【智慧手錶於新冠肺炎之隱形缺氧(Silent Hypoxemia/Silent Hypoxia)的可能角色】
疫情升溫,不少接觸者會被居家隔離,一旦發病再連絡檢驗,然後安排就醫。但是,現在的醫療資源,尤其是北部相對不足,因此,確診的輕症者,也會被安排在家中等候住院或者被安排住在防疫專責旅館。這幾天,居家隔離者或是確診者猝死的事件時有所聞。推測可能發生了一般所說的「快樂缺氧」(Happy Hypoxia) (正確的說法是「隱形低血氧症」(Silent Hypoxemia)或者照字面上來說是「沈默的低血氧症」)。
早在去年四月,Dr. Richard Levitan就曾在《紐約時報》就寫到:不少患有嚴重新冠肺炎的病人,來到急診時,雖然病人的血氧飽和度低達50%(正常人是95%-100%),但是,病人本身卻不覺得喘,因而稱之為「快樂缺氧」(Happy Hypoxia)。病人本身雖然不覺得喘,但是這樣的「低血氧」卻會快速的進展到呼吸衰竭而需要插管使用呼吸器,甚至有生命危險。因此,如果能夠盡早發現這樣的「低血氧」,盡早就醫治療,或許可以改善預後。
其實,這樣的「低血氧」並不難發現,只需要有一台「血氧飽合度偵測儀」或簡稱「血氧計」就可以。但是,在疫情嚴峻的此刻,血氧計,已經是一機難求了(真希望台灣此時也能有「血氧計」國家隊,能夠大量生產)。為了避免發生憾事,政府之前有提供「血氧計」給集中檢疫所內的確診個案,讓他們自行測量,一旦發現血氧下降,就緊急送醫。
在居家隔離或者在防疫旅館,如果沒有血氧計,有沒有什麼可以讓自己稍微安心的做法呢?能不能使用智慧手錶來測量呢?
身為胸腔重症醫師,阿金手邊剛好有一台「血氧計」,上個月也買了一台Garmin Venu手錶,就來為大家測試比對一下:
#如何測量血氧?
1. Garmin Venu支援全天候監測血氧,也可以單次測量,需要處於靜止狀態下(錶底要緊貼皮膚)才能測量,動態活動時無法測量,大約15秒左右就可以量出來。無論是心率(例如圖中的每分鐘74下)或者是血氧(97%),都和血氧計測出來的一致。我反覆測試,有時候會有1~2%的誤差,這個也可能是因為兩者的測量位置不同的關係,不過,我覺得這一點點誤差是可以接受的。
2. 另外,因為血氧計是給站在病人對面的醫生看的,所以,在測試者這端看,數字就是反的。我為了拍照,就想說把手錶戴在手腕內側測量,因為手錶在手腕內側比較無法貼著皮膚(有肌鍵的突起),結果,血氧就差了3%,所以不建議戴在手腕「內側」測量。其實,手錶配戴的位置、貼合度、還有皮膚上的汗水、灰塵等等,也都會直接影響監測的結果,可能會出現些微的誤差,所以正確的配戴很重要。
#怎麼樣的數據算是異常?
英國國家健保局NHS針對確診的民眾居家使用血氧計的檢測,如果發現血氧小於等於92%就要聯絡送醫。我覺得,使用手錶可以反覆測個三四次,如果大部分時候都是小於等於92%,那就真的是低了。
#需要多久測量一次?
英國國家健保局NHS針對確診的民眾居家使用血氧計的檢測,建議是早中晚各一次。如果你閒著也沒事,要每一兩個小時測一次也可以,不過,至少就是一天測個三次。另外,在睡眠時,其實Garmin會連續的測量血氧飽合度,採樣頻率是每分鐘一次,你起床的時候也可以看看每晚的血氧,是否有哪一天出現明顯的下降情況,就要聯絡就醫。不過,夜間血氧下降,也可能是其他問題,像是打鼾與睡眠呼吸中止症,或者是氣喘。所以,我建議,可以在白天的時候,再測個幾次,以便確認有「持續低血氧」(小於或等於92%)的情況。Garmin Venu的血氧測量,其實也可以做到全天候持續監測,不用怕忘記測量。從手機上的Garmin Connect App就可以看到完整24小時的血氧曲線,可清楚觀察血氧升降變化趨勢,更能即時反應身體狀態,非常方便。(官網上寫說Garmin電力一向很強,可連續使用一周,但開啟全天候血氧感測,確實會影響電力,你也可以不開全天,自己記得固定時間手動測量)
#其他可以輔助的參數
雖然「快樂缺氧」或「隱形低血氧症」的情況有可能發生「呼吸速率」並沒有增快的情形。但是,一般人在血氧較低的時候,其實會出現,呼吸次數會增加、心跳也會加快等「代償現象」。那麼,什麼叫著快呢?你可以和平時靜止狀態的平均值來做個比較,如果上升超過20%(也有人說是15%),就算是快。
例如:
平時靜止狀態的平均呼吸速率是每分鐘14次,上升到17次,那就算是快了,當然,真正的喘,都是在每分鐘20-30次以上的。
平時靜止狀態的平均心跳如果是每分鐘74次,那麼心跳上升到90次以上就算是快了。
一個簡單的原則就是,呼吸或心跳比平日快越多、持續而不是短暫的快、血氧比平日低越多,越多項的異常,那病況有惡化的可能性就越高,就需要聯絡就醫。(Garmin手錶也能夠持續性的監測呼吸速率,手錶可以看到即時呼吸速率,手機上的Garmin Connect App也可清楚看到全天的呼吸速率變化,很簡單就能觀察到是否有異常的起伏)
#6分鐘走路測試_6MWT
文獻上也有學者建議,可以針對輕度的患者,可以進行「6MWT 6分鐘走路測試 Six Minute Walk Test」,也就是在6分鐘內快走,看看能走多長的距離?一旦發現有以下狀況時,建議聯絡送醫:
A. 6分鐘內無法行走超過1400呎(427公尺)或
B. 在行走過程中,血氧下降到低於90%,則必須立即停止
(註:在集中檢疫場所須戴著口罩,且有醫療人員在旁時進行,如果靜止狀態時血氧就已經低於 93%、或年齡大於70歲、本來有心肺疾病、或是孕婦,則請勿嘗試)
但是,考量到輕症病人或是居家隔離的人,只能待在房間裡,比較沒有這麼大的空間可以行走,這個「6分鐘走路測試」,其實比較不可行,而且,如果是已發病,在沒有連續監測血氧的情況下、沒有醫療人員在旁時,如果勉強完成,可能有一定的風險。(Garmin手錶在室內沒有GPS的情況之下,仍可以估計行走距離,它是利用手錶內的加速度計,偵測手的擺動幅度,並以身高當為參考值來計算走路的步距,但與有開啟GPS的狀態相比,會有些許的誤差)。
如果你在居家隔離,或是輕症住在檢疫旅館,很擔心自己會不會惡化,想要瞭解自己的狀況,又剛好有配戴具有這些功能的手錶,你或許可以參考以上的測試做做看。
#與其擔心害怕_不如瞭解面對~
Garmin
升溫速率計算 在 I am TOBY Facebook 的最讚貼文
⭕️藍氧棒2.0|隨身型臭氧水生成器|限量50支
🦠全民防疫。1分鐘現做現滅菌(全配含玻璃噴罐、杯)
👉團購時間:2020/2/26~3/4
👉出貨日期:2020/3/27
👉這裡入手網址:https://weo.pse.is/PHD3H
武漢肺炎的疫情持續的升溫,鄰近國家都一一的淪陷,剩下台灣還在努力著全民防疫,當然每天關在家裡也不是辦法!總也會有出門在外的時候,生活中需要防範的也不只武漢肺炎:還有腸病毒、諾羅病毒,我想 只要家中有幼兒大概瓶瓶罐罐的消毒用品沒有少過…
👩🔬*如果近期對於次氯酸水使用上有疑慮的,那藍氧棒2.0是你安全的選擇~
自從品牌去年在集資時,哥試用藍氧棒2.0後驚為天人,分享文章一發佈我也跟著一起集資惹!(還約了三五好友一起買早鳥方案)。
😇去年試用文章看這裡- https://reurl.cc/k5EAMd
今年初到貨後,剛好遇上這波疫情…在酒精都搶光光,次氯酸水也沒貨的當下,收到藍氧棒2.0簡直是救星…因為 它只需要「自來水」即可!
對…一支隨身藍氧棒跟自來水,體積小攜帶方便,而臭氧水還原時間快、保存效期短,最適合當場製作。而且 是一個按鈕「1分鐘」完全不用動腦完成,非常適合目前生完兩胎金魚腦的我/咦~。
🙌電解過程沒有添加任何化學產物,還原後對環境友善。
「臭氧是目前世界公認最強效、環保的綠色消毒劑,透過氧化作用,臭氧水可有效破壞細菌、病毒的結構使其死亡;殺菌速率比氯或其他殺菌劑高 600 至 3,000 倍;且還原後只會轉化為氧,沒有任何殘留和二次汙染。」(摘自官方文宣)
📌藍氧棒 2.0 平均電池壽命約可使用 3 年:充滿一次電可使用50次-
以最低生成容量 30ml 計算他等於可製造或 1,500 瓶 500ml 酒精或 7,500 瓶 100ml 次氯酸水。重點它製作過程0耗材…
換算起來一年花在消毒消耗品上的費用,都值得帶一支回家,放在包包裡,不怕自己沒帶到消毒也不怕買不到消毒用品,快速又有效。
🤓還沒說:它製作完成的臭氧水還可以除臭、放霧化機、當漱口水、皮膚清潔….#太方便 #覺得能夠研發這樣產品的台灣真的很厲害
升溫速率計算 在 定錨產業筆記 Facebook 的精選貼文
台股觀察週報 2019/8/25 (歡迎轉載分享)
1. 2019年8月23日,中國宣布恢復先前暫緩的汽車及零組件關稅,並額外對美國750億美元商品清單課徵5~10%關稅。川普立刻回擊,宣布先前已課徵25%關稅的2,500億美元商品清單,自2019年10月1日起稅率調高至30%;而原先預計在2019年9月1日起開徵10%關稅的3,000億美元商品清單,稅率調高至15%。此外,川普呼籲美國企業退出中國市場,另在其他地區尋找生產基地。中國強烈反擊,讓市場擔憂貿易戰再度升溫,引發美股盤中跳水,S&P指數收盤重挫2.59%。
2. 儘管美股大跌,但波音(Boeing)逆勢走高,可能是近期傳出Boeing大舉招募臨時員工的消息,強化市場對Boeing 737 MAX於2019Q4復飛的信心。雖然日前傳出,Boeing要求引擎零組件供應商部份品項減產5%,但如果Boeing 737 MAX順利於2019Q4復飛,則2020年出貨量仍會較今年度成長20~30%,且訂單排程已長達7~8年,供應鏈仍值得留意。
3. 近期某餐飲股大跌,主要是反映兩項因素:1) 2019Q2財報EPS僅3.8元,低於市場預期值4.5~5.0元;2) 公司將發行可轉債8億元,以轉換價格300元計算,總計可轉換266萬股,將稀釋股本約11%。考量2019Q2財報不如預期,以及股本稀釋兩項因素,2019年EPS從16.5元下修至13.5元,幅度約18%,大致等於這波下跌的幅度。也就是說,儘管短線上股價已大幅修正約兩成,但主要是反映獲利下修,評價並沒有變得更便宜。不過,該公司在台灣東方菜系餐飲業的競爭力仍是相當不錯,在歷經多年培育廚師後,近期也開始將營運目標放在展店計畫,具備長期成長的潛力,故我們認為,如果有出現更具吸引力的評價,這家公司還是相當值得留意的。
4. 本週多家財經雜誌大篇幅報導5G概念股,尤其散熱、銅箔基板(CCL)、PCB族群備受投資人關注,以下是我們對於相關族群的看法。
i. 先前在「5G時代來臨,射頻元件廠受惠最大」介紹過,5G擁有「大頻寬」、「低延遲」、「高傳輸速率」三大特性,分別適用於不同的應用場景,業界也宣稱5G傳輸速度可達到4G-LTE的5~10倍,但這主要是針對毫米波頻段;Sub-6GHz頻段的射頻結構設計,與4G-LTE差異不大,傳輸速率提高約1~2倍,可視為升級版的4G-LTE。根據定錨研調,中國電信營運商及手機品牌業者,透過僅支援Sub-6GHz的方式,大幅降低進入門檻,加速5G基礎建設及手機滲透率提升,應持續關注聯發科在僅支援Sub-6GHz中階手機;美國則因支援毫米波(mmWave),以及排除華為設備使基礎建設佈建成本提高,進度反而較為落後,電信營運商希望以Wi-Fi 6行動熱點的方式擴大5G網路覆蓋率,作為短期替代方案。
ii. 本週散熱大廠法說會指出一個重點,5G手機對薄型均熱板的需求,與半導體製程推進在功耗及效能方面的提升,兩者之間會持續拔河。也就是說,晶片設計業者本身可以透過設計優化,以及製程提升,來降低晶片的熱功耗,並減少對散熱模組的依賴,故長期而言,5G手機搭載薄型均熱板可能不是必然。定錨認為,短期內因陸系品牌積極推出平價5G手機,支撐薄型均熱板的需求,預期2020年產品單價應能守穩在1.6~1.8美元,但供應鏈股價已過度反映這項趨勢,目前風險大於機會。
iii. 中國電信營運商對5G基礎建設態度非常積極,帶動5G基地台BBU、AAU對散熱模組的需求,由於基地台散熱訂單穩定、量大、價格好,較有可能成為長線趨勢,但短線股價漲幅較大,要留意評價的問題。
iv. 5G基地台PCB用量及產品單價大幅提高,但華為積極扶持深南電路、滬士電子、生益科技......等本土供應鏈(詳見「華為『去美化』,台系CCL業者搶進」),目前看起來最直接受惠的是兩大高頻、高速CCL業者,以及持有滬士電子股份的老牌PCB業者。另一方面,400G Switch可能是台系廠商較有機會切入的商機,包括CCL業者、PCB業者都有機會受惠。但根據定錨研調,目前PCB業者400G Switch產品出貨佔比非常低,尤其以美系客戶為主的公司,受到美國電信營運商5G基礎建設進度遲緩影響,幾乎沒有營收貢獻度,故我們認為這個題材最快要到2020年才會開始發酵。
升溫速率計算 在 如何测试高低温试验箱的升降温速率? - 中科赛凌 的相關結果
升温速率计算 方法和降温速率的方法相同,不再赘叙。 从三个设备的降温数据可以看出,降温的趋势是先快后慢,测试的升降温速率是一个平均降温速率。 ... <看更多>
升溫速率計算 在 升温速率计算方式 - 心和情感心理网 的相關結果
升温速率计算 方式. 升温速率- 百度百科. 升温速率分析仪器▫ 定性分析▫ 定量分析▫ 常量分析▫ 微量分析▫ 痕量分析▫ 分析仪器▫ 电化学[式]分析仪器▫ 光学[式]分析 ... ... <看更多>
升溫速率計算 在 热处理的升温速度怎么来计算 - 百度知道 的相關結果
2013-05-08 热处理升温速度的问题 5; 2015-01-16 水的升温速率怎么计算; 2014-09-28 热处理升温速度如何选择 1; 2015-10-21 碳钢热处理升温时间总么计算 ... ... <看更多>