之所以這次的新冠疫苗接種長輩死亡率看似比流感疫苗高，或許可以調查一下施打的長輩族群，是不是「行動不便、臥床、坐輪椅」的比例上升。
老實說，很多不方便帶長者來醫院抽血的，都是家屬幫忙拿慢性處方籤，通常我們都會一再告誡非本人前來是不能這樣開藥的，但是少數幾次也會體諒家屬的不便而開立，因此這些「不方便頻繁到院就診」的長輩，可想而知有很差的藥物遵醫囑性，而且控制不好，都把藥物當有吃有保佑，家屬也覺得有幫拿藥就盡到義務。
所以過去會來打流感疫苗的，很多都是自己本身來醫院就診的行動方便老人，他們的藥物遵醫囑性強，也都有固定三個月抽血追蹤。
連「 #有疾病」都不方便來醫院抽血的老人家，你覺得會為了「 #無疾病預防用」流感疫苗特地跑來醫院打嗎？從我分享的內文可以看出，以往施打疫苗不良反應的，嬰幼兒遠大於老人，因為同樣是待在家裡，家屬帶小孩來打疫苗做預防，比帶老人來打的比例高太多了，因此過去老人打疫苗的不良反應死亡的案例比小孩少。
許多臥床或行動不便長期待在家的老人，家屬的確覺得就算不打流感疫苗，不去群聚的公共場合其實被感染率也是低的。
而現在，因為新冠死亡率攀升幾乎都是老年人，加上疫苗物以稀為貴，跟流感疫苗不一樣，好像有打有賺到、有打有保命的感覺，驅使了民眾把家中這些行動不便的老人全部推出去施打，造成「 #慢性病控制不良」「 #有未診斷治療的心血管隱疾」的老人，在施打的分母中的比例上升（要知道這些幾乎都是過去根本沒來醫院就診跟抽血的），才造成「 #加重死亡原因」跟併發症的機率上升，並不是新冠疫苗本身的副作用比流感疫苗大，而是來接種的老人家的健康背景不一樣。
以我過去居家訪視醫療的經驗，那些臥床要幫忙換管跟抽血及開藥的，其實三高的控制比在門診家屬來幫忙拿藥的好，但過去居家訪視被核刪的經驗不少，居家訪視的醫護人力也越來越少。
這次的疫苗施打經驗，突顯高齡化社會未被妥善治療跟適時診斷的長輩越來越多的問題，最理想的「在宅健康老化」的目標，需要結合到府（抽血）的護理師跟啟動遠距醫療問診的醫師、關懷的個案管理師或社工轉介，需要的人力、經費跟搭配的軟硬體都是未來政府應該幫忙推廣跟投注經費的方向。
行動不便的長者能在宅得到更好的照顧，才能真正節省到台灣的醫療資源跟醫療支出。
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