很開心看到政府買到的41萬劑今已經到貨~
目前累計了526萬劑~希望施打速度可以加速
政府開放年齡的速度也可以加速~因為還是很多長輩在猶豫,希望可以開放速度快一點讓有意願的民眾先施打增加覆蓋率🙏🏻🙏🏻🙏🏻
7/3-5台中市診所會開打莫德納疫苗~
所以這次先來介紹一下莫德納的部分:
👉🏻莫德納疫苗有可能的副作用?
✔️注射部位疼痛:接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫,通常於數天內消失,可適度冰敷,請勿揉、抓接種部位。
✔️發燒:接種疫苗後可能有發燒反應(≧38℃),通常約48小時可緩解。
✔️疲倦
✔️頭痛
✔️肌肉痠痛
✔️關節痛
✔️畏寒
⚠️莫德納疫苗不良反應:
1️⃣#有可能有立即性過敏反應!在美國文獻中(VAERS)打了400多萬第一劑有10人有立即性過敏反應! 多半在半小時內出現,有可能有先前的過敏史!
2️⃣#心肌炎和心包膜炎:多見於
🔹青春期男性或16歲以上年輕成人。
🔹第二劑比第一劑容易發生。
🔹通常發生在接種後幾天。
(機率1.5/100000)但幾乎都症狀輕微,治療及時皆已復原)
3️⃣#腋下腫脹/疼痛(機率:約1/100)
4️⃣#接種部位紅斑、蕁麻疹、泛紅:常見(機率:約有1/100 ),可能接種後7至8天手臂才開始腫脹,又腫又熱,又痛又癢,被稱為「延遲型大型局部反應」,也被形容成「#新冠手臂」,大部分人在4天會消退,目前發生原因不明,可能與mRNA疫苗的賦形劑 polyethylene glycol (聚乙二醇)過敏有關,反應以女性為主約85%至90%。
5️⃣#顏面神經麻痺(Bell’s palsy)、臉部腫脹:罕見,多發生在注射後數週後(機率:1/100-1/1000)。
⚠️怎樣的人不適合施打呢?
1️⃣ #對於疫苗成分有嚴重過敏反應史,或先前接種本項疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應者,不予接種。
如:🔺對含釓(Gadolinium)#MRI顯影劑嚴重過敏過。
🔺對 polyethylene glycol (聚乙二醇)嚴重過敏過。(此兩項台灣CDC沒有明說,但參考國外資料建議民眾可以避開~)
2️⃣ 目前正在發高燒、急性感染發病的患者,暫緩接種。
🙋🏻♀️其他大家擔心的洗腎病患、有糖尿病高血壓等慢性病的病人可不可以打呢?
👩🏻⚕️就像AZ疫苗一樣,有慢性病的病人更需要疫苗提供保護力~但是
🔸正在打化療的或剛骨髓移植的病人不建議。
🔸風免科的病人有些藥物需要調整,請跟主治醫師討論!
🔸骨鬆患者接受注射的有些藥物也需避開,請跟主治醫師討論!
🔸和其他疫苗間隔兩週。
🙋🏻♀️疫苗副作用產生怎麼辦?
👩🏻⚕️輕微到中度的發燒或痠痛,可服用消炎止痛藥,或冰敷疼痛部位。若症狀持續或惡化,請儘速就醫。
‼️胸痛、心跳加速、心律不整、呼吸急促等症狀,都是心肌炎徵兆,若發生症狀請儘速就醫!
‼️如果皮膚起疹、嘔吐、頭暈、舌頭或咽喉發生腫脹、呼吸困難及血壓急速下降,擔心是立即性過敏反應,須立刻注射腎上腺素!
🔔很多人擔心長輩很虛弱,如果打完又發生不幸事件怎麼辦呢?
👩🏻⚕️基本上文獻顯示疫苗直接造成死亡的案例是沒有的~資料可以看到,#65歲以上染疫的重症率是4成以上~#死亡率是1至2成~遠遠大於目前台灣注射完疫苗後通報死亡率0.02% ,如果家人討論長輩過於虛弱不想注射,或長輩擔心拒絕施打疫苗,就建議多待在家,疫苗留給需要的人也很好~
📣7/3-5診所協助施打莫德納疫苗,目前可能有28個名額(我們只有7/3週六一天喔)
歡迎 ✨75歲以上民眾✨電話預約喔~
‼️但是市政府一直滾動式修正,有可能疫苗無法如期供應😓
‼️市政府沒有公布殘劑的分配方式,如果有明確指示會進一步公布喔~
#佳鴻診所(04)2473-9868請來電預約喔~
參考資料:
1.ᴀʟʟᴇʀɢɪᴄ ʀᴇᴀᴄᴛɪᴏɴs ɪɴᴄʟᴜᴅɪɴɢ ᴀɴᴀᴘʜʏʟᴀxɪs ᴀғᴛᴇʀ ʀᴇᴄᴇɪᴘᴛ ᴏғ ᴛʜᴇ ғɪʀsᴛ ᴅᴏsᴇ ᴏғ ᴍᴏᴅᴇʀɴᴀ ᴄᴏᴠɪᴅ-𝟷𝟿 ᴠᴀᴄᴄɪɴᴇ — ᴜɴɪᴛᴇᴅ sᴛᴀᴛᴇs, ᴅᴇᴄᴇᴍʙᴇʀ 𝟸𝟷, 𝟸𝟶𝟸𝟶–ᴊᴀɴᴜᴀʀʏ 𝟷𝟶, 𝟸𝟶𝟸𝟷
2.ғᴀᴄᴛ sʜᴇᴇᴛ ғᴏʀ ʜᴇᴀʟᴛʜᴄᴀʀᴇ ᴘʀᴏᴠɪᴅᴇʀs ᴀᴅᴍɪɴɪsᴛᴇʀɪɴɢ ᴠᴀᴄᴄɪɴᴇ (ᴠᴀᴄᴄɪɴᴀᴛɪᴏɴ ᴘʀᴏᴠɪᴅᴇʀs) ᴇᴍᴇʀɢᴇɴᴄʏ ᴜsᴇ ᴀᴜᴛʜᴏʀɪᴢᴀᴛɪᴏɴ (ᴇᴜᴀ) ᴏғ ᴛʜᴇ ᴍᴏᴅᴇʀɴᴀ ᴄᴏᴠɪᴅ-𝟷𝟿 ᴠᴀᴄᴄɪɴᴇ ᴛᴏ ᴘʀᴇᴠᴇɴᴛ ᴄᴏʀᴏɴᴀᴠɪʀᴜs ᴅɪsᴇᴀsᴇ 𝟸𝟶𝟷𝟿 (ᴄᴏᴠɪᴅ-𝟷𝟿)
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1040724 纖維肌痛症的穴位保健按摩(黃明正醫師)
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1040706 中藥名易混淆 效用差很大!(蔡邱麟主任)
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1040521 兒童性早熟別慌張!中醫師教你正確調理(顏宏融醫師)
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1040515 這裡也痛、那裡也痛的纖維肌痛症(針灸科 李育臣主任)
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1040507 坐月子的好處(中婦科 蘇珊玉主任)
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化療皮膚癢怎麼辦 在 游懿聖醫師-懿聖皮膚科 Facebook 的最讚貼文
[游醫師,不瞞你說,去年,我被診斷出乳癌,手術之後,還接受化療。]
臉書訊息突然傳來好朋友的訊息,我一時之間不知道該如何回應。印象中的她,總是關心別人、熱情有活力,我怎麼樣也無法把她跟癌症連在一起。
[我給你看看我那時候的照片。]
她傳來一張又一張皮膚照片,清晰的病灶輪廓、色素沉積的背景加上界線清楚、又紅又腫的皮膚病灶,我知道,當時的她,應該是受盡折磨。
[我希望,能藉助你的皮膚專業,幫助這些乳癌的姐姐妹妹們,在她們接受化療時,能夠多一點準備,面對化療造成的表皮副作用。]好朋友非常看重我,賦予我這個神聖的任務。
看著社團上那些花樣年華的姐妹們,一個一個都為乳癌所苦,除了為她們很不捨、很心酸之外,我很希望能貢獻所學,給這些正在與乳癌奮鬥的姐妹們一點小小的幫助。
我把文章分成三大部分,分別是化療會造成的皮膚變化,化療期間能不能接受醫美治療,以及化療期間如何保養皮膚這三大部分。
第一部份,化療造成的皮膚變化,可以大致分成兩大類,正在施打時發生,以及施打後才發生。
第一部份 化療造成的皮膚變化
漏針了怎麼辦?
乳癌常用的化療藥物紫杉醇,屬於刺激性較強的藥物,如果不慎由血管外漏到週遭軟組織時,往往會引起很厲害的反應,皮膚會紅腫、起水泡、甚至壞死。如果可能的話,建議經由中央靜脈、或是埋在皮下的人工血管注射化療藥物,不要由週邊靜脈注射,可以減少漏針的機會。
假如真的漏針了,可以把漏針的部位抬高、局部冰敷;由於紫杉醇並沒有拮抗劑可以直接注射來降低藥物活性,因此如果外漏的藥物量太多,可以試圖用空針把外漏而蓄積的藥物吸出來,以減少後續傷害。已經造成的皮膚損害,則要注意傷口照護、嚴密監控後續皮膚缺損的情形。
急性過敏反應
只要是藥物,不論吃的、擦的、中藥、西藥,都有可能引起過敏反應,根據統計,紫杉醇類的藥物引起過敏反應的機會不低,約有三成的人都有可能發生過敏反應。因此,醫師在給予化療時,通常都會預先投藥,來降低發生過敏的機會。
化療藥物是直接靜脈注射,因此引起的過敏反應也會來的非常快,通常在剛打針的幾分鐘內就會有症狀,皮膚可能會有蕁麻疹、多型性藥物疹、臉潮紅、血管性水腫、癢等等的症狀,也有機會產生更嚴重的過敏現象像是呼吸困難、低血壓、休克、畏寒等等的症狀。
針對這些可能發生的急性過敏現象,腫瘤科醫師們非常清楚,也都有實行多年的藥物施打準則;即使真的發生過敏,身旁的醫護人員也都有經驗可以協助病友們,讓這些過敏反應快速消退。
對磨部位皮疹
施打化療後的皮膚反應,特別是施打紫杉醇,容易會有明顯的皮疹,典型的皮疹發在身體較溫暖的地方,尤其是皺摺處、對磨處,像是腋下、乳房下、大腿內側、頸部皺摺處,皮膚會有界線清楚的紅疹、同時會癢、會灼熱、甚至會起水皰,厲害的對磨疹,看起來很像皮膚燒焦的樣子。
這些皮疹,通常在開始施打化療藥物幾天後出現,通常皮疹的嚴重程度,會跟化療藥物的劑量成正比,也就是化療藥物劑量越重、皮疹越嚴重。
局部塗抹類固醇、簡少磨擦、局部冷敷,都可以減輕皮疹的不適;當皮疹好了以後,通常會留下深咖啡色的色素沉積,這些色素沉積,會在停止治療三個月到半年後,自行消退。
回憶反應
剛打完化療藥物,或是打完的頭幾天內,曾經接受過放射線治療的部位,或是在容易照到太陽的部位,皮膚會突然變得紅、腫、硬、甚至脫皮,這種現象叫回憶反應(Radiation recall reaction, UV recall reaction )。
容易產生回憶反應的化療藥物有:紫杉醇、Gemcitabine、Methotrexate、Etoposide等等,幸好回憶反應通常會隨著施打的次數增加,而逐漸減輕。
施打化療期間,請記得嚴格防曬,出門一定戴帽子、口罩、薄長袖、薄長褲等等衣物遮蔽,有擦習慣的防曬乳,也可以一起使用,可以減輕化療藥物造成的皮膚喚回反應。
手足症候群
紫杉醇類很容易引發手足症候群(Hand-foot Syndrome ),也就是在手背、腳背、或是腳掌部位,發生界現明顯、合併脫皮的紅疹,也會有癢、痛、麻等等的症狀;手足症候群通常在第一次打化療藥物時就會產生;除了紫杉醇外,Fluorouracil、Capecitabine也有可能會產生手足症候群。
在施打化療藥物的當下,戴上低溫手套、襪子,通常可以降低手足症候群發生的機率,除此之外,勤擦保濕劑像是凡士林,也可以保護手腳皮膚;如果症狀嚴重,外用或是口服類固醇,可以緩解手足症候群帶來的不適。
色素沉積
有些特定的化療藥物像是Flourouracil容易產生色素沉積,而乳癌常用的紫杉醇,如果經由週邊靜脈注射,也會容易讓那條被施打的靜脈發炎,因而變得扭曲、產生蛇行樣的色素沉積,因此乳癌化療藥物,最好不要經由週邊靜脈施打。
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