🚩新冠肺炎與兒童族群🚩
台灣新冠疫情持續延燒,家長們都很擔心自己家的孩子,許多不得已來看診或預防注射的小朋友除了戴上口罩,連面罩都配備了。
在新冠肺炎(Covid-19)肆虐全世界的這一年多,雖然我們對兒童族群的感染所知還是相當有限,但至少知道這個病毒對孩子的威脅相對輕微很多。
1. 兒童確診病例相對少:根據北美、歐洲和亞洲的資料,兒童族群大概只佔所有確診病患的2.1~7.8%。不過由於兒童輕症和無症狀感染多,這樣的比例應該是嚴重低估的。(www.thelancet.com/infection Vol 20 November 2020)
2. 兒童患者大多症狀輕微:根據兩份去年發表的系統性文獻回顧分析,兒童九成以上都是輕症,甚至20~30%是無症狀感染。症狀上較常見的依序為發燒(40%~60%)、咳嗽(40~50%)、喉嚨痛(約30%)、頭痛和肌肉痠痛(20~30%)、打噴嚏流鼻水鼻塞(10~20%)、呼吸喘(10~20%)、腸胃道症狀(10~20%)。這些症狀和一般感冒幾乎無法區分。
(Am J Otolaryngol 41 (2020) 102573)
(Journal of the Formosan Medical Association (2020) 119, 982-989)
3. 有潛在疾病的兒童和一歲以下的孩童有較高機會需要加護病房照顧
(Am J Otolaryngol 41 (2020) 102573)
4. 整體兒童Covid-19死亡率約0.18% (應該是高估的,因為有許多無症狀感染並未被檢出)
(Am J Otolaryngol 41 (2020) 102573)
5. 部份病例報告發現Covid-19確診兒童和青少年可能會得到多系統發炎症候群(Multisystem inflammatory syndrome),一種和川崎氏症表現相似的全身性發炎疾病,算是比較嚴重的併發症,但目前的發生率仍不清楚。
(www.thelancet.com/infection Vol 20 November 2020)
雖然新冠肺炎在兒童族群多為無症狀或輕症,但我們需要特別注意的是,兒童可能是大流行中非常重要的傳播源。學童在學校群聚、防疫措施可能不像成人執行得那麼徹底,再把病毒帶回家進入家庭傳播,給家中的高風險族群帶來很大的危險。而且當孩童無症狀,家人很容易失去警覺心,家中的親密接觸又是傳染的溫床。
之前在臉書上看到不知道是誰的名言「現在的距離,是為了將來的擁抱」。請爸爸媽媽們幫忙一起保護家中長輩:
❗ 假期不要返鄉、不要拜訪親友,我們不知道身邊沒有症狀的家人或小孩,是不是無症狀感染者
❗ 如果平時沒有住在一起,儘可能不要把孩子托給老人家照顧
❗ 同住的阿公阿嬤,在和孫輩接觸時要戴上口罩、不要共食
自從疫情爆發以來,小樹和松果就只能用視訊和阿公阿嬤、外公外婆請安,小樹常常說:「我好想念阿公阿嬤哦!什麼時候才能和他們玩?」我都會安慰:「再忍耐一下,現在我們要保護阿公阿嬤,等到他們打完疫苗變強壯,就能一起玩了!」
大家一起加油,一切都會變好的!
加護病房症候群文獻 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 的精選貼文
#關於台灣流感疫苗接種不良事件後續:
30日新增三例死亡,31日新增一例格林巴利症候群
1.流感疫苗接種不良事件至30日共計205件,其中嚴重不良反應58件。四個廠牌的疫苗都有報告,分別為國光33件、賽諾菲16件、東洋6件;非嚴重不良反應則有147件。似乎沒有集中在單一廠牌的狀況。
2.今年採購的600多萬劑公費流感疫苗中,包括國光367萬劑、賽諾菲190萬劑、東洋55萬劑,目前不良事件的比例看起來和施打量差不多,反而是東洋似乎高了一些。
3.10月30日新增三例死亡(三個廠牌各一例),所以目前共計通報7例死亡,都有確切死亡原因,初步研判和流感疫苗無關。
4.10月31日新增一位基隆女性接種疫苗後出現四肢突然發麻且有味覺喪失症狀,疑似台灣的第二例格林巴利症候群。一位居住基隆55歲女性,接種賽諾菲疫苗10天後,漸漸發現自己四肢痠麻與喪失味覺,目前因無法自主呼吸,正在加護病房治療;個案兒子對媒體強調,母親平時身體健康無異狀,沒有慢性病與相關治療。
黃立民老師回應,歐洲早已發現新冠病毒與格林巴利症候群有關,已知至少有19例武漢肺炎確診個案出現格林巴利症候群症狀,並在脊髓液中找到武漢肺炎病毒。格林巴利症候群危險因子很多元, 各種細菌、病毒都有可能,其次才是疫苗,但根據目前研究,接種疫苗導致的格林巴利症候群,大多發生在接種後2到6週,反觀台灣出現的2例疫苗不良反應個案,距離接種疫苗都不到2週,尤其基隆女子又出現味覺異常,在秋冬到來之際,當然要懷疑是新冠病毒感染,「查一下不吃虧」。後來有採檢PCR,證實為陰性。
5.10月31日的時點總共施打了466.2萬人,去年同期是368萬。
04b解讀:
1.基隆女性是否診斷是格林巴利症候群,還有是否是疫苗造成,我想都還需要釐清。不過我要提醒的是:
a.由於格林巴利症候群最常找到的感染原因是各式各樣的病毒感染,所以要去做種種的病毒檢查來試著找尋病因。就像台中的第一例也是一樣。
b.如果基隆女性是新冠病毒引起,現在驗一套PCR陰性不一定代表她不是新冠病毒感染。可能是偽陰性,也可能她早已得病直到現在才發作。我找到一篇9月的文獻整理之前報告的31例和新冠病毒相關的格林巴利症候群,神經症狀的平均發病日是得病後的11.92 ± 6.20天,最短3天,最長可以到24天。如果是20多天,有可能PCR已經驗不到,可能需要檢測一下抗體才能完全確認和新冠病毒無關。
c.別忘了張上淳老師的提醒,格林巴利症候群每十萬人口,一年中會有1~2個個案發生,在沒有大量打疫苗的狀況下,台灣每週會有9個新診斷個案,一年就會有400多例。目前打了466萬例流感疫苗只看到疑似2例,還是比我們背景值還要低的。大家真的不需要有無謂的恐慌。
2.流感疫苗我沒有太擔心了,因為已經打了466.2萬劑,人口的20%,離25%還差一點,但以今年冬天R0值應該會低低的,應該沒問題。
3.至於韓國流感疫苗的狀況,韓國疾病管理廳31日表示,迄今共有83人在接種流感疫苗後死亡,死者多半是老年人。有72人與流感疫苗接種的關係甚微,其他11起目前正在調查。年齡層分布以70至79歲最多有37人、其次是80至89歲的34人、接下來是60歲以下的8人,60至69歲則有4人。韓國衛生當局一再表示,目前尚未發現流感疫苗與死亡的直接關係。
加護病房症候群文獻 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
➥ "羥氯喹對需要氧氣治療的新冠肺炎患者的臨床療效:分析常規臨床照護資料的觀察性比較研究"
BMJ刊出了一項由法國團隊分析羥氯喹在新冠肺炎療效的觀察性研究。研究共納入181位來自4間醫院、需要住院接受氧氣治療但尚不需重症加護照護的新冠肺炎成年患者,年齡分布為18歲至80歲。
其中,84位患者在入院48小時內接受羥氯喹治療(600mg/天)(羥氯喹組),8位在入院48小時後才使用羥氯喹,另有89位未使用羥氯喹(對照組)。
比較羥氯喹組及對照組在入院後第21天的各項療效指標,包含未轉至加護病房的存活率(羥氯喹組76%和對照組75%)、未出現急性呼吸窘迫症候群的存活率(69%和74%)、可以撤除氧氣治療的比例(82%和76%)及總存活率(89%和91%),兩組都沒有呈現統計學上的顯著差異。
此外,即使將8位在入院48小時以後才使用羥氯喹的患者分別歸為治療組或對照組再次進行統計分析,並不會改變研究結果。在副作用方面,羥氯喹組中有8位患者(10%)出現心電圖異常,平均約在服用後4天需要中斷羥氯喹,其中7位發生QT波間距延長,1位出現第一度房室傳導阻滯。
綜合而言,在需要住院接受氧氣治療的患者中,羥氯喹並不能降低其進展為重症或死亡的風險,因此研究結果並不支持使用羥氯喹治療此群患者。(「財團法人國家衛生研究院」吳綺容醫師 摘要整理 ➥http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1114/)
📋 Clinical efficacy of hydroxychloroquine in patients with covid-19 pneumonia who require oxygen: observational comparative study using routine care data (2020/05/14)+中文摘要轉譯
■ Author:
Matthieu Mahévas, Viet-Thi Tran, Mathilde Roumier, et al.
■ Link:
(BMJ) https://www.bmj.com/content/bmj/369/bmj.m1844.full.pdf
🔔豐富的學術文獻資料都在【論壇COVID-19學術專區】
■ http://forum.nhri.org.tw/covid19/
#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇
加護病房症候群文獻 在 童綜合醫院ICU加護病房【身體約束的必要性】 - YouTube 的推薦與評價
加護病房 是急重症的照護單位,往往一個細節就牽動病患的安全。那為什麼一定要『身體約束』呢?它是為了避免治療中斷,及維持病患安全的一種暫時性醫療 ... ... <看更多>