#林氏璧 談疫苗》為什麼 #國產疫苗 需要更多科學對話? 💪 #文長慎入
🔸 延伸閱讀:何美鄉談疫苗:為什麼我相信國產疫苗?》https://bit.ly/3itZZV8
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疫苗緊急授權(EUA)爭論不休,前副總統、公衛專家 #陳建仁、指揮中心專家諮詢小組委員 #李秉穎 等人,紛紛受訪談國產疫苗發展,而中研院院士 #陳培哲 則提出強烈質疑,並請辭專家審查委員,凸顯輿論、專業界都觀點分歧。
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二期試驗 #解盲 在即,前台大感染科醫師林氏璧也來到有話,回應各方觀點,並提出他對國產疫苗爭議的看法。
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本文重點:
▎中和抗體可以成為替代三期試驗的標準嗎?
▎蛋白質次單位疫苗,到底好不好?
▎國產疫苗安全性有何爭議?
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林氏璧:
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❓ WHO 六月下旬將討論「免疫橋接」,以中和抗體反應,取代傳統三期試驗。我們可以期待免疫橋接成為 EUA 標準嗎?
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國產疫苗的報告將在六月底出來,假如 WHO 能即時訂出 #免疫橋接 系統,不需要曠日廢時做傳統 #三期 試驗,那其實就解決了我們現在的問題。
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這不只是解決高端、聯亞的問題,而是全世界還未進行三期的疫苗,通通都適用了。我想 WHO 的立場是希望這樣做,因為全世界的疫苗顯然還是不夠,他們當然需要有更多的疫苗,投入抗疫現場。
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然而,雖然 WHO 正在開會,但仍然有爭議,其中一個主要的疑慮就是:目前全世界還是沒有訂出檢測中和抗體的標準。假如訂出標準,那麼各家疫苗測出的結果就很可以參考。但是直到節目播出的此刻,都還沒有訂出這個標準。
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國際要有標準出來,不然我們就等同於自己在玩。如果到我們審查國產疫苗時,WHO 還沒訂出統一標準的話,就變成 #食藥署 要自己訂一個遊戲規則,這將會引起蠻大的爭議──現在很多反對的聲音,到時候還會繼續,沒有辦法說服科學界。民眾則是霧裡看花,看著專家吵來吵去,當然就會更沒有信心。
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疫苗標準是一個科學議題,應該要學界坐下來談。我很希望看到陳建仁老師、陳培哲老師、甚至近期投書的台大臨床試驗中心主任 #陳建煒 老師,或許就坐在我們現在節目的位置上,從科學上,把你的質疑、你的贊成好好談清楚。我們自己要先有一個共識。
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我覺得大家一定都是為了台灣好。可是不要亂貼標籤,隨便就說別人是「中共同路人」、「唱衰國產疫苗」。網路上有些聲音也許是這樣沒錯,但我也很相信陳培哲老師的人格和學術專業,絕對不是惡意。我們必須解決專業上對於 #擴大二期 在安全性和有效性的問題。
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❓ 陳培哲院士提到蛋白質次單位疫苗研發不易、保護力差,批評國產疫苗集中研發,缺乏風險概念。蛋白疫苗技術真的又慢又難用嗎?
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🔸 概念補充:目前主要有四種不同技術的新冠疫苗》
▪ mRNA 疫苗:莫德納、輝瑞(BNT)
▪ 腺病毒載體疫苗:AZ、嬌生
▪ 蛋白質次單位疫苗:高端、聯亞、國光、Novavax
▪ 滅活疫苗:科興
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這跟我原本的理解是不一樣的。
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陳培哲老師是學界非常景仰的老師,我們大家都很尊敬。他也是國內 B 型肝炎的權威,所以他一定非常熟悉 B 肝這個疫苗。而 B 肝疫苗其實就是一種蛋白疫苗。#何美鄉 老師也曾經坐在我對面談到,人類操作最久的疫苗,其實就是 #蛋白疫苗 跟 #滅活疫苗(去活化疫苗)。
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為什麼全世界兩百多家生產新冠疫苗的廠商,只有少數(如中國科興)做滅活疫苗?原因是滅活疫苗有種種問題,例如抗體數量少、持久力不足,雖然容易做,但保護力就是不夠好,所以沒什麼人選擇這條路。
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國內在選擇疫苗平台時一定有想過,我們想做 #mRNA、想做 #腺病毒載體,可是這兩個都有較高的技術門檻。比方說,一個月前美國在討論要不要放棄智慧財產權,讓全世界都來做疫苗。但這不是放棄智慧財產權的問題,而是技術門檻不到,還是做不出來。
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所以眼前剩下的選擇就是蛋白疫苗,這是我們最有經驗的疫苗。 #B肝疫苗、 #子宮頸癌疫苗 都是蛋白疫苗,他們並沒有效果不好。陳培哲老師說蛋白疫苗效果「最不好」,令我感到意外。若要說效果不好,或許滅活疫苗效果更低。
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最近有人舉一個反例就是做蛋白疫苗的 #Novavax──陳培哲老師也有所批評──這家美國先進的公司的疫苗,仍未送審 FDA。不過這邊有個問題,Novavax 其實早在一月就做出結果,保護力高達 98%。它測出的抗體反應,接近 mRNA。而且它還去南非做,連對變種病毒都有一定效果。
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🔸 延伸圖表:疫苗抗體量之於保護力》https://bit.ly/3pBiKXV
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Novavax 至今還沒有送 FDA,是因為它的產線製程有些問題,不是它的臨床試驗不好,也不是疫苗不好。所以我覺得陳培哲老師批評 Novavax 這點不太公平,它是因為別的原因延遲了授權。
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❓前副總統陳建仁認為,蛋白疫苗副作用較腺病毒、mRNA 來得低,他自己也參加了高端二期試驗。如何評估蛋白疫苗的安全性?
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這裡有兩種說法。
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第一種就如同陳建仁老師所說,蛋白疫苗的安全性比較經過長久驗證。蛋白的分子小,較不容易出意外,真的發生就是對蛋白過敏的副作用。
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可是,這個說法並沒有完全說服我。雖然我們對這個技術平台很有經驗,但那個蛋白是新的。當新的蛋白加上佐劑──佐劑本身也可能是副作用來源──會不會有新的副作用?它當然就有可能出乎我們意料,或許有五千分之一甚至萬分之一的副作用,無法在三、四千人的擴大二期中被偵測。
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前疾病管制局局長 #蘇益仁 教授有一個想法,我覺得可以供大家參考。他把二期完成就 EUA 的疫苗叫做 #戰備疫苗,可以先生產 50 萬劑到 100 萬劑,也許就施打完,然後觀測它的安全性。如果真的安全的話,我們再生產更大規模,而不是一開始就對全部的人施打,這樣風險有點太大了。
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我覺得分階段的想法,等於在做第三期的感覺,目標是蒐集更多資料。我想這是一個可以考慮的方向,不過就看委員們怎麼決定了。
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「自由就是幸福」
我大約四年前開始更年期,經過一番折騰總算風平浪靜。
沒想到日本一場中暑使我的更年期風暴捲土重來,爆熱過敏樣樣都來。
網友周醫師曾經接受過台大李嗣涔校長在「科學氣功」一書中所介紹的「南氏療法」(NAET)的治療,覺得很有用,就幫我預約了治療,我目前正進行到第三個療程。
第三個療程在25小時內不能吃所有和鈣有關的東西,並且得距離1.5公尺以上。
喝水洗澡只能用蒸餾水,食物僅能吃白米飯,水煮蔬菜,馬鈴薯,雞肉,我家的孩子因為我這個不能碰,那個也不能碰,從昨天開始就動員起來伺候娘娘我的飲食與生活起居 (我看英文版已經比較好命了,除了水煮雞肉,我還吃了草莓,喝了咖啡和茶)。
第二十五個小時一結束我馬上衝去淋浴,趕到學校開會。
開完會回到家,我煎了虱目魚,水煮了青菜加上油蔥酥,一邊吃一邊默默地嘆氣。
女兒問我:「怎麼了?心情不好。」
我:「不是啊,是幸福到嘆氣啊。可以隨便亂摸,亂吃,亂喝,自由的走來走去。」
活得不耐煩、不快樂,也不用去監獄被關啦,去做南氏療法25小時不能自由很快就可以體驗到什麼叫做幸福了。
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孫安迪 是台大醫院內科掛號量最多的醫生…..
40歲及65歲是健康的兩大關卡 --- 孫安迪
十年前,邁入四十歲關卡,當時仗著自己體質好,根本沒什麼養生保健觀念, 每天為了國事、家事、門診、教學和醫學研究忙得焦頭爛額,往往深夜兩點回家,清晨六點又趕著出門,長期睡眠不足,我還是硬撐過來,從不覺得有需要特別保養。
我從小就是體育健將,樓梯一口氣爬上六、七層很稀鬆平常;有一次竟然爬個兩、三層樓梯就覺得喘,那一天趕著去錄廣播節目三個小時,話說到一半,就上氣不接下氣,出現這些警訊之後,我才開始警覺---身體「不對勁」了!
從生理的角度看,人類有兩個關鍵的年齡, 第一大關卡是40歲,因為40歲以後體內的SOD(超氧化物,可排除體內自由基) 活性降低一半,褪黑激素分泌量也下降一半,整個人的抵抗力明顯變差, 到了 65歲則進入第二大關卡,這些數值又再下降一半,身體日益衰老。
尤其身為醫生,每天看一大堆病人、聽病人主訴,甚至吐苦水,還要教學、研究、演講……壓力實在很大,我的一些同班同學有不少是未老先衰,不是頭髮白了、禿了,就是一身病,還有人已經「去」了,老師輩的,得到糖尿病、心臟病、癌症……的人比比皆是,醫生是高壓的職業,如何養生尤其重要。
接觸中草藥,強化免疫力身為口腔內科醫師,我經常接觸到以口腔黏膜疾病為主的免疫病患,醫生當得越久,就越發現,西醫對於免疫 疾病的治療方法有其瓶頸,不是類固醇,就是免疫抑制劑,治療當然有急效,但長久使用副作用則太大。
透過與大陸學術交流的機會,我開始接觸中醫與中草藥,原本的想法只是要找一帖經濟實用的中藥方,幫助病人改善身體機能,後來發現草藥中的黃耆、紅棗可提升免疫力,自己先身體力行喝了半年多,覺得效用不錯,所以也建議病人回家試試看。
我把黃耆、紅棗的份量、做法印成小傳單,凡是來看門診的人,就給他一張,建議他們去中藥房抓個七天份的黃耆、紅棗回家熬來喝,可以促進人體活性,增強抵抗力。後來,我又加上枸杞,把黃耆、枸杞、紅棗三味中草藥組合 起來,大力推廣。不少民眾陸續反應,喝了幾個月之後,體質真的有改善,小孩喝了比較少感冒,一些婦女還發現皮膚越來越細緻有光澤,連以前的黑斑也變淡了呢!
我自己也天天把黃耆、枸杞紅棗湯當茶喝。
但是,我們夫妻兩人都是上班族,每天下班已累得筋疲力竭,誰還有力氣慢慢熬中草藥,所以老婆一開始根本懶得做,還說:「要喝就自己煮!」我只好DIY自己動手做囉!
由於不斷有病患反應這帖中草藥,喝了效果真的很不錯,我便把黃耆枸紀紅棗湯的「美容妙用」告訴老婆,誰不愛美?老婆這下子心動了,天天主動熬來喝,現在,老婆對如何養生,比誰都更積極,如果我是理論家,老婆稱得上是標準的實踐家。
我在每個演講場合都會介紹黃耆、枸杞、紅棗組合起來的這一帖中草藥,以前在門診散發小傳單給病人帶回家參考,算一算,我親手發出去的傳單至少有二十萬張,長年累月的推廣,據說賣這些中草藥的人因此賺了不少銀子,但我把它當作是積德,所以有些朋友把這帖補身藥膳,用我的名字簡稱為「安迪湯」。
安迪湯的做法其實不難,二碗水加生黃耆4錢、枸杞3 錢、紅棗3 錢,以小火熬煮,濃淡不拘。如果嫌麻煩,也可以一次熬7天份,放冰箱冷藏,要喝時再加熱飲用,夏天涼涼的喝也不錯。
安迪湯是溫補湯,黃耆可補氣補虛,枸杞可補陽滋腎,紅棗可補氣健脾,經常服用,可增強免疫、延緩衰老,平時多喝還能有效預防感冒。
l 如果想使頭髮茂密烏黑,可另外加 3錢何首烏
l 口乾舌燥者,可以另加 3錢麥門冬、 3錢熟地
l 如果是呼吸系統氣管不好,就加 3 錢西洋參
l 如果貧血,可加入一、兩片當歸
l 另外加入 4錢黨參和4 錢刺五加,就有輔助抗壓、抗癌的效果。
但是,有糖尿病的人,必須減少紅棗的使用量,以免血糖升高。
我也把安迪湯運用在臨床治療上,讓有口腔癌惡性轉化可能的糜爛型口腔扁平苔癬病患,或復發性口腔潰瘍、貝歇氏病患者,服用黃耆枸杞紅棗湯合併西藥免疫調節劑(levamisole)來治療,結果發現,不但疾病治療時間縮短,也大大降低復發率。
我從小就有嚴重的富貴手,到了冬天,雙手經常乾裂、脫皮,甚至出血,從一九九二年開始喝安迪湯迄今,富貴手已經改善不再發作,連以前當兵臉上曬出來的黑斑,也慢慢變淡了。
由於我經常四處演講,有時還一天連講數場,甚至還得即興來上一段清唱,為了保護嗓子,必要時我會泡些膨大海喝,或是在安迪湯中加一些五味子來護嗓。
大陸的朋友知道我對中草藥有興趣,每次赴大陸講學,他們都會送我一些最好的中藥材,所以我家的冰箱裡,隨時都放了黃耆、枸杞、紅棗這幾種藥材,而且都是上選材質,例如產自甘肅岷縣的黃耆王,來自寧夏最上品的枸杞子,另外,黨參、冬蟲夏草……等增強免疫的中草藥,也都是家中必備品。
早晨精力湯,活力的一天
我每天清晨大約六點至六點半起床,起床後先做 10分鐘養生功,讓筋骨活絡一下,接著再打坐20分鐘,為一整天的活動儲備能量。
早餐則是一杯安迪湯(黃耆枸杞紅棗湯)加一杯現打的蔬果精力湯,及五穀雜糧麵包,有時候是自製水果口味的酸奶代替蔬果精力湯。
蔬果精力湯或酸奶都含有豐富的纖維,可讓腸胃道通暢無比,我一天通常排便兩次,毒素不會堆積在體內,自然神清氣爽,不容易疲倦。
蔬果精力湯的作法很簡單,取適量的芹菜、番 茄、苜蓿芽、檸檬,加一些清水及果寡糖,用果菜機或果汁機搾汁,連渣一起喝。每天還可搭配不同的蔬果變換口味,例如:葡萄 (連皮)加鳯梨。番茄、草莓、西瓜、果寡糖。番茄、紅蘿蔔、萵苣、甘藍菜(包心菜)、果寡糖。這幾種蔬果精力湯都是我每天早上必喝的健康飲品。
紅黃綠蔬果抗氧化力很高,排毒也好。
有些中藥不可以當茶飲
有些人喜歡將一些中草藥當茶飲,以為中藥當茶飲會有保健作用且無毒副作用。實際上,『是藥就有三分毒』,中草藥是不宜長期當做茶飲用的,無論劑量過大還是服用時間過長,都可能發生毒副作用。
胖大海:(英文名 Boat—fruited Sterculia Seed )
胖大海,又名安南子、大海子、大洞果,因遇水膨大成海綿狀而得名,為梧桐科多年生落葉喬木植物胖大海的成熟種子。胖大海性寒,味甘、淡,可清肺熱,利咽喉,清腸通便。用於乾咳無痰、咽痛音啞、慢性咽炎、熱結便秘。胖大海是藥,不是日常保健飲品,只適於風熱邪毒侵犯咽喉所致的嘶啞。因聲帶小結、聲帶閉合不全或煙酒過度引起的嘶啞,用胖大海無效。胖大海不能泡茶服用,因為有的患者可能會出現過敏反應,如全身皮膚發癢、口唇水腫等。而且,飲用胖大海會產生大便稀薄、胸悶等副作用,特別是老年人及脾虛者更應慎用。更嚴重的是,長期大量飲用有可能危及生命。
銀杏葉:(英文名:Folium Ginkgo )
銀杏葉,為銀杏科植物銀杏Ginkgo biloba L.的乾燥葉。秋季葉尚綠時採收,及時乾燥。
銀杏葉性味甘、苦、澀、平,歸心肺經,功能斂肺、平喘、活血化瘀、止痛,用於肺虛咳喘、冠心病、心絞痛、高血脂。銀杏葉同樣是藥,不是日常保健飲品。因為銀杏葉中含有有毒成分,用其泡茶可引起陣發性痙攣、神經麻痺、過敏、出血和其他副作用,過敏體質及高血壓患者應慎用。
甘草:(英文名:Liquorice,Licorice Root )
甘草又叫甜草根、密草。為豆科植物甘草GlycyrrhizauralensisFisch.的根及根莖。生於向陽乾燥的鈣質草原及河岸砂質土處;有栽培。主產內蒙古、甘肅。春、秋季採挖,除去鬚根,曬乾。甘草性味平,味甘。有補脾益氣,清熱解毒,祛痰止咳,調和諸藥等功效。用於脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、緩解藥物毒性。中醫認為凡因濕所致的嘔惡、痰飲、中滿、水腫等皆不用甘草。現代藥理研究也發現,甘草主要含甘草甜素,甘草甜素具有腎上腺皮質激素樣作用,能夠促進水、鈉瀦溜和排鉀增加,長期大量應用甘草,會出現水腫、血壓增高、血鉀降低、四肢無力等症。特別需要說明的是,腎病必須慎用甘草。
決明子:(英文名:Cassia Seed )
決明子又叫草決明、馬蹄決明、假綠豆。為豆科植物決明的種子。全國大部分地區有栽培。主產安徽、江蘇、浙江、四川。決明子性微寒,味甘、苦、鹹。主治清熱明目,潤腸通便。用於目赤澀痛、羞明多淚、頭痛眩暈、目暗不明、大便秘結。決明子含決明素、決明內酯、維生素A、大黃酚、大黃素、大黃酸、大黃素酮等,對視神經有良好的保護作用,還有抑制葡萄球菌生長及收縮子宮、降壓、降血清膽固醇的功效,對防治血管硬化與高血壓有顯著效果。但是決明子可引起腹瀉,長期飲用對身體不利。
野菊花:(英文名:Indian Dendranthema Flower)
野菊花又叫野黃菊花、苦薏、山菊花、甘菊花。為菊科植物野菊的頭狀花序。生於路旁、山坡、原野。全國大部分地區有分佈。
野菊花性微寒,味苦、甘。有夠疏風明目,清熱解毒之功效,用於療瘡癰腫、目赤腫痛、頭痛眩暈。飲用野菊花茶後,少數人會出現胃部不適、胃納欠佳、腸鳴等反應,因此脾胃虛寒者、孕婦不宜常飲。
附錄:
哪些水果的農藥特別多,你知道嗎?
吃水果時,你有沒有想到哪種水果農藥比較多?下列資料可提供參考,以便購買時可以有所選擇。
食用水果前,一定要多洗幾次,萬一水果有異味、或苦澀感,最好別吃。
一、農藥較多的水果: 蘋果、梨、蓮霧、芒果、柑橘、 草莓、葡萄 、龍眼、 荔枝等。
二、農藥次多的水果: 桃、李 、梅、柿、檸檬、 櫻桃、棗 、枇杷、 蕃茄 、柚、橄欖等。
三、不使用農藥或用很少的水果:木瓜、 番石榴 、紅甘蔗、桑椹、石榴、 西瓜 、香蕉、楊梅、 鳳梨 等
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