齋主之前寫文章被告的案件,近期二審宣判,有幸能維持一審判決的幸運勝訴。自去年中被告以來,基於尊重司法程序,我從未想過要公開討論案情。如今想來,雖不知是否會有三審,但這次的法庭經驗和為開庭而作的準備,著實有不少值得分享之處。在分享開始之前,我得謝謝這一年多以來,所有曾為我提供諮詢和鼓勵的朋友,同時要特別謝謝我的律師 Jin-Yo Lin,林晉佑律師。
我有幸因過去所撰寫的文章而認識林晉佑,我特別感謝他在一年多的時間內,不厭其煩的回答我一個又一個法學問題,主導及撰寫答辯狀之策略方向,並非常感激他透過解釋案件的過程中,讓我的法學常識有所增加。我很推薦律師 Jin-Yo Lin,他是位稱職的律師,更是個善解人意的好友。
故事要從2020年5月27日開始說起。那是個接近午餐的週間上午,一通來自台北地檢署的電話打進我的手機,書記官詢問我為什麼昨天下午沒來刑事偵查庭。我當下不明所以,畢竟全然沒有需要前往開庭的資訊。礙於在電話中不能透露更多資訊,書記官只告訴我下次開庭的時間地點,並表達傳票會再行寄給我,便掛斷了電話。掛斷電話以後,隨即問了問幾個法律朋友,他們表達這肯定是地檢署經費不足,導致此些芝麻案件的經費短缺,乾脆就連掛號信的經費都省了。
那時慌亂非常,因為離刑事偵查庭的日期尚久,但我卻連案件是甚麼都不知道。好在幾天後,來了民事庭的傳票,我才知道到底是因何緣由捲入此次訴訟。
事件背景是這樣。2019年10月,有位台灣女性於菲律賓長灘島觀光遊玩,因為下身穿著了只有一條線的泳褲,遭到當地警方開罰,也有當地遊客拍下該名台灣女性的照片,上傳至社群媒體上。後來菲律賓媒體也報導此新聞,甚至在警局內拍攝該名女性與其男性友人,並不知怎麼地拍攝了該名女子的台灣護照資料,以無遮掩的方式,呈現了護照內頁。頓時整個台灣社群網路,都從該報導中得知了該名女性的本名,網友瘋狂轉載。
此次被上訴人有三,分別是某知名媒體、子迂的蠹酸齋以及某知名婦產科醫師,除知名媒體被求償120萬,知名醫師和我皆被求償60萬元。齋主我就只針對自身情況作說明,媒體和醫師的部分,若有機緣再找機會向齋友們說故事。
子迂的蠹酸齋。我因為轉載了該菲律賓媒體的影片,並於貼文中寫出當時早已傳遍網路的女子本名,貼文內容並非詆毀,而是全以稱讚該名女子勇於衝擊社會傳統價值觀為主軸。而後另一媒體轉載了該篇提及姓名的文章,之後又出現網友將該篇新聞轉載至PTT,底下網友一片針對該名女性的辱罵。我被告侵犯個資。同時對方以我詆毀女性、鼓譟民眾對女性進行汙辱等理由相當不滿。
該貼文的內容如下
「…原來台灣女孩『甲○○』,是個勇於追求人類天然本心的前衛主義者。透過單線型兩件式比基尼,讓全世界的男男女女體會到,『甲○○』所表達的訴求,是尚不被社會所允許的…甲○○,你是齋主我的英雄!」
刑事部分,自然是以不起訴處分。
重點在民事上,我也很幸運的連續兩個審級都勝訴。
說起來,我雖引用該媒體,但並未作任何加油添醋或顛倒是非,而只作些個人的意見陳述和表達,應該仍於言論自由保護的範疇內。
當中訴訟的過程,也發生過不少細節,礙於篇幅就不多提了。我至今印象都還很深刻,於2020年六月初次刑事偵查庭時,我見到了該名女性。庭後我沒有遲疑,隨即上前攀談,並指出如果該篇貼文造成了她生活上的困擾,我感到遺憾和懊悔,並隨即彼此留下了聯絡方式。我追求的還是彼此和氣,若能少一事則少一事,但很遺憾的是善意多半石沉大海,就這樣到了二審宣判。說起來心中確實有些遺憾,未能將此事更圓滿的善了。
此次法院經驗,確實使我有不少經驗。首先自然是往後用字遣詞得更多費心。法院經驗真正告訴我的,是法律攻防雖然重要且必須,但相較之下真正折磨人的反倒是沒消沒息的等待。這一年來因為疫情之故,地檢署和法院的效率都因此降低許多,一審時因為疫情狀況不嚴重,所有訊息溝通和交流還算順暢。待至二審期間,因適逢三級警戒,室內人數有所限制,因此言詞辯論程序只能沒消沒息的等待。收傳票的感覺不怎麼,但是等待傳票的感受卻是相當煎熬。經此一遭,也理解當年各大名人都害怕被李敖告的原因了,跑法院麻煩又沒意義,若不是得請律師代行,就是得親身去說明情況。雖說此次訴訟的經驗,讓我對法律的認識加深,也更能拿捏言論自由模糊尺度,還跑了遭高等法院。至少還能出門自嘲,說因為寫文章被告過。
不管如何,終究是個經驗。
有經驗是好,但跑法院是真折磨。
希望眾位齋友此生都能遠離法院。
最後,深深感謝司法對言論自由之維護。
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
「北 醫 婦產科ptt」的推薦目錄:
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 子迂的蠹酸齋 Facebook 的最佳貼文
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 蔡依橙的閱讀筆記 Facebook 的最佳解答
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 コバにゃんチャンネル Youtube 的最讚貼文
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 大象中醫 Youtube 的精選貼文
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 大象中醫 Youtube 的最讚貼文
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 [生產] 北醫產檢醫師- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 [生產] 感謝我的婦產科醫師-北醫區慶建- 看板BabyMother 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 [生產] 台北該選林正宗(診所)或北醫 - PTT 熱門文章Hito 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 王喬尹Joyin - 想和大家分享一件最近去看婦產科的真實經歷 ... 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 [心得] 北醫兩胎自然產、高位破水經驗分享 - PTT評價 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 [新聞] 恐怖!北醫爆昏醫開錯刀無辜癌婦割腫瘤 - PTT brain 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 台北婦產科推薦ptt - Purplebeach 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 北醫婦產科ptt :: 職業工會大補帖 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 [生產] 發現子宮肌瘤求醫師推薦PTT推薦BabyMother 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 台北婦產科ptt - Thx 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 [問題] 婦產科訓練醫院Muzuzu PTT批踢踢實業坊 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 萬芳醫院附近婦產科-在PTT/MOBILE01上電腦組裝相關知識 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 萬芳醫院附近婦產科-在PTT/MOBILE01上電腦組裝相關知識 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 [醫療] 推薦北醫婦科金宏諺醫師(巧克力囊腫手術) - Mo PTT 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 子宮肌瘤術後 :: 牙醫評價網 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 台北婦產科ptt - Icvs 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 永和婦產科推薦ptt - firma kaja 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 「感謝我們的婦產科醫生」 PTT感謝潮注暖流- 生活 - 自由時報 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 婦產科推薦ptt 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 8年級生都在等繼承不想買房? PTT網友正反意見熱議 - 三立新聞 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 【心得】北醫婦產科鄢源貴醫師- 醫師資訊板 - PTT網頁版 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 亞東醫院婦產科ptt - Regaltechnik 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 [問題] 北醫婦產科- 看板medstudent - PTT職涯區 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 醫生眼中最累的6大科室 - PTT新聞 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 婦產科醫生ptt 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 眼膜推薦ptt 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 台中婦產科推薦ptt - eAcademy 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 高雄婦產科ptt - Rotax stb 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 嘉義婦產科ptt 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 滿意婦產科ptt 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 亞東醫院婦產科ptt - Susansports 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 亞東醫院婦產科ptt - Bytydobrovodska 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 台中婦產科ptt - Foto Vimperk 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 亞東醫院婦產科ptt 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 嘉義婦產科ptt 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 高雄婦產科ptt 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 北醫婦產科ptt在PTT/Dcard完整相關資訊 - 健康急診室 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 北醫婦產科ptt在PTT/Dcard完整相關資訊 - 健康急診室 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 吳虹婦產科ptt 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 테이블의내용吳虹婦產科ptt - moidoc.ru 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 亞東醫院婦產科ptt 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 台北泌尿ptt 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 永和婦產科推薦ptt - art-we.cz 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 [問題] 北醫婦產科- 看板medstudent | PTT職涯區 - 健康急診室 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 慈美診所ptt 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 滿意婦產科ptt 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 婦ptt 產科虹吳[XTA6CU] 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 輔大李書萍評價、大醫院婦產科推薦在PTT、 輔仁大學醫學系 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 테이블의내용吳虹婦產科ptt - korm-chehov.ru 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 亞東醫院婦產科ptt - HC INTUCZECH 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 北醫婦產科評價、北醫產科推薦、黃佩慎醫師評價在PTT、社群 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 永和婦產科推薦ptt 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 滿意婦產科ptt - Pflegezentrum Linthgebiet 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 雙和醫院婦產科ptt - 美妝貼文懶人包 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 台北婦產科推薦ptt 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 吳虹婦產科ptt 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 테이블의내용吳虹婦產科ptt 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 테이블의내용吳虹婦產科ptt - 生日祝福兒子 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 吳婦產科ptt 虹 - 鍵卡iphone 住靜音 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 滿意婦產科ptt 的評價
- 關於北 醫 婦產科ptt 在 台中婦產科推薦ptt 的評價
北 醫 婦產科ptt 在 蔡依橙的閱讀筆記 Facebook 的最佳解答
【陪你看國際新聞】立陶宛回贈疫苗,這事情怎麼看?
立陶宛捐給我們 2 萬劑 AZ 疫苗,數量雖不大,但意義卻很大。
首先是,立陶宛人口只有 280 萬,染疫比例約 10%,因疫死亡約 0.16%。
台灣人口 2300 萬,染疫比例 0.06%,因疫死亡約 0.0025%。
- Reported Cases and Deaths by Country / Worldometer
https://www.worldometers.info/coronavirus/
怎麼看都應該是立陶宛疫情比較嚴重,也更需要疫苗。
但因為我們曾在歐洲疫情發展最快速時,送給他們正需要的 10 萬片口罩,品質也很不錯,人家銘記在心。
即使立陶宛自己也很需要疫苗,在得知臺灣「政治疫情」嚴峻的時候,依然撥出了 2 萬劑給我們。
- 立陶宛宣布捐贈台灣 2 萬劑 AZ 疫苗報答 10 萬口罩援助 9 月底前抵達 / 上報
https://bit.ly/3wOKjA1
-【陪你看國際新聞】美國大送疫苗,表示臺灣情勢很險峻?
https://bit.ly/3xC4cKu
送禮,最重要的是時機。
我們送立陶宛是這樣,日本送我們是這樣,美國送我們是這樣,立陶宛回贈,也是這樣。
而立陶宛怎麼會知道我們「政治疫情」嚴峻呢?他們是個怎樣的國家,有著怎樣的歷史記憶?
記得前陣子 UFC 的新聞嗎?立陶宛裔的美國選手羅斯,在賽前說明立陶宛的反共歷史、被蘇聯欺壓的過去,喊著 Better dead than red(寧死勿紅),果斷 KO 了中國選手張偉麗。
- 美籍立陶宛裔MMA選手「寧死不紅」KO中國冠軍 猶記曾祖父為獨立而死 / 信傳媒
https://www.cmmedia.com.tw/home/articles/27070
立陶宛曾經被蘇聯併吞並殖民近 50 年,好不容易在 1991 年獨立。
臺灣則是被中國國民黨「接收」並殖民 50 年,好不容易在 1996 年全民總統直選。
兩個國家,都還在後殖民議題中努力,如:轉型正義、價值選擇、殖民殘存影響等。
-【專欄】立陶宛的轉向 / 民報
https://bit.ly/3wMUODO
到現在,臺灣面對中共的併吞威脅,其地緣政治依然險惡。
立陶宛很懂,在紅色共產政權旁邊生活,會遇到怎樣的政治滲透,以及各種反自由民主的煽動。
Better dead than red.
這次的口罩-疫苗互惠,就是替兩個小國,建立起友誼的橋樑。
回到一開始,臺灣之所以能夠快速地捐出口罩,正是因為政府整合了願意協助的口罩廠商,成立口罩國家隊,迅速以保證價格徵用,與協助取得原料等方式,互利互惠。
在臺灣大致夠用後,迅速援助世界各國。內政顧好,也顧外交。
這就是關鍵。
在兵荒馬亂之際,有人視野有限,有人卻能穩住陣腳,同時注意國內與國際。
- [討論] 捐1000萬片口罩 徐巧芯怒:台灣人活該?/ PTT
https://bit.ly/3j3wHgk
- 葉毓蘭批捐口罩「凱子外交」 / 民視
https://bit.ly/3zME3KN
去年大家也實際感受到了,那個口罩奇缺的時間並不長,政府迅速整合資源,把握機會,並在 2020 年 4 月就送達對方手中,很不容易。
- 各國政要就我國捐贈防疫物資及醫療援助案表達感謝統計表 / 外交部
https://bit.ly/35Iw0AX
同樣的十萬片,現在送,跟去年 4 月送,意義是天壤之別,創造出的價值也是天壤之別。
但口罩國家隊,畢竟也是廠商,人家也要生活的,政府怎麼回報呢?
答案是:以品質管控,推行口罩雙鋼印。以及公布口罩國家隊名單,讓消費者指名選購。
- 台灣國家隊雙鋼印口罩怎麼分!三種版本一次看懂 / NOWnews
https://bit.ly/3wQbjPs
我自己許多朋友,買口罩就是指明雙鋼印,或甚至指定幾家口罩國家隊廠商購買。
這是一個善的循環,政府這種國家機器,在人類歷史上,可以暴力為惡,但也可以依法為善,為人民創造更好的生活環境。
臺灣選民理性選出的民選政府,選擇扮演好整合跟協調的角色,請廠商幫忙,但也彼此互惠。然後放大臺灣的口罩製造能量,照顧民眾,也把握機會做好外交。
同樣的,這次台積電與政府合作,也是巧妙的運用德國需要車用晶片,去跟德國做疫苗談判。
你知道嗎?德國很特別的是,他們的政府是可以入股車廠的喔,例如下薩克森邦,就擁有福斯集團 11.8% 的股份,與 20% 的投票權!
- Volkswagen Group / Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Volkswagen_Group
這些細微的關係,正是有可能翹動疫苗採購的關鍵。
而台積電與政府的合作,並不是第一次了,之前三次代表總統前往 APEC,負擔社會責任,持續吸引傑出人才,以及政府積極發展綠電,都是互利互惠。
- 台積代工蘋果 全數用綠電 / 創睿 / 經濟日報
https://bit.ly/3gTW15z
這些都是在合法的狀況下,秉持善意的合作,一起讓台灣更好。
別以為,這些都是理所當然。研究要有對照組,才能看出差異。
以柯文哲市長的北市府來說,他們對待協助生下 30-40% 新生兒的禾馨醫療集團,明顯就採取了一個不一樣的態度。
- 禾馨是全台灣最大的婦產科連鎖,現在把他們的疫苗合約資格拔掉,受害的就只是孕婦與新生兒而已 / 詹姆士的訐譙時間
https://bit.ly/3d0EU0Y
我們常說,臺灣的國內政治,幾乎都是國際政治的延伸。
但相對的,我們也能將良好的國內治理,延伸成優質的外交關係。
我們早就不是那個聯合國常任理事國的中華民國了。也不該是那個用威權、用槍斃、用偶像崇拜與權謀治國的時代了。
國內治理、外交政策,都應該如此。
以既有的能力做好整合發揮,讓世界知道,這是一個民主、自由、溫暖、友善、有技術能力的中型國家:臺灣!
北 醫 婦產科ptt 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
<我每天都在喝著2倍以上的糖量喔 – 妊娠糖尿病篩檢說明>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
針對產檢的所有項目
我已經有相關的文章做介紹
-
最近在整理出書用的東西,
才發現關於產檢
我還漏了三個沒介紹到的東西。
1. 妊娠糖尿病
2. 羊水晶片
3. 乙型鏈球菌
-
其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了
我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。
-
歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉:
1. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/141490233077342
.
2. 高層次超音波的必要性?
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140413906518308
.
3. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼?
www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073
.
4. 羊膜穿刺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167271487165883
.
5. 應該直接羊穿還是可以先抽NIPT?
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812
.
6. 3D & 4D超音波
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/441993283027034
.
7. X染色體脆折症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/131806424045723
.
8. 脊髓肌肉萎縮症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/124701308089568
.
9. 進階產檢項目說明 - 巨細胞病毒(CMV)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/185820685310963
.
10. 進階產檢項目說明 - 弓漿蟲 (Toxoplasma)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348078915751805
.
-
今天要講的是“妊娠糖尿病”
孕婦為什麼如此獨特
會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。
-
這到底是怎麼一回事呢?
-
說起一般成人的糖尿病
我們都知道
人類在吃完東西之後
體內會產生”胰島素”
讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”
而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。
-
如果體內產生的”胰島素不夠”,或者身體對 ”胰島素出現抗性”
就會造成血糖長期的升高。
-
持續的”高血糖”是有毒性的
也造成了許多長期的併發症
包括:心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等
-
另外,因為糖是細胞的最愛
無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。
所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。
-
所以
無論是一般成人的糖尿病,還是妊娠糖尿病
都是血糖持續性的偏高,
無論是空腹的時候,還是吃完東西以後。
-
回到妊娠糖尿病
大家要知道
人類除了最近這一百年的文明地區之外
從遠古至過去的大部分人類孕婦
其實常常都吃不飽。
-
所以
為了保護肚子裡的小孩不捱餓
這些偉大的媽媽們
會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)
這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態
以免一個不小心
小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。
-
當然你可能會說
就算孕婦挨餓個一餐兩餐,
下一餐再吃飽一點不就好了嗎?
-
不過齁
人類的腦細胞是菁英中的菁英
也是GY中的GY
很像某一位一下要選一下不選的某市長
.
身為淺綠色的青年醫師,
我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。
哪有才剛跟這個老公懷第一胎
就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理
-
好,不扯政治
-
回到GY的菁英 - 腦細胞
人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量
但腦細胞他桀傲不遜
就看不上這些低等的能量來源
只使用”糖”,做為唯一的能量來源。
-
這也是為什麼
無論如何
孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。
就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育
其他的問題之後再說。
-
用一個最簡單的比喻
“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”
每次領薪水
賺飽飽之後
要嘛花掉,
要嘛存起來。
一直放整疊在口袋裡是怎樣?
等人家搶嗎?
-
除非
妳為了節省贈與稅和遺產稅
然後把這筆錢,
用現金的方式給你的小孩
-
尤其是養著一個GY的富二代
永遠只花現金
所以她媽媽的口袋裡
就必須一直存著很多現金。
-
這就是妊娠糖尿病的原理
-
孕婦本身會分泌激素
讓自己的血糖長期偏高
以維持小孩的發育。
這是一個自然界演化的必然現象
-
但是
人類身體的演化速度
跟不上文明進步的速度
-
當初演化來保護小孩的生理機轉
反而造成了問題。
這就是”妊娠糖尿病”
-
在這裡補充一個豆知識。
你知道人體裡面只有兩個地方,
極端的挑嘴
只用”糖”作為唯一的能量來源嗎?
一個是大腦,一個是睪丸。
-
所以說男人用下半身思考是有道理的
因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣
自以為 - 尊爵不凡。
-
回歸主題
妊娠糖尿病相當常見
從6% - 25%的發生率都有被報告過。
台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。
相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。
-
針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式
-
在講這兩種篩檢之前
由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素
孕婦在懷孕的初期
就必須先排除
患有”一般的成人型糖尿病”這件事。
-
針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦
目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)
就應該接受糖尿病的測試
-
尤其是高危險群
(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)
-
這裡插播一下:
不好意思喔,
多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群
不是歧視多囊,
也不是因為多囊就一定胖
(當然大多數多囊是胖啦)
-
但是
多囊的病理機轉,跟糖尿病完全一樣
都是胰島素的抗性升高造成的
所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。
注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。
-
針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為
懷孕初期就抽血檢查。
空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%,或 隨機血糖值大於200。
就算是一般的糖尿病。
懷孕前就患有糖尿病的孕婦,
懷孕中出現併發症的比例與嚴重度
都比妊娠糖尿病更嚴重。
-
針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說
目前的篩檢方式共有兩種。
都是在24-28週進行。
-
一種是一段式。
一種是兩段式。
一段式是喝一次糖水。
兩段式是喝兩次糖水。
-
就如同票多的贏,票少的輸一樣
合情又合理。
但很多人參不透
-
一段式篩檢是在”空腹”狀態下,
喝75克的糖水。
然後抽三次血,
空腹一次,喝完一小時一次,喝完兩小時一次。
只要三次任何一次不及格,
就是不及格。
沒有什麼三戰兩勝的道理。
-
兩段式篩檢是說:
第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)
先喝50克糖水,
然後抽一次血,
如果沒過,
會再給你一次補考機會。
-
第二次補考
要在有準備的情況下 (空腹下)
喝100克糖水
然後抽4次血。
(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)
4次裡面兩次以上沒過才算有妊娠糖尿病。
-
至於你要選擇哪一種篩檢方式
目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式
美國婦產科醫學會支持兩段式。
美國糖尿病醫學會說隨便你,兩種都可以。
-
啊?
你問我喔?
在古早的產檢時代
大部分的產婦不像現在有PTT或FB
能夠收到的資訊比較少
也常常沒有規則產檢。
-
所以有時候會傻傻地隨心情來產檢
並不會特地空腹來
所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢
就會直接給妳二段式的第一次。
也就是50克的糖水。
-
那這些喝50克的糖水的孕婦中
有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。
-
但現在大部分的產婦
都很認真的做功課
也幾乎都有接受規則的產檢
約好某一次空腹來檢查並不困難
-
所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。
可以省去許多回診檢驗的麻煩
以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限!
還有等待接受第二次定讞的心理壓力。
-
這裡要提醒各位的是
75克”糖水”
並不是糖水一小杯75cc的”糖水”
可以很帥氣
好像one shot那樣乾杯
-
而是75克的”糖”…...水
也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。
那個甜膩程度大概相當於
目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全
多多綠大杯全糖。
-
那個可怕程度
就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。
這樣的含糖量
也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔!
-
說完了篩檢過程
我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣
.
1. 巨嬰 (>4000克) :發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。
又胖又妊娠糖尿的孕婦,發生巨嬰的比例是22%。
.
2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。
.
3. 最可怕的:足月週數胎死腹中。
又胖又妊娠糖尿的話,
大週數胎死腹中的發生率為千分之3!!!
是一般孕婦的5.4倍!!!
.
4. 無數的新生兒風險:低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等
.
這裡不禁要提一下
妊娠糖尿病的孕婦
肚子裡的小孩子
因為在裡面養尊處優
常常一出生之後
忽然間失去了媽媽的保護
反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。
-
所以各位愛護孩子的媽媽們
還是不要給小孩過得太好
生於憂患的孩子,
還是比較能夠在這個不公不義的世界中
掙扎著活下去
-
關於得到妊娠糖尿病的後續
詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了
因為這個跟妳的嚴重程度有關
-
也建議妳
如果真的不幸
罹患有妊娠糖尿病
-
與其在PTT看小弟我的廢文
加上自己的胡思亂想
不如好好配合妳的醫師做完整的治療
-
並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹
也不是妊娠糖尿病就一定要催生。
有種種的複雜因素需要做合併考量
這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。
-
唯一要補充的一點是
-
因為妊娠糖尿病象徵一種體質
一種容易高血糖的體質
-
也象徵一種生活方式
一種容易高血糖的生活方式
(廢話!)
-
所以
第一胎妊娠糖尿病的人
下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%
-
而發生過妊娠糖尿病的人
終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。
-
熱愛高熱量是一種態度
低下頭
妳可以從妳的肚子上看出來。
-
P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字
她問說:那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎?
我:很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!
-
P.S.2. 我女兒快七歲,經北市府鑑定,提早一年入小學,
小二,本週五開學。
-
參考資料:高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate
-
“糖,是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”
-
~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999
網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw
-
北 醫 婦產科ptt 在 [生產] 感謝我的婦產科醫師-北醫區慶建- 看板BabyMother 的推薦與評價
我也來感謝我的婦產科醫師-北醫的區慶建醫師, 區醫師個性非常嚴謹,因為本身是多胞胎妊娠(雙胞胎) 的高危險孕婦,每次門診他都會嚴肅的囑咐我不能胖太多, 可能會出現 ... ... <看更多>
北 醫 婦產科ptt 在 [生產] 台北該選林正宗(診所)或北醫 - PTT 熱門文章Hito 的推薦與評價
不曉得有沒有人曾在林正宗婦產科生過&評價如何呢? (如果有,是給林醫生或楊醫生生產呢?)會推薦在這裡生嗎? 如果建議在北醫生產,有推薦的醫生嗎? ... <看更多>
北 醫 婦產科ptt 在 [生產] 北醫產檢醫師- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
最近剛發現懷孕了,想挑離家附近的北醫
發現板上大多都推薦區醫師
也發現他的診真的是很多人
想請教北醫除了區醫師以外,還有推薦其他醫師嗎?
有其他媽媽是給王懿德醫師或張景文醫師產檢生產的嗎?
能否分享心得給我參考,謝謝
若是自願剖腹產,北醫費用大概會多少呢?
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.72.187.9
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1466091815.A.FF2.html
... <看更多>
相關內容