關於 半月 板移植 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

天生熱血必有用！（感到開心🥳）

疫情發生後，醫院🏥缺血的情形屢見不鮮！
平時都捐全血500CC然後要休息三個月，
所以，反覆思考後，決定改採分離術血小板捐血，
這樣捐兩袋也只要休息兩週，一年可以捐24次！

紀錄了第一次分離術血小板捐血對話：
站長：謝謝議員長期支持捐血，這是您第一次捐分離術，先要通過兩道測試。

我：好的，謝謝站長，捐血救人是好事，希望能鼓勵更多人投入。希望能通過測試開始展開更頻繁的捐血行動。

站長：請問你平常都捐哪一支手臂，我要用手感測試血管是否夠粗，因為分離術要抽出全血分離出血小板後回送血漿，所以手臂血管💪粗大一點好👌

我：我抽左手臂，右手是與民眾握手用🤝

站長：哇，議員的血管很適合捐分離術呀！那右手臂借我找一條細一點的血管，等等要抽出一管血液作第二項測試，測試您的血小板濃度，血小板濃度不能低於15萬單位才能捐分離術哦！

我：所以這是每次捐分離術前都必須測試的嗎？

站長：是的，哇！議員，我們撈到了好人才呀！您的血小板濃度高於標準值兩倍以上，高達32萬單位！而且血脂肪也不會太高，通常第一次我們都建議捐一袋，您可以捐兩袋沒問題，好嗎？

我：#我捐血我驕傲，就捐兩袋吧！

#捐血 #捐血一袋救人一命 #分離術捐血 #捐血站 #blooddonate #PH

1.什麼是分離術捐血？

分離術血小板　Apheresis Platelets
醫技護人員慣用名稱: PH
說明：
由單一捐血者利用血液成分分離機分離出血小板，其他成分則輸回捐血者體內，如此反覆收集足量血小板並懸浮於約200~300ml血漿中。
這是一種特殊的捐血方式，是將捐血人的血液抽出，在密閉無菌的離心缽內，藉由血液分離機分離出血小板或血漿等血液成分；其他成分（如紅血球）立刻送回捐血人 體內。因為此法可反覆操作，以獲取濃厚之血液成分，所以捐血時間較長，需要預約且必須使用分離機設備，目前大致在捐血中心、捐血站和捐血室才能提供這項服 務。

2.分離術捐血分為那幾種？
分離術捐血分為4種：
(1)分離術血小板
(2)減除白血球分離術血小板
(3)分離術血漿
(4)分離術血小板兼收血漿
目前只接受(1)與(2)兩種分離術捐血。

3.什麼人可以做分離術捐血?「分離術捐血」的條件為何?
凡年滿17歲，半年內曾捐過血，且常規檢驗合格者，即可參加「分離術捐血」，其他規定如下：
(1)第1次捐分離術血小板，規定60公斤以上，若沒有任何不適症狀，第2次以後開放允許55公斤以上。
(2)依規定分離術捐血1年以24次為上限。
4. 那些病人需要「分離術血小板」？
(1)白血病、紫斑症或化學療法等，所引起的血小板減少症。
(2)發生人類白血球抗原HLA異體免疫反應，而造成一般血小板濃厚液（即由全血逐袋分離而成）輸血失效的病人。
(3)接受骨髓移植的病人。
(4)凡有需要多次輸用血小板的病人。

Emma and Ernie

病了超過一星期，起先只是一般流感小發燒，躺了幾天後膝蓋決定來發個炎，反而痛到凌晨跛著腳去急診，那日清晨急診真的很閒，平常很忙的護理人員對我呵護備至，我坐在輪椅上被推來推去，還有人幫我拿藥，頓時覺得好幸福。平時被我照顧的人也是這種感覺嗎？我也給被照顧的人這種幸福感嗎？可惜骨頭沒什麼問題，打個止痛針就回家了，門診醫生再加了一針消炎針，驗了血，叫我今天再去看報告。原本應該休息的上星期，依然忙碌的不得了，因為繼續走來走去，所以走路仍然一跛一跛。剛剛想作弊取消掛號一點再重掛，這樣號碼會很前面，通常是一號，失敗數次之後發現了一個驚人的小秘密，原來這個醫生會事先看病歷，看完後系統鎖上，想作弊也不成。我在想原本看完醫生還要做的事，現在決定將順序顛倒，先做完後面要做的事再去看醫生，這樣可以少污染幾個地方。

至於為何生病還是無法避免忙碌的一週，我也不知道有什麼非做不可的事，除了帶著母親最新的MRI分別去兩個醫院給神經內科和神經外科的醫生看之外（這兩人是夫妻，超有趣），我自己順便照了X光回診，醫生對我的人工椎間盤與骨頭癒合的程度不是很滿意，但因為和他的技術無關，所以他就放過我了，或者也許因為他們一家四口吃了很多我買的果貿吳家水餃，總之一次門診看兩個病人這種事我還是第一次做，但也沒什麼好拿來說的。

讓我在發燒剛退就得在正中午到監理處辦驗車過戶的原因是某日大哥神秘兮兮的跟我說：「我今天做了一件很瘋狂的事。」然後叫我猜。我在電話這頭翻著白眼說：「你開車到花蓮？」「不是。」「台東？」「不是。」然後我就放棄了。答案是他們全家（除了在日本工作的女兒）去看車，當場下訂了。這種尋常人一天到晚在做的事可以被他定義為很瘋狂我也是昏了（那時我真的還在發燒啊）。然後他就說他那台16年的Camry報廢可以抵五萬，所以可以五萬塊賣給我，被我罵神經病，因為半年前我才問他要不要賣我20萬，被悍然拒絕。現在他決定買新車，才開五萬多公里的舊車自然落在我手上。至於我那輛1997年的紅色Camry （Emma是也），是母親六十歲那一年買的，我從英國回台灣時才開了四萬六，經過這些年的南征北討也還沒超過12萬公里，而且過年前才剛整理過，與其報廢不如送人。我一一詢問朋友都沒有興趣，最後落在很熟的水電工手上，還以三萬五成交。他們每三週會回花蓮探望住在安養院的母親，以往都是搭火車，現在有車可開，最開心的是他高中剛畢業的兒子，立馬要去學開車。我在實習醫師裡看過「骨牌移植手術」，這個應該可以叫「骨牌過戶」。因為星期五以前要把大哥的車牽回來，因此我趕在星期二就踩著一對軟腳趕快去辦了過戶。

清空車內雜物時，我萬般不捨，畢竟這輛車不但跟著我在三芝及台南住了數年，當年也是開著這輛車帶著前男友環台，最重要的是，這輛車的味道是丹丹的家，我開著這輛車載著丹丹回台北時，她從台南站到員林才坐下。回台南搬家時母親半夜肺炎住院，我開著這輛車一路飆回台北。也許這輛車跟我一樣，雖然歷經風霜，全車烤漆三次，南北往返無數回，去過雪地的合歡山，走過中橫與蘇花，不論那裡壞了，修過之後依然一樣可靠。因為連倒車雷達都沒有，所以我練就一身停車的好功夫。十六年是我在英國留學時間的兩倍，原本的計畫是等母親過世後沒有載輪椅的需求了再換車，如今提前說再見，那天，我暗自在車上掉了眼淚。

朋友問起時，我回答：「Emma the dog is having fun with other dogs (and a kitty). Emma the car I gave my plumber.」英國人就很愛笑plumber這個字，所以有機會就拿出來用。

綜合所有醫生的意見與解釋，我對母親的狀況有更確切的瞭解。有些醫生把「退化」比喻成機器老舊，其實並不然，至少大腦的退化並非如此。大腦的退化更像樹木的枯萎，是一條只能延緩，無法改善的不歸路。“It's like I am grieving her WITH her.” 是我能想到最恰當的描述。

我問醫生該怎麼照顧她，所有的醫生都說隨便我，她亂就讓她亂，想讓她睡就讓她睡，以前會抱怨腰痛現在卻常常做出會腰痛的動作，「也許是習慣那個痛了，或是會痛不會說」，醫生這麼解釋。畢竟大腦運作的絕大部分還是未知的領域，構造都沒問題，但功能減退了，這就是「老化」。

看完醫生，我順便去將大哥的車開回我的車位，明明同樣是Camry，他的車就是那麼顧人怨，因為少開，板金烤漆沒有在整理，雖然雜物清光了還是覺得髒的要死，還有那討人厭的大屁股，真的有必要做的那麼方正嗎？而且開車的基本配備什麼都沒有，沒有行車記錄器，沒有手機架，連eTag都沒貼，害我星期六花了整個下午整理。路上的黑色轎車總是給人奢華感，我的這輛黑色轎車像個糟老頭，於是我在路上給他取了「Ernie」這個名字，電影裡的Ernie通常是個禿頭大胖子，但做事很可靠。我完全沒有打算和Ernie共度餘生，「這車開出去很丟臉耶！」而我是那種什麼廉價車都開過的人，Ernie唯一的好處是有倒車雷達，誰希罕啊，哼！

知道我與Ernie說再見時表示我也與母親說再見了是一件很詭異的事，到時我已成了真正的孤兒，到時我必須重新尋找居住地，到時我必須決定剩下的人生要做什麼。到時我不用再每兩週自己換尿管，到時我不用檢查抽出來的痰的顏色與濃稠度，到時我不再需要找看護，不用每個月買照顧用品。

到時我就自由了。

天啊我想念丹丹。

⭕️ CRT與ICD於心衰竭的治療

Part 4
HF ESC guidelines 2021

Key words:
ICD: Implantable Cardiac Defibrillator 心臟整流去顫器
CRT: Cardiac resynchronization Therapy心臟再同步化治療
CRT-P: CRT Pacemaker心臟再同步起搏器
CRT-D: CRT defibrillator心臟再同步去顫器

前言：

在開始敘述ESC HF指引的CRT及ICD治療之前，先簡單介紹這兩種心臟裝置，讓各位有個初步瞭解。除了心臟科醫師外，大家對CR及ICDT仍然是比較陌生的。就從簡單講起，然後再進入治療指引。

可以置入心臟內的裝置(Devices): CRT and ICD
CRT: 心臟再同步化治療(Cardiac Resynchronization Therapy)

⭕️ 心臟再同步化節律器

是一組類似一般心律調整器的機器，但比只放置兩條電線的傳統心律調整器，多放了一條電線到左心室，因而可以有效同時刺激左右心室，使其恢復同步而有效率的收縮，藉以達到改善心臟功能的目的，所以其適應症是左右心室不同步收縮的重度心臟衰竭。利用節律器將心臟左、右心室做同步化的跳動收縮，以增加心臟收縮能力，提升病人活動功能性。這就是心臟再同步化治療(CRT)。

這是綜合運用電生理、心導管、血管攝影及心臟節律器的技術，在病患是清醒的狀態下，經局部麻醉，在病患前胸皮下切開一個小傷口，經由Ｘ光透視將導線置放到心臟的左、右心室，使心臟能夠同步性的收縮。最後將再同步化節律器植入皮下，縫合傷口，完成手術。

心臨床上建議心臟衰竭合併左側支束傳導完全阻滯的治療仍以藥物為優先，經適當藥物治療仍無法改善其心臟衰竭時，才考慮進行心臟再同步化的節律器治療(CRT)。

對心衰竭病患的臨床好處：

包括症狀改善以及心臟功能的進步。心臟功能的進步方面，包括左心室的搏出分 率可以上升（大約上升 7%~10%），可以使得心臟的二尖瓣回流減少，亦可以使得左心的大小縮小，對於病患的血壓可以上升，而且在 NT-proBNP 的血清檢查可以發現有下降的跡象。再者，心臟電氣的變化，會使得在心電圖顯示QRS 波的寬度會較為縮短。

⭕️ ICD: 心臟整流去顫器(Implantable Cardiac Defibrillator)

「心臟性猝死」的定義是指：在沒有其它潛在疾病所導致死亡的病因下，由於心臟血管系統問題所導致的突然及非預期性死亡。在此所謂的「猝死」指的是在症狀發作之後一小時之內之個體死亡。雖然過去的四、五十年間，由於醫學治療及抗心律不整藥物的進步，因為心臟疾患而直接造成的死亡率呈現下降的趨勢，但是心臟性猝死仍然高居其中一半的原因，而其中絕大部份是來自心室頻脈及衍生心室的顫動。

心衰竭的死亡率很高。經過良好的治療可以改善其預後及生活品質，但是仍有一部份心衰竭的病人會因突發的心室頻脈、心室顫動而有猝死的風險。

心臟整流去顫器(ICD)是一種類似心律調節器的體內去顫器，植入病人體內後，它可以隨時主動偵測病人突發的心室頻脈、心室顫動，並在最短時間內放出適當的電流刺激及電擊治療，使心臟回到應有的心律跳動。心臟整流去顫器(ICD)雖不能改善心臟無力的症狀，但確實可降低因為心室頻脈或心室顫動而猝死的機會。

⭕️ 心衰竭的心律不整的治療方式

HF 患者的死亡比例很高，尤其是那些症狀較輕的患者較易突然發生。其中許多可能是由於心臟電生理異常，包括心室心律不整、心律過慢和心搏停止。改善或延緩心血管疾病進展的治療可以降低猝死的年發生率。植入式去顫器(ICD, intracardiac defibrillator)可有效治療潛在致命的室性心律不整，經由靜脈系統置入的情況下，還可預防心搏過緩。一些抗心律不整藥物可能會降低快速性心律不整和猝死的發生率，但不會降低總體死亡率，並且可能會增加。

⭕️心因性猝死的二級預防

與Amiodarone治療相比，ICD 可降低心臟驟停倖存者和經歷過持續症狀心室心律不整患者的死亡率。如果目的是提高生存率時，建議在此類患者中使用 ICD；植入的決定應考慮患者的觀點和他們的生活品質、LVEF（當 LVEF > 35% 時，存活利弊不確定）以及在接下來的一年內沒有其他可能導致死亡的疾病。

⭕️ 心因性猝死的一級預防

在對來自12項關鍵HF研究的40, 000多名患者的分析中，心因性猝死率在20 年間（從1990年代中期到2015年）下降了44%。這應歸功於HF治療的進步，因為許多關鍵的指南推薦療法，包括乙型阻斷劑、MRA、sacubitril/valsartan和CRT-P，可降低猝死風險。雖然上述HF療法已被證明可以降低 HFrEF 患者的死亡率，但Amiodarone卻沒有。但是，如果要使用Amiodarone，應謹慎小心，注意其顯著的副作用。相反，Dronedarone和Class I類抗心律不整藥：disopyramide, encainide, 及 flecainide，由於臨床研究顯示會增加死亡率，不應用於預防心律不整。

DANISH研究中，非缺血性心肌病 (NICM, non-ischemic cardiomyopathy) 患者的猝死率較低；追蹤5 年以上的 1116例患者中僅有 70例猝死。雖然電擊器的設備降低了猝死率，但這並沒有顯著改善整體之死亡風險。但亞組分析顯示，對於≤ 70歲的患者有好處。在最近對 ICD 對 NICM 影響的研究進行的綜合分析中，仍然看到了存活好處。

平均而言，IHD(Ischemic Heart Disease) 患者的猝死風險高於 NICM 患者，因此，儘管相對好處相似，但IHD患者的絕對獲益更大。兩項隨機對照研究顯示，心肌梗塞後40天內植入 ICD 的患者沒有實質好處。雖然心律不整之猝死減少了，但非心律不整死亡的增加，抵消了這一點。因此，在此期間禁止使用 ICD 進行一級預防。此外，至少3個月的優化的藥物治療(OMT) 未能將 LVEF 增加至 >35% 時，才推薦植入 ICD。優化的藥物治療理想地包括使用I類推薦的 HFrEF 藥物。然而，我們引用的 ICD 研究早於 ARNI 和 SGLT2 抑製劑的使用。植入ICD 是否能降低 LVEF > 35% 的死亡率尚不清楚。在心臟核磁共震掃描上存在疤痕的此類患者中，正在進行 ICD 治療研究。

⭕️ 植入式心律復原除顫器(cardioverter-defibrillator)治療的患者選擇

1. HFrEF和QRS寬度≥130 ms 的患者可以考慮使用除顫器 (CRT-D) 而不是 ICD 進行 CRT。

2. 在中度或重度心衰患者中，猝死的減少可能被心衰惡化導致的死亡增加部分或全部抵消。因此，不推薦ICD治療NYHA Fc IV、嚴重症狀對藥物治療無效、不適合心室輔助裝置 (VAD) 或心臟移植的患者。這些患者的預期壽命非常有限，很可能死於泵故障。同樣，患有嚴重合併症且生活品質不太可能存活超過1年的患者不太可能從ICD中獲得實質益處。

3. 儘管 DANISH 研究並未顯示 ICD 治療對 NICM 患者有顯著益處，但應記住，NICM 是一種異質性疾病，某些亞組（如椎板病、結節病）猝死的風險較高，因此值得仔細考慮ICD 植入術。在這方面，幫助風險分層的工具（例如磁共振成像的疤痕負擔）可能會有所幫助。

✅ 應告知患者 ICD 的目的並參與決策過程。
✅ 他們還應了解與植入相關的潛在並發症、對駕駛的任何其他影響以及不當電擊的風險。
✅ 應告知患者除顫器（或 CRT-D 的除顫器組件）可能停用（例如晚期疾病）或移植（例如感染或 LV 功能恢復）的情況。
✅ 應與患者和護理人員及時就停用除顫器進行對話。
✅ 當 ICD 已達到使用壽命或需要外植時，不應自動更換。相反，應該進行共同決策。(參考圖1)
✅ 患者應由經驗豐富的心臟專家仔細評估，因為自植入以來治療目標可能發生了變化（致命性心律不整的風險可能較低，或非心律不整死亡的風險可能較高）。
✅ LVEF 顯著改善且在ICD的生命週期內不需要裝置治療的患者是否應該植入另一個裝置，這是一個存在爭議的問題。

⭕️ 植入式心律復原除顫器編程(programming)

植入ICD或CRT-D後不再進行常規除顫閾值測試，因為它不會提高電擊效果或減少心律不整死亡。ICD偵測心律不整到放電治療過程延長，保守編程可顯著降低不適當及適當但不必要的電擊的風險。通常，用於初級預防，去纖顫器的編程，以盡量減少起搏（例如心室需求在40 /分鐘起搏VVI），並用心動過速處理區> 200 /分鐘。對於二級預防之規劃應根據患者的具體需求進行調整。

⭕️ 皮下和可穿戴植入式心律轉復除顫器

皮下 ICD (S-ICD) 似乎與傳統經靜脈 ICD 一樣有效，但併發症發生率相似。儘管最初不適當電擊的風險似乎更高，但改進的患者選擇顯示 S-ICD 在這方面並不劣於經靜脈 ICD。對於靜脈管徑困難的患者或因感染需要ICD的患者，它們可能是首選。必須仔細選擇患者，因為 S-ICD不能治療緩慢性心律不整（電擊後起搏除外），也不能提供抗心動過速起搏或 CRT。

對於具有猝死高風險但不適合植入ICD的特定HF患者，可以在有限的時間內考慮使用能夠識別和治療室性心律不整的可穿戴式心律轉復除顫器。然而，大型 VEST 研究未能顯示，可穿戴式心律轉復除顫器減少近期急性心肌梗死後 LVEF ≤ 35% 的患者的心律不整死亡。
有關ICD使用/適應症的更詳細建議，請參閱 ESC/歐洲心律協會 (EHRA) 關於室性快速性心律不整和心因性猝死的指南。2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2015;36:2793_2867.

⭕️ 心臟再同步治療

CRT 用於治療HF之建議

在適當選擇的個體中，CRT可降低發病率和死亡率。CRT可改善心臟功能，並提高生活品質。

QRS 形態與 CRT 的有益反應有關。多項研究顯示，左束支傳導阻滯 (LBBB) 形態的患者更有可能對 CRT 產生良好反應，而非 LBBB 形態的患者則不確定。然而，LBBB 形態的患者通常具有更寬的 QRS 寬度，目前存在關於 QRS 寬度或 QRS 形態是否是 CRT 有益反應的主要預測因素的爭論。來自兩個 IPD 薈萃分析的證據顯示，在考慮QRS寬度後，幾乎沒有證據顯示QRS形態或疾病病因會影響 CRT 對發病率或死亡率的影響。

Echo-CRT研究和IPD薈萃分析建議從CRT可能的傷害時，QRS寬度是<130毫秒，因此，如果QRS寬度<130毫秒，不建議CRT植入。

✅ 處於SR和 LBBB，如果 QRS 介於 130 和 149 ms 之間，則應考慮 CRT-D。
✅ 如果 QRS ≥150 ms，則建議使用 CRT-D。
✅ 各國的臨床實踐差異很大，如果植入 CRT 的主要原因是為了緩解症狀，那麼臨床醫生應該選擇 CRT-P 或 CRT-D，以他們認為合適的為準。
✅ 唯一一項比較 CRT-P 和 CRT-D 210 的隨機研究並未證明這些技術在發病率或死亡率方面存在差異。
✅ NICM 患者的DANISH研究中，58%的患者接受了CRT，亞組分析沒有顯示 CRT-P不如CRT-D。

當 LVEF 降低時，RV 起搏可能會加劇心臟不同步。這可以通過 CRT 來預防，這可能會改善患者的預後。然而，在RAFT的亞組分析中未觀察到CRT和 RV 起搏之間的結果差異。

總的來說，對於有心室起搏的 HFrEF 患者，無論 NYHA 分級如何，都推薦 CRT 而不是 RV 起搏，以降低發病率，儘管沒有觀察到對死亡率的明顯影響。

接受傳統起搏器或ICD的HFrEF患者，即使已經給予優化的藥物治療，但隨後發展為 HF 惡化並伴有高比例的RV起搏，應考慮升級至CRT。

只有兩項小型研究比較了AF患者的單獨藥物治療與CRT治療，結果相互矛盾。多項研究顯示，在接受房室 (AV) 結電燒術的患者中，CRT優於RV起搏。

NEJM(2018)的一篇Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure也指出導管電燒術優於OMT治療，全因死亡率 13.4% vs 25%

然而，AF不是CRT 患者進行房室結電燒術的指標，除非在少數情況下，儘管嘗試了藥物控制率，但心室率仍持續高。來自 RAFT研究的AF患者的亞組分析發現，與ICD相比，CRT-D 沒有益處，儘管不到一半的患者雙心室捕獲 >90%。鑑於CRT對AF患者的療效缺乏證據，它可能是特定患者尤其是 QRS ≥ 150 ms的患者）的一種選擇，以確保盡可能高的雙心室起搏比例。

觀察性研究報告說，當雙心室捕捉(Bi-ventricular Capture) <98% 時，CRT 患者的預後會下降。是否反映了再同步功能的喪失（可能通過設備編程來補救）、LV 導線放置不當，或者嚴重患病心肌的起搏更加困難，仍燃無法確定。

早期研究顯示，不同步的影像學檢查在選擇 CRT 患者時沒有價值。然而，最近的一項研究顯示，兩個新的不同步標誌物（心尖擺動和間隔閃光）與 CRT 的反應有關，但這些尚未作為選擇標准或隨機研究中預先指定的亞組進行測試。有廣泛心肌瘢痕的患者使用 CRT 對 LV 功能的改善較少，但對於 HFrEF 的任何治療都是如此，並且不能可靠地預測較少的臨床益處。瘢痕心肌的起搏閾值較高，如果可能，導線放置應避開這些區域。儘管廣泛瘢痕形成的患者本質上預後較差，但幾乎沒有證據顯示他們從 CRT 中獲得較少的預後益處。

✅ 詳細全文在此，繼續閱讀～～
https://reurl.cc/V5p5lZ

References:
1. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2021. European Heart Journal (2021) 00, 1-128
2. CRT Guidelines ESC 2021. European Heart Journal (2021) 00, 1-94
3. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Eur Heart J 2015;36:2793-2867.
4. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure. N Engl J Med 2018; 378:417-427

【まとめのまとめ】
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3年前俺は事故で完全に
盲目になった

当時付き合っていた彼女は、

普段は俺が大好きだとか
愛してるとかそればかり
言っていたくせに俺が目が
見えなくなって
しまってから手のひらを
返したようにいなくなった

結婚までしようと俺は
考えていたので本当に
ショックだった。

俺はその程度だったのかと

それからの生活は一変し、

気づけば周りの人達は
俺から離れていなくなっていた

はじめは暗闇の中での
生活に恐怖を感じて
いたので周りに気を向ける
ヒマもなかった

気づいたころには友人とも
付き合いはなくなり、

元々仲がいいわけでは
なかった兄もしょうがなく
面倒を見てるといった感じ

そもそもこの事故は前
彼女を庇った時に巻き込ま
れて失明したので、

いなくなった前彼女に
怒りや憎しみを覚える
ことすらあった

今思えばその頃は怒りを
向けることで一時的にでも
自分のことから逃れられて
いたのでそれが楽だった
のかもしれない

しかししばらく時がたつと
それすらも億劫になるようになり、

毎日ボーっとするだけの
日々をすごすようになった

何かをやろうとしても目が
見えないのだから何もする
ことが出来ない

一人では何ひとつできる
ことがないのある

何度も死んじゃおっか…とも思った

けれどそんな俺にも
2人だけ頼れる友人がいた

中学時代からの本当の親友A

(男)とB(女)

嫌なことも楽しかった
ことも色々あったが、

目が見えない中
そいつらとの楽しかった
日々の思い出だけが
いつまでも焼きついて離れない



春 車で500kmも
離れた桜の名所まで行って
一緒に花見をしたこと

夏 新しい水着を買って
海にいきスイカ割をし夜は
カレーを作り
バーベキューをしテントで
朝まで語りあったこと

秋 食欲の秋だのなんだの
騒ぎつつ食べ歩きを
しながら旅をしたこと

冬 スキー板をつんで
ホテルを予約し朝から
ナイターまですべり通し
巨大雪だるまを作って
遊んだこともっともっと
書きつくせないほどの
楽しいことが一杯あった

俺はAがBを好きなのを
知っていたのでたまに気を
利かせ二人きりにしたりしたが

Aはあとから余計なことすんな、

と照れ隠しに言ってきたりもした

去り際Aが小声で
サンキュッと言ったりして
いたのが耳に残っている
そして4年前俺は一人
就職のために地元を離れた

しばらくして俺に彼女が
出来たといったらAもBも
本当にうれしそうに
お祝いのメールを送って
くれたこともあった

幸せの最高期とでもいう
のだろうか?

それくらい毎日が充実して
いたしかしその1年後
全てが…壊れた……



仕事もクビになり地元に
戻ってきた俺をそれでも
暖かく迎えてくれたAとB

目が見えなくなった時も
気分は半分冷めていた
のだがこの時ばかりは号泣
してしまったそして月日は
経ち2年前のある日俺は
Aと居酒屋で飲んでいた
時に酔ったAがポロッと
口を滑らせた

「Bはお前(俺)が就職
　して地元を去ってからも
　毎日お前を思っていた」

と

Aが言うにはさらに前から
Bは俺のことが好きだったらしい

それを知っていたからAは
Bが好きでも告白を
しなかったのだと俺は知った

そして俺のことが
好きでありながら俺に
彼女が出来た時に自分の
ことのように本当に喜んで
くれていたB

「まぁ、俺はお前なら
　いいと思っていたからな…」

と、Aにも言われ俺は
泣いてしまったそして
数ヵ月後Bに告白され
付き合うことになった

完全に盲目の俺と付き合う
ことは並大抵のことでは
なかったと思う

色々と迷惑もかけ、
それでも俺のことを
好きだと言ってくれた
B1年前に俺はBと結婚した

結婚式の参列者はAだけの
3人での結婚式

綺麗なドレスも豪華な
食事も何も無い指輪の
交換だけのささやかな
結婚式であったが俺達は
それだけでも世界で一番
幸せな結婚式であったと
胸を張って言える

キスしろキスしろと二人を
ひやかすAであったが、

仮にも自分が本当に
好きであった女を取られるのである

悔しくないわけがない

俺は心の中でAに感謝
しながらBに口付けをした

その時わずかにAの嗚咽が
聞こえた気がしたが俺は
聞こえない振りをした
そして念願の子供を授かる

子供の顔を見れないのが
残念といえば残念だが、

いてくれるだけで俺には
十分だったしかし幸せも束の間、

1ヶ月後に急にBが倒れ
病院に運ばれた

結果は原因不明の重態、

数々の治療を試みるもその
3週間後に亡くなったその後、

俺は角膜の移植手術を受けた

Bが亡くなる前にもしもの
ことがあったらと伝えて
おいたらしい



今俺の目にはBの角膜が生きている

光を見ることができる

それを目が見えない間も
取り続けた写真を今
見ながら感じている

写真の中にはぎこちなく
笑う俺と満面の笑みを
浮かべたBが並んで写って
いたそして何よりも…
愛するわが子の顔、

仕草を見ることができ
自らの意思で抱きしめて
あげることが出来た……
まだBの死を割り切る
ことは出来ない

夜も一人で泣いてしまうこともある

そんな簡単に割り切る
ことは絶対に出来ないけど
いつか笑顔で笑える日が
くるように俺は強くなろうと思う

目の前の一つだけの笑顔を
絶対に守り切れるように



に近い話だけど。

俺の中学時代からの友人に
Aという男がいる。

大学時代に不釣合いなほど
可愛い女性と知り合い、

大恋愛の末23歳で結婚した。

幸せだったある日、事故に
巻き込まれ怪我をして、

失明をした。

角膜移植をすれば目は
ある程度見えるように
なるらしいが、

同時に別の特殊な手術も
必要なことと、

その事故で片腕を無くした
精神的なショックからか、

角膜移植を拒否していた。

嫁さんは献身的に世話を
していたが、

Aは目が見えない
もどかしさや突然目を
失ったことの怒りを
嫁さんにぶつけることしかできず、

たまに俺が見舞いに行くと、

嫁に申し訳が無い、早く
離婚したい、嫁はまだ
若くて可愛いから俺より
良い男がいるはずだ、

と泣いていた。

Aは一旦退院し、リハビリ
通院を続けていた。

そんなある日、また別の
不幸がAを襲った。

Aの嫁が仕事から帰る途中倒れ、

病院に運ばれたのだ。

検査結果、リンパに癌が
あることがわかった。

即手術をすることになったが、

その日から逆にAが嫁の
身の回りの世話をする
ようになった。

目が見えないながらも、

看護婦さんや介助の人に
手伝ってもらい、

なんとかこなしていたらしい。

俺はちょうど仕事の山場で
なかなか見舞いにいけなかったが、

嫁さんの手術が終わって
しばらくしてから一度
見舞いにいった。

すると、そのベッドには
昔の見る影もないほど
輪郭の崩れた嫁さんがいた。

どうもリンパの手術の後、

物を食べることができず
首や頬あたりの筋肉を一切
使わなかったため弛んで
しまったらしい。

ブルドックのように垂れた
頬と異様に太った首。

顔に出していないつもりでも、

俺の驚きに気づいたのか嫁さんは

「いっきに
　100歳くらいの
　おばあちゃんになったみたいで、

　恥ずかしい」

と笑ってみせた。

「でも、Aクンに見られ
　てないからいいの。

　不謹慎かもしれないけど、

　Aクンの目が見えなくて
　良かったって思うの。

　もし、

　私が死んでもAクンの
　なかではキレイなころの
　私をずっと覚えていて
　もらえるから」

笑いながら、でも、眼の
端にうっすら涙を
うかべながら彼女はそういった。

このとき、俺は知らさ
れなかったが、

癌が他にも転移していて、

もう手の施しようがない
状態だったらしい。

数ヶ月後、彼女は病院で
Aに看取られながら
この世を去った。



彼女は生前、医者と
相談しもし自分が死んだら
角膜を旦那に移植して欲しい、

と言い残していた。

Aは悩んだ。

悩みに悩んだ末、移植を拒否した。

通夜の日、ひさびさに
酔っ払ったAの隣に俺はいた。

Aは涙をぽろぽろこぼしながら

「嫁さんの気持ちもわかるんだ。

　痛いほどわかるんだ。

　でも、

　あれだけ迷惑をかけた嫁の
　目を貰うわけにいかないんだよ。

　それにな…何より、

　嫁の顔に傷をつけたくないんだよ。

　知ってるか?眼を取ったあと、

　義眼をいれるんだよ。

　ニセモノの眼であいつ
　あの世でどうやって生活
　するんだよ。

　眼が見えないのは俺だけで
　充分だよ。

　嫁にはこれ以上苦労をかけ
　られないんだよ…」

何度も繰り返しそう言っていた。

それから数年たち、Aは
別の人から角膜移植をうけ、

視力は一応回復していた。

今年の春も、二人で桜を
見ながら酒を飲んでいた。

そして

「あの時、嫁さんの目を
　もらっていれば、

　この景色は嫁さんにも
　見えていたんだろうかなぁ・・」

とつぶやいていた。



引用元:http://
engawa.2ch.
net/test/
read.cgi/
tomorrow
/1100174799/

《#范琪斐ㄉ寰宇漫遊》1011 EP5 完整版

📌 本集內容 📌
✭【 琪斐大放送 】美國的新全民公敵竟是中國？中美交鋒各領域都是戰場！（00:38）
✭【 動眼看熱鬧 】去世後器官歸國家，預設默許器官捐贈您願意嗎？ (10:23)
✭【 世界都在看 】大"習"腦時代！比中國新說唱更接地氣的「學習大會」！(17:11)

根據華爾街日報，美國總統川普與中國國家主席習近平將在十一月底的G20上，再度舉行高峰會，這是美中貿易戰緩和的起點，還是衝突會更升高?我其實不知道還有什麼空間可以再升高?

我們上一集“琪斐大放送”談到美國的介入主義interventionism。這是包了糖衣的說法，說難聽點就是對他國宣戰。我訪問就美國介入主義寫了十本書的美國作家Stephen Kinzer。他說通常美國介入他國，有三階段，第一階段是美國企業回華府哭訴，在外頭受了委屈，要大人幫他出頭。第二階段是由貿易爭端升級到外交爭端，當某一國對美國企業不友善，尤其是對美國經濟很重要的企業不友善時，美國就會認定是對美國不友善，此國是美國的敵人。第三階段，為了對美國”介入“他國事務的行為正當化時，就會祭出人權牌。說美國介入，都是為了解救此國水深火熱中的人民。

才說著呢，美國副總統彭斯就結結實實把中國好好罵了一頓。

罵的範圍可廣了。

從中國對美國企業的商業機密強取豪奪，到中國的軍事擴張，干涉他國內政，人權紀錄太差，甚至指中國意圖干涉美國選舉，中間還把台灣民主捧了一下。

彭斯比他的老板川普，信用可好得多了，除了說中國意圖干涉美國選舉，比俄羅斯的作為嚴重，絕對是胡說八道之外，其他的指控還真是有國際共識。

這是為什麼很多人跳起來，覺得事情大條了。

因為美中衝突，己經從貿易戰昇級，現在己經從第一階段的商業糾紛，晉昇到第二階段，中國是美國的敵人。而且第三階段也己埋了伏筆，維吾爾族的慘況，社會信用評等制度，對台灣的虎視眈眈。

彭斯對台灣民主的肯定，是很好，台灣在美國國會做遊說做這麼久，不就是要這個嗎?

但我高興不起來。

因為美國在”介入”他國事務時的紀錄實在很差，美國為了自己的政治或經濟上利益，這一路走來，外國人民變成炮灰的例子實在太多了。

我也奉勸在美國的華人們快快去投票，而且在選舉時要推自己的候選人，不然也要捐錢給友好亞洲人的候選人。有票有錢，才有保護自己的籌碼。在川普針對穆斯林時，我就想，不要那一天，川普選中中國做假想敵，在美國的亞洲人日子可就難過了。為什麼我說是亞洲人，而不是只有來自中國的中國人?因為在美國的穆斯林被岐視時，可有先問你是那裡來的?你是信仰愛好和平的傳統伊斯蘭教，還是極端伊斯蘭?

咦，我這算企圖影響美國選舉嗎?

本周動眼神經選的是器官移植這個熱門話題，她幫我上了一課，什麼叫器官捐贈的opt-in什麼叫opt-out，什麼是”知情權“和”自主選擇權“，真是長知識了。

張嘉玲帶來中國的當”紅”節目《新時代學習大會》，看看中國在21世紀怎麼搞個人崇拜，保證大開眼界。

✏ 來填問卷：https://goo.gl/forms/iHpP4SqhF0jBfmrf2

《#范琪斐ㄉ寰宇漫遊》每週四晚間十點在寰宇新聞台播出，沒跟上新聞的也沒關係，歡迎訂閱我們的 YouTube 頻道 🔔#范琪斐ㄉ寰宇漫遊 🔔https://ppt.cc/fH4QXx 十點半準時上傳完整版！

📌 回顧過往集數 📌
EP1《貿易戰、UBER、台灣女孩科索沃數位外交》：https://goo.gl/NkMk1i
EP2《翁山蘇姬、穿裙子的男孩、科索沃獨立十年》：https://goo.gl/opg9FH
EP3《大法官提名人性侵、杜絕假新聞、AI演算法涉歧視》：https://goo.gl/qibZyM
EP4《美國熱衷介入他國事務、捷運男性腿開開、馬其頓改名修憲公投》：https://ppt.cc/fX2fVx