再次誠摯感恩大家的祝福與關心!
葉爸目前已轉院到台北慈院
正在外科加護病房治療觀察
原本的癲癇抽搐狀態已經以藥物控制
老人家面對更棘手的問題是肺部感染
目前葉爸爸仍處在昏睡狀態
感謝台北慈濟醫院所做的一切處置安排
之前老人家有再三交代:
不插管、不抽痰、不做任何侵入性治療⋯
所以目前我們能做的就是祈禱菩薩保佑
期待葉爸爸能和之前一樣順利過關!
阿彌陀佛!感恩感恩!
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【#臥床人生】05:Day76終結/雙寶35w誕生 (芳瑜)
2018.08.10
恍如隔世⋯⋯從意外的安胎到意外的生產,真像是一場夢。
前一晚飽飯後,我們還在苦中作樂的自拍,誰料不久後,我的心臟突然不由自主地狂跳,彷彿就快要蹦出來了,前所未見。
我們馬上按了緊急呼叫鈴,而護理師趕緊為我測心跳及血氧濃度,這才發現心跳已經三度飆破200!那一刻,我真怕自己心臟衰竭,保不住自己和寶寶們😢
陸續地,其他護理師及值班醫師都來了,並做了心電圖檢查。雖然已無異狀,但醫師很堅決地說要關·掉·那台健保的安胎點滴!因為,它最主要的副作用便是心悸,而如此高劑量的長期注射,或許對我的身體而言,終於超出負荷了。
另外,醫師也擺明的說:停藥,就要有心理準備,我可能開始會宮縮,也可能隨時就要生了⋯⋯
當晚,在難眠的夜裡,我被調高了幾次自費藥的劑量。直到半夜兩點,宮縮越發規律且不見好轉,在值班醫師內診發現已開半指而聯絡主治後,決定要立刻進行剖腹產!
接下來就是一連串尋常的術前準備:抽血、除毛、被推到產房前、接術後止痛針頭⋯⋯。然而,這一切實在來得太突然,當下的我簡直形同待宰羔羊,完全沒辦法搞清楚自己究竟正在經歷些什麼,只能感受著身體一陣陣的發抖,而腦中一片呆茫,連話都說不出口。
很快地,我被推入了產房。
還來不及想像手術過程,光看見產台上兩個大燈罩,以及感受到手術室裡極度冰冷的溫度,就已夠駭人。尤其對我這種連看牙醫都會害怕到哭的人來說,獨自面對未知的一切,都讓我極度緊張恐懼,只能不斷提醒自己調整呼吸,試圖在一吸一吐之間再放鬆一些些。
接著,醫師與護理師接連進來。有人在我手上扎針,有人在我脊椎上施打麻醉,瞬間我的腳便開始發麻。我知道,手術就要來了,但是⋯⋯我的腳怎麼還能動啊😱
即使他們詢問了兩三次,但我確實還能微微地擺動,這讓我對接下來的手術更加不安。沒想到突然間,醫生在報時後立刻便說:「下──刀──!」
那瞬間,我簡直方寸大亂!當我感覺到肚皮被拉扯時,已分不清是疼痛還是害怕,直喊了兩三聲,隨即失去意識。(後來才知道他們又施加藥物讓我睡著了,真是一種解脫呢,不過在昏睡前還聽見被說有點神經質之類的😂)
我做了一場夢。夢見我獨自一人走在兩道白色高牆中,走道寬闊而曲折。
過了一陣子,我聽見嬰兒啼哭,正疑惑是從哪間房傳出來的,如此響亮?又聽見有人回報兩個嬰兒的體重及指頭數量,我才猛然意識到:那是我的孩子啊!可惜此時我使盡全力也無法睜開眼睛,就在半昏半醒之間,縫合完畢、手術結束,進入恢復室。
在恢復室裡待了一小時,歷經麻醉消退時的強烈冷顫,以及子宮收縮時的巨烈疼痛,終於看見了令我安心的暘斌,也總算結束了這段為期76天的安胎臥床人生。
雖然寶寶們一出生便送入加護病房,但都算平安。即使週數仍不足,也只有呼吸及血糖需要觀察,並且在出生第三天時皆轉出,進入中重度病房,有望與我們一同出院。
每日去探訪他們時,都看見或多或少的進步:可以自主呼吸了,拿掉呼吸器;可以吸吮進食了,拿掉口胃管⋯⋯。這些進展,真的是為人父母才能體會的感動啊!
至於我自己,雖然術後恢復的進展也不錯,當天就順利排氣、進食,晚上就坐了輪椅去看寶寶,甚至母乳量也比想像的足夠,但是臥床太久,離「肌力復原」還有一大段距離。即便如此,我一定會努力復健,加緊練習,做回健步如飛的自己。
畢竟,此刻才是身負重任的開始。
Evonne、Aaron,謝謝你們陪伴爸爸媽媽一同經歷這段人生中最最最難熬的日子,爸爸媽媽將會付出所有的愛,澆灌你們的人生❤️
#此系列未完待續
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🔸延伸閱讀 🔸
📌01:第一個48hr/雙寶24w+4
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📌02:Day6-Day15
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/230444615164487/?extid=0&d=n
📌03:Day22-Day41——走了一半的安胎路
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/236329457909336/?extid=0&d=n
📌04:Day51-Day69──安胎最後一哩路
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/244888233720125/?extid=0&d=n
加護病房 昏睡 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
◉【無效醫療】:「林杰樑醫師過世當天的早上,都還可以在門診看X光片,但短短十分鐘內,他就失去了呼吸與心跳。」譚敦慈平靜地回憶林醫師過世當天的情景。她依舊用溫柔的語氣談論生老病死,她說這是人生的法則,既然這個時候來臨了,揮揮衣袖的告別吧,即使傷心是無可避免的。
2019年初台灣領先全亞洲,正式施行第一部完整保障醫療自主權與生命尊嚴的《病人自主權利法》,不同於安樂死,更跳脫放棄急救及安寧照護僅針對末期病人的處置,領先全亞洲的法律,為親愛的家人事先做好決定,共同反思生命以及與愛的關係。
生而為人,必修老天爺的四堂課—「生、老、病、死」,而在生命最後一哩路,你希望如何告別家人?前總統李登輝享壽98歲離世,病榻前也因家人意見分歧,最後一刻才拔管,但此前一直為昏睡狀態、且無法識人。其實,每個人有權利事先決定自己想要或是不要的醫療處置,全面保障自我善終權。
譚敦慈轉述,林醫師曾在臨床救過一個腦性麻痺的孩子,之後卻很後悔。因為當時用盡各種方式急救,壓胸、插管等,只為了讓小孩維持生命,但林醫師後來發現,孩子的照護者是一名年邁的母親,日夜守候,寸步不離病床。
「林醫師透露,他覺得百感交集,不知道這樣是延長孩子的壽命,還是只是延長呼吸的時間?由高齡的母親照顧,經濟與身心靈都是負擔,這樣做真的是幫了這個家庭嗎?會不會適時放手,其實是更好的選擇?」譚敦慈指出「無效醫療」對照顧者與被照顧者都是負擔與煎熬,尤其高齡化社會的到來,照護的品質也有待商榷【註1】。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
台北市立聯合醫院總院長黃勝堅:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴。
「時間到了,該怎樣就怎樣。」黃勝堅表示,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救【註2】。
醫療人員要以病人為中心考量,在任何的診療或是檢測的過程中,都必須要以病人的健康為中心考量,醫療在治療途中,其治療效益若是不彰,甚至可能對病人造成的損害大過對病人本身的益處,這些都是應該要避免的【註3】。
醫師的責任不只是看見病人的需要,也要看見照顧者的需求,這才是以人為本的醫療照護。
【Reference】
■低效益醫療評估研究: 改善政策之探討
醫療的首要原則是「不傷害」(Do no harm.),其次才是療效。在現今的醫療環境,任何現有的醫療診斷、處置方式都並非是絕對可靠,在醫療方法與技術不斷地研發與創新改革下,都有可能被新技術所取代,以追求提供更具有效率與成效的健康照顧服務。
因此,要不斷地去檢視與評估現有的醫療診斷、處置方式是否合理,以找出問題並修正成為更適當的醫療診斷、處置方式。另外,基於醫療倫理中的也就是在治療的過程中,必須要以病人為出發點,不應該再去增加對病人的傷害。
我們都知道很多治療帶有風險、藥物亦有副作用,醫療的行為應該是要造福病人,雖然傷害是無可避免的,但其害處不應該大於治療的效益。
▸https://bit.ly/3pUXZGC
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(天下雜誌)【台灣臨終前「無效醫療」,來自家屬不放手】:https://bit.ly/374IPpw
∎【註2】
幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
∎【註3】
國家衛生研究院論壇-出版品「低效益醫療評估研究: 改善政策之探討」:https://bit.ly/3pUXZGC
➤➤照片
∎天下網路書店「面對生死關卡 他們與死神拔河」:https://bit.ly/2USzwDl
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
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