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前言： 太多人集中講單程證迫爆點樣影響香港醫療爆煲問題，但卻好少人去追究包攬咁多醫療資源，成立嘅原因本來應該係改善香港醫療景況嘅醫管局，而家卻成為壞事嘅根源。

醫管局獨立於政府成立，頭5位高薪嘅董事同總監人工比特首更高，原意就係想借企業模式黎達致更高效運作，但最後佢地為咗高效運作，就犧牲咗醫療質素；而且為咗擦存在感，仲掉番轉令行政工作複雜化，分薄咗醫生響前線工作時間──而最離譜都仲係搞咗個「醫療認證計劃」黎評審究竟醫院服務質素符唔符合水平（教書嘅一定最大感觸，因為醫療認證即係教育局當年搞到天怒人怨嘅視學認證）──大佬呀，班醫生同護士就係因為要應付你呢個認證計劃一大堆無謂工作，搞到無時間醫人呀，醫院質素而家係點，行轉急症室都知啦，駛撚你認證咩。

而令我失望嘅卻係，咁多個批評香港醫療制度嘅人，竟然無一個提出解決問題根源嘅真正辦法：就係解散醫管局，將整個架構重新併番入政府直接管理。一日唔執７咗個醫管局，香港醫療都唔會有未來──只可惜人人都剩係識講單程證單程證單程證，其他嘢就比單一議題遮住對眼咩都睇唔倒。

至於點解拆散醫管局第一步應該係回收所有普通科門診服務？我響醫療地獄的經濟解釋（二）再講。

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相傳在戴卓爾夫人在執政後期，曾對國民保健署(NHS)頗有微言，認為這以醫療資源管理為名、不斷膨脹的巨獸最終必有違她堅持的小政府原則。假若她在今天能看到沿襲自NHS制度而成的醫院管理局(HA)在香港的表現，不知會有怎樣的想法。沒錯，在醫院管理局高層的努力下，的確成功壓抑了醫療開支的增長，但這卻是以醫療系統瀕臨崩潰、醫療人手超負荷作為代價。這令香港無論病人、醫生還是護士，皆陷入生不如死的「醫療地獄」。

如果我們要探討香港醫療問題所在，首先要找出其成因。不少醫生指目前大多醫療資源都被新移民霸佔。固然，香港自回歸以來已有接近100萬單程證人士來港，然而以註冊醫生數字為參考，自1996年有7567，增加至現在14,290名註冊醫生，假設新移民的患病比率與香港居民一樣(或至少差別在可以接受範圍內)，那我們最多只能說成，新移民令我們失去了一個藉人口增加幅度減慢、因而逐步舒緩醫療壓力的機會，但「醫療地獄」的形成卻始終在於其他因素：這包括了人口老化、隨著醫療專業技術提高而增加的各種亞專科療程，以及醫療人手的調配、訓練和輸入問題。

記得最初醫管局成立不久，不少醫護人員由於引入新制度，致令薪酬、職位、工作時間等服務條件得以改善，算是最早的一批「受益者」。然而也早於90年代，已有人點出醫管局接管香港醫療體系的隱憂：大量醫生兼任管理行政職務、遠離直接幫到病人的醫療前線；將醫院大堂翻新得美輪美奐，更預視了醫管局喜好裝飾門面、將醫院當成企業運作的本質。其實在回歸後不久，已開始有人投訴醫院有人滿之患，只是當然情況尚未明顯，致使仍有官員自豪地稱香港擁有「勞斯萊斯」等級的醫療服務。

到了金融風暴與沙士時期，當特區政府面對財政嚴重的財政赤字時，醫管局的主要任務亦變成了為政府全力壓縮醫療開支。除了大幅降低醫生的起薪點、推出「肥雞餐」利誘資深醫生提早退休，更甚者是不保證畢業的醫科生能獲政府醫院長期聘請。這順帶令教育局在01至03年間連續三年削減醫科生學額，以確保醫生不會出現供過於求的情況。醫管局這個決定在當時香港的經濟環境來說，是無可厚非，但它亦犯上了兩個錯誤。

首先，即使在日後經濟復甦過後，醫管局高層仍執迷於「效率最大化」，將「搾取醫護人員勞動力」視為首要任務，並沒有將本應因應政府財政而放寬的標準改回來。將員工「使用率」提升至極限，不但令香港醫療系統難有餘裕應付突發疫症，致使每逢流感高峰期的迫爆情況成為季節性常態；同時更令醫療工作環境惡劣和士氣低落，致使更多醫護人員寧願轉往私人市場就業，進一步惡化了人手短缺問題。

工商管理模式作繭自縛

再者，醫管局太過執迷於以工商管理模式進行運作，結果卻作繭自縛、反成為一個效率低下的組織。本來在人手短缺的情況下，就好應將臃腫的架構精簡，讓幹著管理行政的醫生專心幹回自己本行。但現實卻是醫管局為了突顯自己的重要性，將行政工作只加不減。即使醫管局總部已有千人規模的行政團隊，但每個醫院的高級醫護人員仍然要把自己當做半個行政人員看待；由醫院部分、再上至醫院、醫院之上又有醫院聯網、然後再到醫管局，每一層都有無窮盡的會議、報告要開要寫。

其中最荒謬的，必然是醫管局反覆力推的「醫院認證計劃」。本來此計劃的原意為「提升醫療機構的質素和保障病人安全」，但如今香港醫院環境之惡劣，是大家有目共睹的，難道得到那個甚麼醫院認證、情況就能立時改好了麼？反過來，就正正因為認證工作抽走了大量資源時間，而令目前人力更加短絀呀！這種把絞索套上自己頸項然後再把自己吊死的蠢事，反映出「企業管理主導醫療」路線是如何離地。

醫管局一直以提升香港醫療服務為己任，但在其治下香港醫療事故仍然屢屢發生；沙士本來應為醫管局「養兵千日、用在一朝」的機會，但最後在立法會調查委員會中，卻被專家作供指有份隱瞞疫情。醫管局本應盡量提升資源運用的效率，但最終卻被發現有醫院樓層與病房空置多時。假若今天的「醫療地獄」，醫管局有份促成，那我們就要問，當初將醫管局從食物及衞生局之中獨立出去的意義何在？難道就只為開設幾個年薪比食衛局局長還高的非公務員職位？(醫管局行政總裁年薪為600萬、另4位醫院聯網總監薪酬為531至561萬元之間，食衛局長薪酬現為400萬、而特首年薪只接近500萬)

雖然食衛局的辦事能力未必就會比醫管局為佳，但既然醫管局並沒有達成身為獨立於公務員體系以外所發揮的效果，那將醫療系統重新收回政府架構中，至少能把「搾取醫護人員至極限＝有效率」這個錯誤觀念改正過來，只為裝飾門面的行政工作能因此而削減、也不用再付給那些惹人怨的總裁總監們天價薪酬。當然，解散醫管局不是一朝一夕間可以實行，但至少，應由重新收回64間於02–03年期間讓渡予醫管局經營的普通科門診診所開始。

延伸閱讀：醫療地獄的經濟解釋（一）：公營醫院留不住海外醫生？儘管讓他走！

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新民黨與食物及衞生局會面
關注公營醫療服務、野豬肆虐等問題

昨天（29日）下午，新民黨主席葉劉淑儀女士，聯同副主席容海恩立法會議員、副主席沙田區議員潘國山先生、八位區議員及七位社區發展主任，與食物及衞生局局長陳肇始教授、副局長徐德義醫生等七位官員會面，反映新民黨對公營醫療服務、環境衛生等各種問題的關注，要求食物及衞生局認真跟進及盡快改善，提高公共衛生水平，保障市民健康。

新民黨主席葉劉淑儀說：「新民黨一向關注香港的醫療及公共衛生問題，很高興今天，食物及衞生局局長陳肇始教授、副局長徐德義醫生 等七位官員與我們會面。我們反映對公共醫療政策、資源規劃、基層醫療服務的關注，期望食物及衞生局為香港市民的健康著想，認真檢討及跟進。」

山頂野豬出沒

葉劉淑儀指出：「山頂、寶雲道一帶有野豬出沒，野豬很大隻，會嚇壞居民、家傭及小朋友，希望當局了解，是野豬繁殖力強？抑或因為山頂地盤多、 斬了樹，影響了野豬的生態環境？希望當局認真跟進及處理，減低對山頂居民的滋擾。」

除了山頂，元朗區議會副主席王威信及灣仔區議員李文龍均指出，元朗及天后一帶，野鳥野鴿十分多，對環境衛生的影響很大，更有機會傳播疾病，希望當局從教育及執法著手，雙管齊手，減少市民餵飼野鳥。

沙田區議員唐學良則指出沙田例如美田邨野猴肆虐，入邨入屋，而且數量愈來愈多，要求當局加大力度，控制野猴數目。

專職醫療體系職位不足

葉劉淑儀續說：「很多前線醫護人員反映，專職醫療體系，包括前線護士、藥劑師、物理治療師，或臨床心理學家，職位都不足，例如藥劑師編制不足以吸納所有畢業生，造成人才錯配，期望當局做好長遠人手規劃及資源分配 。」

社區發展主任、香港執業藥劑師協會副主席吳彬彬亦指出：「2012年前，香港中文大學每年有三十位藥劑畢業生，當時醫管局可以盡數吸納。可是現在，中大及港大每年出產七十位藥劑畢業生，惟醫管局職位有限，每年仍只是吸納三十人，累積大量過剩藥劑畢業生『入唔到行』，需轉而做配藥工作，甚至失業，浪費人才，要求當局正視。此外，希望當局考慮把藥劑師服務納入長者醫療券內，讓藥劑師為長者提供專業藥物顧問服務，保障長者健康。」

推動基層醫療

新民黨副主席容海恩立法會議員、副主席暨沙田區議員潘國山、西貢區議員譚領律及社區發展主任劉聖雪均指出，醫院急症室輪候時間及專科門診檢查排隊時間過長，建議當局提供夜診服務甚至二十四小時門診服務，以分流急症室的人流。同時建議醫管局把有限度醫生註冊計劃擴展至普通科醫生，以增加前線醫生的人手。

長遠而言，新民黨要求當局開設衛生署社區醫護中心，推動基層醫療，除了醫生和護士，團隊還需包括中醫師及營養師、物理治療師、藥劑師等專職醫療人員，為市民提供一站式日常醫療服務。

社區發展主任鄧道昆非常關注北區醫院的實際運作情況：「由於北區以基層市民為主，再加上過境使用者，北區醫院作為地區醫院的負擔很沉重，持續人手不足增加醫療事故的風險，難以保障居民健康，期望當局加快北區醫院擴建計劃。」

社區發展主任郭靜然建議推出流動醫療車，為偏遠地區居民提供例如洗傷口等一般醫護服務。

擴展牙科服務

東涌區議員傅曉琳及沙田區議員黃宇翰關注社區牙科服務不足，例如擁有七十萬人口的沙田及九萬人口的東涌，同樣沒有公營牙科診所；居民要山長水遠到荃灣牙科診所輪候，費時失事。要求當區正視牙科服務對市民，特別是長者的重要性，投放更多資源，增設更多地區公營牙科診所。

元朗區議員黃卓健反映，現在很多私家醫生未能取得足夠的特敏福等藥物，流感針亦存貨不足，導致私家醫生莫可奈何地要把病人轉介到公營醫院，故始終未能減輕公營醫院的負擔，情況讓人憂慮。

屯門區議員甘文鋒關注醫管局各聯網資源分配不均，特別新界西聯網所獲得的人均資源最少，對屯門及元朗的居民甚為不公。據悉醫管局正研究香港的人口模型，以制訂長遠分配資源的策略 ，希望顧問盡快完成有關研究，未來可更公平地規劃聯網資源分配。

食物及衞生局局長陳肇始教授回應積極，表示會責成相關官員跟進上述各個問題。

* 出席的新民黨區議員及社區發展主任包括：

潘國山先生 新民黨副主席、沙田區區議員
王威信先生 元朗區區議會副主席
李文龍先生 灣仔區區議員
黃宇翰先生 沙田區區議員
唐學良先生 沙田區區議員
譚領律先生 西貢區區議員
黃卓健先生 元朗區區議員
甘文鋒先生 屯門區區議員
傅曉琳女士 離島區區議員
劉聖雪女士 社區發展主任
鄧道昆先生 地區發展主任
郭靜然女士 地區發展主任
吳彬彬先生 社區發展主任
夏劍琨先生 社區發展主任
張栢源先生 社區發展主任
陳健浚先生 社區發展主任

立法會今天恢復二讀《2017年撥款條例草案》，讓議員就財政預算案的建議發言。
我一直對香港的公共醫療服務深表關注，早前和一些新界東的區議員與衛生局副局長陳肇始教授會晤，就表示希望政府可以投放更多資源，增加威爾斯親王醫院和將軍澳醫院的人手，並於各區開設基層醫療診所及發展預防醫學，為居民提供更完善的醫療服務。同時，我亦希望政府確立牙科為公營醫療系統的一部份，並且加強相關醫護人手的培訓。
另外，香港舊樓的維修及管理問題一直存在，我認為政府應增撥資源，設立一個提供「一條龍」服務的支援平台，為業主和法團提供全面的支援和協助。
當然，政府亦要繼續鞏固和提升公務員團隊的士氣，回應公務員對服務條件的訴求。希望下屆政府能投放更多資源改善市民的生活，為香港經濟發展策略訂立長遠規劃。
以下為我的發言全文：
根據匯賢智庫近日發表有關香港長遠競爭力的研究報告，自回歸以來，香港的競爭力一直存在不少隱憂，近年甚至有每況愈下的趨勢。 2012年以後，香港經濟增長率持續放緩，平均每年只有低於3%的實際增長，2015和2016年更進一步跌至只有2.4%和1.9%；此外，土地和勞工短缺兩個發展樽頸，以及社會凝聚力不足等問題，都是急需要香港正視和探求切實可行的解決辦法。現時特區政府坐擁超過9,350億元的財政儲備，單是2016/17年度的盈餘已高達928 億元，我相信，政府是有能力按社會需要作更多承擔，關顧社會上不同階層市民的需要。所以，我希望下一屆特區政府，能夠就香港長遠經濟及社會發展投放更多資源，提振本地經濟，讓市民的生活得到更好的改善。
財政預算案應該為香港經濟發展策略訂立願境，可惜近年的財政預算案予人只追求收支平衡的感覺，未有展現出特區政府為未來投資的決心，我對此表示失望的同時，更希望下一任財政司司長不會好似過往的財爺一樣，被指是「守財奴」，而是能夠以新思維和具前曕性的目光，引入配合香港實際發展需要的理財哲學，善用盈餘，加強政府作為市場促進者的角色，為青年創造更多機會，讓他們有更多向上流動的機會，為香港的未來創建更穩固、更具發展潛力的經濟環境。
主席，在今個星期一，我聯同一批新民黨及公民力量的新界東區議員，與食物及衛生局副局長陳肇始教授等官員會晤，反映了我們對新界東的公共醫療服務、公眾街市管理及環境衛生問題的關注，並提出了一些改善建議供局方考慮。公共醫療服務方面，多位區議員都表達了相同的訴求，希望政府可以投放更多資源，增加威爾斯親王醫院和將軍澳醫院的醫生、護士和其他輔助醫療服務人手，為新界東居民提供更全面、更能滿足新界東居民需要的公營醫療服務。
此外，我們亦希望政府能夠加強沙田、大埔等地區的普通科門診和牙科服務，尤其是長者牙科服務，令更多長者能夠及早接受牙科服務和治療，讓他們活得更加健康和開心，減輕長者的醫療負擔。但我相信在這個問題上，大前提是要政府先確立牙科為公營醫療系統的一部份，並且加強相關醫護人手的培訓，因為現時政府牙科服務的最大問題，在於牙科醫生嚴重不足，過去每年牙科生的學額只有20個，可能政府近年察覺到問題的嚴重性，所以逐步增加牙科生的學額至2018/19年度約70個。無疑增加學額是一個好的開始，我希望政府能夠全面檢視和評估市民對牙科服務的需求，將牙科納入公營醫療系統，及早做好相關的醫療規劃。
事實上，現時本港公私營醫療系統已嚴重失衡，醫管局體制過度膨脹，負荷過大，財政預算案提出為醫管局未來10年發展預留2,000億元，我認為難免會增加公營醫療系統的壓力。提升醫療系統效率的最想理方法是加強衛生署的角色，於各區開設基層醫療診所及發展預防醫學，以協助病人分流，減輕醫管局的負擔，縮短病人輪候診症的時間，改善公營醫療系統內的分工安排。
主席，房屋問題一直為市民帶來不少困擾。昨日，我和葉劉淑儀議員訪問了一班新界東的小朋友，其中，有10歲的小朋友居住在劏房，只能在床上做功課和吃飯，對於帶朋友回家玩耍也有所顧忌。除了租金貴、樓價高、上車難之外，大廈維修及管理對很多舊樓業主和住戶都是一大難題。香港樓宇老化跟人口老化問題同樣重要，亦是迫在眉睫。現時本港有近6,000幢舊樓的樓齡是超過50年，大部分都是日久失修。大廈維修及管理涉及多個專業範疇，包括工程、測量、審計及法律等，但民政事務署在支援業主和法團方面所投放的資源嚴重不足，其角色也十分模糊，不少業主面對大廈維修及管理問題時，都會感到求助無門。
財政預算案提出撥款3億元予市區重建局，以優惠價格參與「招標妥」服務，但對全港眾多小業主而言，這3億元的撥款只是杯水車薪。我認為，政府應增撥資源，設立一個提供「一條龍」服務的支援平台，由民政事務局負責統籌和聯繫各個相關政策局和部門，為業主和法團提供全面的支援和協助，包括聘請測量、工程、保險、法律、調解等專業人士，以至提供維修工程招標事宜的相關查詢和協助。我相信，加強大廈維修及管理，不單只能夠改善樓宇安全，同時亦可延長住宅單位可供使用的夀命，減低市場上單位的流失量，對增加住宅單位供應會有莫大幫助。
最後，我想講公務員的問題。一直以來，香港擁有一支高效率、高質素、表現卓越的公務員隊伍，不過，近來市民對政府的訴求、期望和不滿持續增加，不單只令到不少公務員要面對前所未有的壓力，更嚴重打擊公務員團隊的士氣。所以我認為，政府有必要正視和積極跟進公務員的問題，鞏固和提升公務員團隊的士氣，維持高效、優質的服務水平。其中政府可以從兩方面著手，包括部門領導需要做好「掌舵人」角色，為部門制定清晰、明確的工作針；至於公務員對服務條件的訴求，更加不容忽視。多年來，公務員在住屋、醫療、服務條款、延長服務年期等方面提出多項訴求，可惜今年的財政預算案未有就這些問題作出財政上的安排，顯示政府在改善公務員的待遇、挽留人才、維持公務員團隊士氣、提升公務員團隊的歸屬感都是有需要繼續努力。
主席，本人謹此陳辭，支持《2017年撥款條例草案》。