕的台北表演藝術中心會帶來商機,不願調降昂貴的房租,讓不少攤商實在撐不下去。
記者/黃品瑄 張政捷 報導……↓
人擠人,肩並肩,這是昔日熱鬧非凡的士林夜市,現在冷冷凊清,空蕩蕩,老闆都快比客人還多。攤商李先生說:「(生意少了)3成有吧,反正就撐到底吧。」
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還有一點就是當地租金昂貴,房東寧願店面空著,也不願降價租出去,外傳就是因為旁邊的台北表演藝術中心快要開幕,房東看準商機不願放手。
房仲業者陳泰源說:「大概預計今年7.8月暑假期間,除了說藝術中心再加上疫情解封,等等雙重利多的情況之下,會回到往日的水準,當然有可能會更好,所以這個租金的漲幅有可能是,現在行情的可能至少一倍。」
生意差,租金貴,逼得不少攤商想糊一口飯,卻力不從心怎麼辦?市場處副處長高群荐說:「商業處這邊是舉辦,是跟那個房仲還有跟店面去合作,希望去增加招租的一個比例。」
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力不從心怎麼辦 在 Angeline Power Bank Youtube 的最讚貼文
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卻覺得力不從心
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