【給毛孩子的愛 💕POPOLA 犬貓寵物營養品限時9折團】
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#無論跟團與否能留言抽寵物碗架
這個團購是我自己向POPOLA提出的 ,雖然我不是分享寵物日常的部落客,但是我希望家裡有毛孩子的媽咪們,不要忘記自己毛孩子和懷中的寶貝一樣重要。
我有兩隻毛孩子,其中一隻名叫夏天,是17年前的夏天我在垃圾車旁撿到的,當時她全身毛掉光,是隻瀕死小貓,後來在我細心養育下,她長得亭亭玉立,陪我度過大學、研究所、工作、結婚、生子。
兩個月前,夏天因為後腳突然無法行走的原因去醫院檢查,醫生說是骨頭長了 #惡性腫瘤,一般的治療方式是開刀截肢,但是因為她的年紀很大了,所以醫生建議用藥安寧治療。
一直都有讓家中毛孩子吃保健品,但是因為腫瘤的關係,我諮詢POPOLA的寵物營養師,他們推薦我 #褐藻魚子精華飲,可以延緩惡化,雖然我知道17年的陪伴已經很久,但我還是希望在藥物與保健品的支持下,夏天能再多陪我一點時間。
藥物、精華飲、玻尿酸等,多管齊下,夏天最近的精神和食欲都不錯,能走動也能稍微跳到高一點的地方。
有時候看她懶懶地躺在床上舒適的睡覺,那一瞬間我忘記她身上有病痛,覺得她還是那隻會在我熬夜看書時,陪伴我的年輕小貓。
#為了不留下遺憾
#當下更要好好愛
我想,或許妳和我一樣,身邊也有一個陪伴很久的毛孩子,他是家人,甚至是 #比老公還重要 的存在,所以我才向POPOLA提出開團的請求,讓媽咪們也能用優惠價買到毛孩子的保養品。
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📌【寵物口服玻尿酸】#毛孩關節皮膚保養首選
#關節保養對毛孩子超級重要,尤其是 #高齡狗貓 一定會開始出現關節卡卡!POPOLA的口服玻尿酸是非常多獸醫師的 NO.1 推薦。
毛孩子關節中含有滑囊液與軟骨,日常活動時,滑囊液會在關節中流動,作為骨頭間的潤滑液,讓行動保持順暢,減緩摩擦緩衝震動,玻尿酸是滑囊液的主要成份,營養師建議作為日常基礎保養,提供滑囊液充足原料補給,充盈水潤關節。
雞冠萃取添加最高含量 #80mg、豬軟骨素、葡萄糖胺,適口性非常好,不怕毛孩子不領情。液態小分子更好吸收,能保護關節更靈活,讓毛孩子愉快跑跳,適用於貓、狗、兔。
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📌【褐藻魚子精華飲】#毛孩化療或手術後保養
我們家的夏天確認罹癌之後,我諮詢POPOLA想知道有沒有可以幫助她的健康食品,POPOLA的專業寵物營養師向我推薦這款。
可以提升體內的抗氧化環境,有助於罹患腫瘤寵物的病程延緩,因為營養顧好了,才有體力撐過後面的化療或者手術。
目前夏天是一週一罐(因為是配合安寧治療藥物),但是如果是較年輕而且在化療的毛孩,營養師建議一週三加強。
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📌【100%純離胺酸】#解決打噴嚏流眼淚
我家兩隻毛孩,都是從小就開始吃離胺酸長大的(笑),因為離胺酸對貓咪而言是 #必須胺基酸,而且因為無法在體內自行合成,所以一定要靠飲食攝取。
怎麼知道自己的毛孩子缺乏離胺酸?如果 #容易流眼淚 #眼眶濕潤泛紅 #鼻子常有黑黑的分泌物 #留褐色眼淚,就代表必須要補充離胺酸了。
但是市面有很多魚目混珠的品牌,會有額外添加物,導致離胺酸含量不純,但是POPOLA是100%的純離胺酸喔!而且 #膠囊式包裝好方便,不僅不容易受潮,也不需要擔心劑量計算問題,一天只要用一顆就好。
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📌【寵物綠唇貽貝】#關節養護大神
以125:1的高濃縮比例,低溫萃取來自純淨紐西蘭純淨海域的綠唇貽貝油。
保留高純度的養分,富含天然的Omega-3、維生素、礦物質、葡萄糖胺、軟骨素, 都是關節保健的必備成分,同時再添加頂級低溫冷萃的高品質橄欖油,給關節滿滿營養。
口服玻尿酸+綠唇貽貝,就成為1+1關節保健秘訣。
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📌【貓的 & 犬的腸胃保健益生菌】
其實毛孩子跟我們一樣 #腸胃也是會出問題,嗯嗯不成形或是水水的情況很常見,這會影響到消化與進食。
POPOLA的寵物益生菌是 #超級明星產品,因為使用比菲德氏龍根菌、綜合酵素、乳酸菌等複方益生菌,打造毛孩健康腸道。
我們都知道,益生菌好處很多,可以幫助腸胃道分解及消化食物、促進代謝好活力,此外還可以預防毛孩子的口臭異味!
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【注意事項】
⏰團購時間:~2021/08/10 準時關單
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💳付款方式:ATM虛擬帳號、線上信用卡、LINE Pay
🚚出貨時間:出貨日為2021/8/13開始出貨
💰運費:滿2000元免運
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化療藥物劑量計算 在 Facebook 的精選貼文
癌症患者靜脈血栓栓塞(VTE)之治療指引~~
美國血液學會2021
靜脈血栓栓塞(VTE)的患者中,有20%是癌症患者。20%的癌症患者在死亡之前,會發生VTE,死後解剖有50%VTE。VTE是癌症患者常見之併發症,而且會增加癌症患者患病及死亡率。
靜脈血栓栓塞預防性治療指引
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指引1 & 2
.住院中的內科癌病人建議使用預防性治療勝於無預防性治療
.使用之藥物:LMWH勝於UFH作為預防性治療。如果creatinine clearance < 30mL/min, 建議使用UFH
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指引3 & 4
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.住院中的內科癌病人,沒有VTE時,使用藥物勝於器械工具作為預防性治療。
.住院中的內科癌病人,沒有VTE,但有出血高風險時,使用藥物器械工具勝於藥物作為預防性治療。
.
註:用來治療血栓栓塞的器械工具(Mechanical Devices),包括:
Arthroflow device passive extends and plantaflexes,
Pulsatile foot pumps,
Intermittent pneumatic compression devices (IPCs)
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指引 5
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.住院中的內科癌病人,出院時停止血栓栓塞預防性治療優於繼續使用。
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指引6, 7, 8
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.癌病人接受外科治療時,如果是出血低風險,建議使用藥物勝於器械工具作為預防性治療。
.如果是出血高風險,使用藥物器械工具勝於藥物作為預防性治療。
.如果是血栓高風險,除了出血高風險外,建議使用藥物與器械工具合併作為預防性治療,優於單獨使用器械工具。
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指引9 and 10
.癌病人接受外科治療時,建議使用LMWH 或 fondaparinux 優於使用UFH作為預防性治療。因目前無相關研究,所以學會並不建議使用DOAC或 VKA。
指引 11
癌病人接受外科手術治療時,建議使用術後預防血栓治療,勝於術前使用。(此處之術前使用是指術前一晚,或術前12小時,給予一劑量之LMWH 或UFH)
指引 12
.癌病人已接受腹部/骨盆腔大手術之後,建議出院後持續使用藥物作為預防血栓治療,勝於出院時就停藥。
指引 13
.正接受全身治療,可以行動的癌化療病人,如果VTE風險低或中度風險,不要使用預防血栓治療,優於使用靜脈藥物。如果是VTE高風險,則給予靜脈藥物預防血栓治療,優於不使用。
指引 14 and 15
.正接受全身治療,可以行動的癌化療病人,建議不要給予預防血栓治療,優於使用VKA。
.VTE低風險的病人,建議不要給予預防血栓治療,優於使用DOAC (apixaban 或 rivaroxaban)。
.中度風險的病人,建議使用DOAC (apixaban 或 rivaroxaban)或不必使用。
.高風險的病人,建議使用DOAC (apixaban 或 rivaroxaban)優於不使用。
*風險程度之區分需使用評估工具,如Khorana score,臨床判斷及經驗。
*高風險的癌化療病人,使用人apixaban 或 rivaroxaban,是目前唯一被評估過的DOAC。
註:
.Khorana score:用來評估癌病人發生VTE之風險。
.計分法:線上計算:
Khorana score
https://reurl.cc/R6grr9
2分:中等度風險
≥3分:高度風險
指引 16 and 17
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.多發性骨髓瘤(Multiple Myeloma)的病人,正接受lenalidomide-, thalidomide-, or pomalidomide-based治療時,建議使用低劑量ASA,固定低劑量的VKA( 1.25mg/day)或LMWH.
指引 18 and 19
.
.癌病人留置CVC時,建議不要使用靜脈或口服抗凝劑作為預防血栓治療。
.本建議也是包括固定劑量之VKA。對於特定血栓高風險,多發性骨髓瘤的病人,正接受lenalidomide-, thalidomide-, or pomalidomide-based治療多發性骨髓瘤的病人,亦可以考慮預防血栓治療。
靜脈血栓栓塞治療指引
指引20, 21, and 22
.
.癌病人發生VTE時,初使治療建議使用DOAC (apixaban 或 rivaroxaban),或LMWH. 如果沒有DOAC時,使用LMWH優於UFH及fondaparinux。
.初使治療期間從確實診斷開始算起5-10天,只有兩種DOAC (apixaban 或 rivaroxaban)證實有效。對於腸胃癌症要特別小心,注意是否有出血情形。
.腎功能不全 (creatinine clearance<30mL/min)時,使用UFH優於LMWH。
.曾經患有HIT者,最好使用fondaparinux。(2018 美國血液學會指引)
指引 23, 24 and 25
.
.活性癌症病人之VTE之短期治療(前3-6個月),使用DOAC (apixaban, edoxaban, 或rivaroxaban)優於LMWH;DOAC亦優於VKA。如果沒有DOAC,使用LMWH優於VKA。
.對於腸胃癌症要特別小心,注意是否有出血情形。
.腎功能不全(creatinine clearance<30mL/min)時,使用VKA優於LMWH及DOAC。
.短期治療活性癌症病人之VTE的DOAC,包括apixaban, edoxaban, 或rivaroxaban。
指引 26, 27 and 28
.癌症病人偶然發現的肺栓塞或SSPE,建議給予短期治療,優於觀察。
.癌症病人發生內臟靜脈血栓,建議給予短期抗凝治療或者觀察。
.臨床醫師對於偶然發現的肺栓塞或SSPE,給予抗凝治療前,應仔細運用臨床判斷,包括診斷確實性,血栓存在多久,血栓擴散範圍,相關症狀,及出血風險。短期治療使用之藥物如指引23-25所述。長期治療使用之藥物如指引32-34所述。
指引 29
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.癌症病人發生因CVC相關之VTE而需要抗凝治療時,保留原有的CVC,優於更換新的CVC。
.如果發生VTE,而要保留原有的CVC,則需給予抗凝治療。治療方式的選擇需要考慮個別臨床狀況,將風險降至最低。需要衡量出血風險,藥物之間的交叉反應,病人意願,可提供之治療方式及費用考量。
.如果病人已遭受感染,管子位置錯誤,CVC功能失常,或者不再需要CVC時,應該予以拔除。
.病人如果無法給予抗凝治療,如嚴重血小板過低,出血,CVC時,也應該予以拔除。
指引 30
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.癌症病人如果有復發的VTE時,即使正使用LMWH,建議增加LMWH劑量,達到超治療標準,或者持續給予治療劑量。
.高風險出血病人,增加LMWH劑量,達到超治療標準時,應小心注意出血風險。
指引 31
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.癌症病人如果有復發的VTE時,即使正使用抗凝劑治療,建議不要使用IVC過濾器。
.如果需要使用IVC過濾器時,最好選擇可取回(retrievable)的過濾器。一旦抗凝劑可以使用時,應立即拔除。
指引 32-34
.
.活性癌症病之VTE,給予長期治療以預防再犯時,建議需治療寧> 6個月,而不要用短期治療方式(3-6個月)
.活性癌症病之VTE,給予長期抗凝治療以預防再犯時,建議無限期使用,勝於在特定療程完成而停藥。
.活性癌症病之VTE,給予長期抗凝治療以預防再犯時,建議使用DOAC或LMWH。
.活性癌症病之VTE,預防再犯時,應給予長期抗凝治療。
.如果無禁忌症時,如,大出血,長期治療利大於弊。
.如果病人已無VTE再犯之風險時,或病人已進入生命末期數週,應停止長期抗凝治療。
.長期抗凝治療應考量癌症種類,分期,是否轉移,預後,定期再評估VTE復發之風險與出血,藥物之間的交叉反應,其它共病,醫療費用及病人意願。
名詞簡寫參考:
VTE: Venous Thromboembolism (靜脈血栓栓塞)
DVT: Deep Vein Thrombosis (深層靜脈血栓)
DOAC:Direct-Acting Oral Anticoagulants =NOAC (Novel oral anticoagulants)新型口服抗凝劑
LMWH (Low Molecular Weight Heparin)低分子量肝素
UFH: Unfractionated Heparin (i.e, Heparin) 肝素
VKA: Vitamin K antagonists (eg. Warfarin)
CVC: Central venous catheter. (中央靜脈導管)
IVC: Inferior Vena Cava (下腔靜脈)
HIT: Heparin-induced thrombocytopenia (肝素引發血小板過少症)
SSPE:Subsegmental pulmonary emboli 肺葉次節栓塞
Active Cancer: 活性癌症,依照美國血液學會之定義為:
1、 非鱗狀或基質細胞之侵襲性癌症,於登錄前六個月確診
2、 六個月之內曾治療過的癌症
3、 復發或轉移之癌症
4、 研究期間仍是活性癌症
Ref:
1.American Society of Hematology 2021 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention and treatment in patients with cancer. Blood Adv. 2021 Feb 23;5(4):927-974
2.Khorana AA, Kuderer NM, Culakova E, Lyman GH, Francis CW.Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood 2008 May 15, 111 (10): 4902-7
#Cancer #Thromboembolism #DVT #VTE #NOAC #DOAC
化療藥物劑量計算 在 Facebook 的最佳解答
面對救命的人
請如實回報體重
我昨天的貼文,並不是開玩笑的
謊報體重、或者體重估計錯誤
其風險,有時候是你意想不到的!
醫療上,很多藥物都需要按照體重來作調整:
腦中風的血栓溶解劑
心肌梗塞、心臟手術體外循環、心導管時的抗凝血劑
手術中使用的麻醉藥
血壓低的時候使用的升壓強心劑
治療感染的抗病毒藥、抗黴菌藥和某些抗生素
類固醇、鎮靜劑、止痛藥、化療藥、免疫球蛋白等等
最好還是現場測量,但是有時候情況緊急,就會用問的。
請如實回答!面對救命的人謊報體重,是拿自己的生命在開玩笑~
某手術護理師分享
===
我們也遇過來開type A的病人
因為是絕急刀(註:主動脈剝離,是超緊急的手術,生命以秒計算!)
病人也是說自己60公斤
可是明明超過80公斤以上
造成醫生開刀過程中必須給的任何藥物劑量可能都會不夠
所以我們以後在問病人體重時都會加上“請如實申報否則將影響術中用藥的安全”!
舉個例,因為如果抗凝血打不夠,術中體外循環時就可能發生血栓,造成心肌梗塞或中風等等危險!
===
面對醫生,誠實是最好的保命符!
不只是體重,而是任何病史、症狀或隱疾!
歡迎分享~
註:這是我現在的體重,我下一個目標是79.8公斤。我是從96.6公斤,一路減下來的^_^
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