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在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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閒聊:最貴綠油精
如果說蚊子界有美食排行榜的話,我的肉絕對是用油花均勻的美國牛製成的腓力牛排。而我懷樹寶時,賀爾蒙加持之下,肉質更是進化有如入口即化的日本A5和牛一般,只有在頂級餐廳才能吃到,還是一開放訂位就供不應求的那種。因為只要一站到戶外,我不出五秒鐘就輕鬆被叮二十幾個包,活脫脫成為蚊子的米其林饗宴。
偏偏我這種體質還被樹寶遺傳,小小年紀就吃了不少紅豆冰。我們一方面瘋狂噴灑有機防蚊液,一方面又仰賴萬能綠油精來解決事後殘局。來美國這麼多年,我承認有些地方還台到不行,比如貼撒龍趴斯或塗綠油精,我永遠記得C不只一次一臉狐疑的看我,不停問裡面的成分到底是甚麼?我完全可以想像他找到之後會去醫學期刊上找尋是否有科學研究佐證。但裡面成分是啥我從來不知道,對我來說,台灣這塊寶島跟蚊子搏鬥並非一朝一夕,綠油精早已通過跨年代人體實驗標竿,千萬人用過不但活得好好的還代代相傳不是沒道理的。畢竟這東西好用到連我家失根的蘭花C也在和我結婚多年之後無法抵擋綠油精的威力,現在只要被蚊子咬就會找綠油精。
搬家外加有小孩的問題,就是常常找不到東西,比如從台灣帶回來的幾罐綠油精,又比如今年夏天剛買的防蚊液。眼看唯一一罐帶在身上的綠油精已然見底,蚊子卻沒放過我們持續侵襲,只好選擇重新補貨。我心想反正姊住的是華人的殿堂大洛杉磯對吧?阿給掛包蚵仔麵線在這裡都能找到,萬金油枇杷膏還是人蔘藥草隨處可尋,小小一罐綠油精總該難不倒我吧?
我風塵僕僕地跑了五家華人超市,還特別去櫃台旁放置各類高丹丸散藥品區詢問,完全都沒綠油精的影子,
一。罐。都。沒。有。
「你別擔心,這種東西上Amazon找不就有了?」在我有如喪家之犬跟C抱怨時,他用這種何不食肉糜的態度安慰我說。我瞪了他一眼,少爺你以為綠油精是襪子還是內褲膩?說的好像一副全美國的人都會擦綠油精似的,這種塗上去一公里遠都會聞到的東西就是會令大部份美國人避而遠之,在地美國人只會擦些無三小路用的Aloe Vera燕麥或牙膏。
但我還是抱持姑且一試的心態去亞馬遜逛逛,果真就被我看到一罐10ml大小、最後一罐、還得等一個月後送達,但至少賣家看起來不太像詐騙,留言都很真實,連電話地址都留台灣宜蘭。
重點來了,這一罐綠油精堪稱史上最貴,亞馬遜標價$16.99,換算成台幣就是NT510元🤯🤯🤯
這個世界上永遠不變的真理除了耶穌愛你和cash is king以外,另外就是「物以稀為貴,隨你喊價錢」。為了我兒的紅豆冰,我摸摸鼻子買了。然後下定決心,下次回台灣,即便是好幾年後,我要給他帶個五十罐回來!哼!
你在國外買過家鄉最貴的東西是甚麼?留言來告訴我吧!
PS… 最近整理起新家後院所以才被蚊子攻擊,圖為後院無預警冒出的孤挺花,這花的英文名字有些害羞,叫做Naked Lady。
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自小 Yuki 出月子中心之後,我們第一次要載她下台南看阿公阿嬤了😍 之前因為疫情的關係,一直都盡量讓小 Yuki 待在家裏,平常除了回娘家也很少出門
這次趁著疫情趨緩,終於可以帶她回台南看阿公阿嬤了!路上遇到的各種困難,每次要是哭得不停都得在半途停下來安撫安撫,才能繼續開
中途休息站吃飯也像打仗一樣,直接買來在車上吃,還好小 Yuki 在嬰兒座椅上睡得不錯!沒有遇到太大的問題,順順利利就開下去了,回到台南老家好開心!
p.s 我們選的是 Combi 的嬰兒座椅,之前搭寶寶優步的時候,看到司機幾乎都是用combi家的,小Yuki 也坐的很舒服,在 IG 限動上有不少人艾醬問,分享給大家~!
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千尋英文 在 那些電影教我的事 Lessons from Movies Youtube 的最讚貼文
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再繼續看下去之前請先訂閱頻道並且按下小鈴鐺,也歡迎到各大Podcast平台上搜尋『那些電影教我的事』,聽我們聊更多的好作品喔!
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