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分級醫療推動會議在臺大醫院舉行─醫界合作致力建立分工分級醫療、分流防疫及全民安全體系

-2020/10/13中午，台北市醫師公會「分級醫療及轉診服務之醫院及基層溝通平台會議」，再度輪到在臺大醫院隆重舉行。
-本會議定期在台北市各學習標竿醫院舉辦，今日來到長期推動社區醫療及雙向轉診，且具台灣醫界領導地位的臺大醫院，出席觀摩人員也都以推崇之心情出席。
-會議由邱泰源委員理事長與吳明賢院長共同主持，台北市、新北市、基隆市及宜蘭縣醫師公會的幹部都踴躍出席，各縣市衛生局及健保署長官也蒞臨分享。
-會議首先由健保署台北業務組說明台北分區分級醫療級轉診服務執行計畫及成效。接著由臺大醫院賴逸儒副院長報告台大醫院分級醫療暨轉銜照護管理中心執行成果，以及詹其峰主任報告醫療暨轉銜照護管理中心工作業務，報告內容精彩。猶如臺大醫院定位的星月計畫中，醫療院所就如大小星星，用愛心和關心合作照顧病人，使缺損的月亮圓滿，令人敬佩。
-邱泰源委員理事長致詞，肯定台大醫院為本次防疫的努力和成效。而，在何前院長、陳前院長、吳院長、賴副院長和詹主任的帶領下，院內同仁將士用命，建立台灣醫院與社區合作照顧模式的最佳典範。
-邱委員指出醫療團隊不論在醫院或社區皆努力守住防疫陣線，未來更要建立全民安全體系。也強調對於醫療體系改革，一直秉持三大原則：1.維持病人醫療品質、2.維護醫事人員權益、3.協助醫療院所運作順暢。
-邱委員也推崇臺大醫學院與附設醫院除了提升急重症的醫療品質外，自民國88年921大地震以後，就在前院長謝博生教授帶領下推動全人全家全社區照顧模式，也開始建立以社區為基礎的醫療體系及醫學教育，同時發展社區醫療群、推動家庭醫師整合型照護計畫，目前成為現今基層醫療發展很重要的基石。
-這幾年，臺大醫院醫療和行政部門都很用心在推展分級醫療，秉持著關懷病人的心，建立改善醫療體系的責任，對於分級醫療做出非常多的努力，期待大家的努力能使健保永續。（之軒）

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【武漢肺炎禍起中國殃及四鄰-中、日、台及WHO的對應】

轉載日本醫療法人 輝生醫院理事長 王輝生
京都大學醫學博士 文章

去年冬天,源自中國的武漢肺炎,來勢洶洶,短短三個月就在全世界氾濫成災,4/11為止全球已有200多個國家受創,160多萬人感染,10萬多人死亡。疫情的發源地中國,在疫情萌芽初期,由於官方刻意隱瞞真相,益蓋彌彰,貽誤除疫良機,使得病毒有如水銀洩地般,快速漫延,無遠弗屆而殃及全球。

*中國
根據中國的醫衛專家,1/24發表在英國權威醫學雜誌《柳葉刀》的論文:「中國首例新冠肺炎的患者是在12/1發病,其妻子也在五天後染上同一肺炎而住院,所以明顯有人傳人的跡象,而且夫妻倆人都沒有華南海鮮市場的暴露史」。而「中國疾控中心」於1/30發表在美國期刊《新英格蘭醫學雜誌》的論文中也指出:「去年12中旬武漢就發生人傳人的疫情」。由於肺炎的發病有其潛伏期,所以此次武漢肺炎的病毒應該是在去年11月就已經蠢蠢而動了。

12/30武漢市中心醫院的李文亮醫師在其微信的同仁群組中,轉發同院急診科艾芬醫師(疫情吹哨人)的PO文,善意地向親友們示警,但,竟遭公安人員的嚴重訓誡並被迫寫下悔過書,最後連自己也不幸染疫身亡。而「吹哨人」艾芬醫師則被疑似失縱。
1/11武漢已經有7名醫護人員感染。但,1/11官方單位「武漢市衛生健康委員会」的通報還宣稱:「有41例不明原因的病毒性肺炎,但未發現明顯人傳人的證據」「未發現醫護人員罹患相關病例」等等,以有報無,以大報小的事跡不一而足,官方企圖掩蓋疫情的斧鑿斑斑。

中國民衆,甚至已隱然淪為重災區的武漢無辜百姓,始終被蒙在鼓裡,1/18武漢百步亭社區還歡心鼓舞地舉辦「第二十屆萬家宴」有四萬多個家庭共襄盛舉,同享盛宴。五天後餘香猶存,誰知官方一聲令下,晴天霹靂就面臨慘遭封城的噩運。

直到1/19「國家衛健委高級別專家組組長」鍾南山率團赴武漢調查後,真相才初見端倪。
1/20鍾南山在武漢的記者會說:新冠肺炎有「人傳人現象」而且已經有醫護人員感染。這是中國官方首度確認「人傳人」,而且新華紀事也證實此事。1/21「武漢衛生健康委員會」才鬆口公布武漢共有15名醫護人員確診為新型冠狀病毒。緊接著1/23武漢就宣布封城,當時確診人數616人,官方卻故意加上「台灣省1人」成為617人,死亡17人。此時全中國及全世界才恍然大悟,知道武漢肺炎己然失控。據武漢的周先旺市長稱:在封城前已有500萬人離開武漢,只有900萬人留守武漢。而且,根據中國媒體報導,逃離武漢者中,有7515飛向台灣,約有6萬多人分赴海外各國,散播下全球大爆發的病毒種子。緊接著2/4温州封城,而海外温州人最多的集中地意大利也遭池魚之殃,淪為病毒在歐州肆虐的最大破口。

*日本
日本由於公共衛生環境及國民衛生習慣良好,所以少有大規模的傳染病發生,2003年SARS肆虐全球時,日本仍然屹立不搖,保持零病例。當1/16日本出現第一起武漢肺炎病例時,因為是境外移入,而且是一位由武漢來日的中國籍人士,所以政府淡然處之,對於此次武漢肺炎的對應,日本政府始終不太積極,甚至沒有大量篩檢疑似病例(一天不足千例),其原因不外有三:
1:誤信WHO的報導,認為災情不嚴重,死亡率又不高而且WHO又言之鑿鑿地宣稱:疫情在可控制之中。所以日本上上下下都掉以輕心。
2:習近平將於4月初訪日,這是繼2008年胡錦濤訪日以來,中國主席睽違12年的首次訪日,日本政府寄以厚望,所以,對於限制中國觀光客的訪日,顯得投鼠忌器而舉棋不定。
3: 7月日本即將舉行東京奥運,這是睽違56年的舉國盛事,如果確診人士太多,恐難如期舉行,則經濟損失將難以估計。
但,人算不如天算。
3/5日本感染人士超過1000人,不得不正式宣布習近平延期訪日。3個小時後安倍決定加強邊境管制,針對中國及韓國入境人士實施2週的隔離措施。
3/24全球感染人士高達375000人,許多國家先後表明無法參加,日本終於決定奥運延期一年舉行。
從此日本政府已無後顧之憂,全力投入防疫救災,並大量篩檢疑似病例(一天可達萬例),
以致確診人數急速攀升,4/7確診人士4231人,死亡98人,當晚安倍首相宣布「緊急事態宣言」針對東京、大阪等七大都市,柔性勸導這些區域的人民自律,非必要時盡量不要外出,但沒有強制性也沒有罰則。由於日本國民向來守法成習,隔天東京、大阪等地原本車水馬龍的繁華街,人數驟降了近七成。既然政府已經認真地動了起來,加上日本底氣十足,相信可以履險如夷,定能度過難關。

*台灣
由於在2003年有過SARS的慘痛經驗,又沒有WHO的眷顧,所以,面對疫災只能未雨綢繆地自力更生,反而,更加戒慎恐懼。加上蔡總統、蘇院長知人善任,超前部署,現任及即將上任的副總統、行政院副院長、疫情中心的指揮官等等都是公衛出身的專家,而且個個身經百戰,除災防疫顯得駕輕就熟,臨危而不亂。尤其是陳時中指揮官每日親上火線,公開透明地公布疫情,有條不紊地解疑釋惑,在其從容不迫的指揮下,防疫成了全民運動,旣穩定民心,又能有效地遏制病毒於境外。正當全球哀鴻遍野時,台灣孤枝獨秀,「馬照跑 舞照跳」,還行有餘力,能够義助別國於水火之中,陳部長實在居功厥偉。

台灣自12/31起,就針對由武漢直飛入境的班機,啓動「登機檢疫」機制。
1/7:將武漢的旅遊疫情列為第一級。
1/20:成立「中央流行疫情指揮中心」由疾管署長周志浩任指揮官。
所以當隔天1/21台灣發生首例確診時,能够迅速應對,這是一個境外移入的個例,病人是由武漢歸台的台商。
1/23升高疫情指揮層級,由衛福部陳時中部長入主「中央疫情指揮中心」親任指揮官,坐鎮統籌指揮。拒絕來自武漢的旅行團入境,也禁止台灣人赴武漢旅遊。
1/24台灣開始管制口罩出口,由於當時台灣日産口罩只有140萬片,為了預防萬一而不得不為的臨時措施,但,還是遭到親中人士的肆意批評,甚至蘇貞昌院長還被謾駡為狗官。
2/8徘徊於沖繩與台灣海域多日,不得入港的寶特瓶號郵輪,靠港基隆,陳指揮官果斷處置,上船篩檢,讓1709名台灣旅客下船居家隔離,化險為夷。

經濟部也整合業者,日夜研發,增産口罩製造機,4/1台灣口罩達到日産1000萬片的佳績,蔡總統發揮人溺己溺的精神,宣布捐一日産能的口罩1000萬片給災情慘重的歐美國家,對其災民伸出援手,各國佳評如潮。
4/7安倍發布「緊急狀態宣言」後,蔡總統第一時間就用日文回應「讓我們攜手贏下這場戰爭,在台日合作下不管是地震、颱風都克服過來了,所以,這回定能再度一起贏得勝利並再次見面。We can win again!We will meet again!」。隨後又宣布將捐贈日本口罩,患難見真情,來自台灣的溫心厚意,日本人民感銘於心。

*WHO:
職司全球醫衛的WHO,其重責大任在於防疫及除災,而防疫除災,貴在「除之於未萌 治之於未亂」,儘速提供世人正確的資訊,及早示警世人以提高戒心,是WHO責無旁貸的義務。然而,根據美國國務院發言人奥特加斯的twitter稱:「台灣曾於12/31致函WHO提醒武漢肺炎可能会人傳人」的信息。而,WHO竟然視若無睹。不但,對於中國的刻意隱匿疫情,置若罔聞,而且,尤有甚之,時時迫不及待地幫其擦脂抹粉。1/11「武漢市衛生健康委員會」剛發出「沒有人傳人」的不實通報,WHO不加查證就在1/14隨之唱和宣稱:「武漢肺炎沒有發現人傳人的明確證據」,明目張膽地為中國官方的報導背書。1/23中國的災情已經嚴重到宣布武漢封城,而WHO仍然不動如山,1/28譚得塞秘書長訪問北京,還極力讚揚中國的防災成就,應對得當,稱贊「中國疫情資訊透明,努力遏止疫情,全球應心存感激」,在大讚中國之餘,還肉麻兮兮地大拍習近平的馬屁稱:「習近平親自坐鎮指揮,展現出卓越的領導力」等等怠忽職守,令人嘆為觀止的言行,不勝枚舉。

但事實勝於強辯,星星之火已成燎原之勢,疫情迅速在全球蔓燒。WHO終於在1/30不得不將武漢肺炎提升為「國際公共衛生緊急事件」,但,還畫蛇添足地呼籲各國「不要對中國採取停飛或限制旅遊的措施」。守法而且深信WHO的歐、美、日諸國,仍然將其門户洞開,讓逃離中國的旅客到處流竄,埋下了今日疫情大爆發的火種。提油救火的WHO譚得塞秘書長,實難辭其咎。

3/28WHO助理秘書長艾尔沃Bruce Aylward接受香港電視The pulse的節目視頻訪問時,當被問到「WHO是否重新考慮台灣的会員資格」時,竟然裝聾作啞的支吾其辭,甚至很不禮貌的關機走人。WHO上行下效,其惟恐得罪中共之心,昭然若揭。

WHO前任秘書長香港籍的陳馮富珍掌舵10年。在任中唯中共之命是從,阻卻台灣入會不遺餘力,並在WHO中廣植中方人脈,WHO儼然已成為CHO(中國衛生組織)。她功在其祖國,所以卸任後榮任「中國全國政協常委」,2020/4/2又榮任清華大學「公共衛生與健康學院」的首任院長。

WHO的秘書長由前任的陳馮富珍到現任的譚得塞,都與中共沆瀣一氣,WHO內部上上下下無不安插著中共的鷹犬,助理秘書長Bruce Aylward的香港視頻訪談醜態只是冰山的一角,所以寄望WHO公平對待台灣,無異是緣木求魚。在中共陰影籠罩下,WHO已淪為政治鬥爭的角力場,在現有體制下的WHO,既使換了譚得塞還是會有第二個譚得塞出現。

WHO的表現荒腔走板,相信WHO而按表操課的國家,都疫情慘重,無一倖免,已經釀成世界性的大災難,現在的主其事者,咎由自取,將來秋後算帳時,將難卸其責。此次武漢肺炎肆虐全球,在面對防疫除災時「獨裁專制國家」或「自由民主國家」孰優孰劣,正在考驗著全人類的智慧。身為自由民主陣營的台灣,在沒有WHO關懷下,孤軍奮戰,卻反而交出亮麗的成績,傲視全球,儼然成為防疫除災的世界典範,身為台灣人,與有榮焉。

結論:
防疫除災是全民運動。政府加上民間
的力量才能產生事半功倍的力量。
今年1/5在前衛生署駐歐代表張武修博士(監察委員)深謀遠慮的籌備號召下,有來自美、英、日、澳、紐西蘭、德、巴西、越南及台灣等台灣出身的醫衛人士,齊聚台北成立「全球台灣醫衛總會」(GTMA),總會長張武修博士,小生忝為副總會長。我們最大的宗旨是結合散居全球各地的台灣醫衛人士,集思廣議並在僑居國為台灣發聲,以促進台灣重返世衛組織為目的。

當面臨疫情起伏時我們都適時地召開國際記者会,公布聲明稿,並以中、日、英、德、法、西班牙文甚至越南文散發,廣傳給僑居國的國會議員們及相關單位。小小投石 、不起浪花、也泛漣漪。殷盼我們的拋磚能引玉,期待海內外的台灣醫衛人士前來共襄盛舉,與我們並肩作戰,幫助母國台灣早日重返世界衛生組織。

目前武漢肺炎的疫情,延燒方熾,其熊熊烈火逼出了傳播病毒的罪魁禍首,其熠熠火光也照亮了蛇鼠一窩WHO的真面目,譚得塞秘書長已成了衆矢之的及全球公敵。面對WHO大金主美國川普總統的痛責,譚得塞秘書長不敢反嘴,卻,柿子挑軟的揑,莫名其妙地拿台灣出氣,在記者會中花了三分鐘詆毀台灣,自曝其短,反而,將台灣長期以來飽受WHO不公平待遇的窘境,赤裸裸地呈現在世人面前,無形中為台灣的重返WHO創下了空前的良機。炫麗的彩虹,永遠都在雨過天晴後出現。台灣加油!

2020年4月11日於日本琵琶湖畔敬筆

【社會各界賢達對於新型冠狀病毒疫情提出呼籲】

【特派記者游勝鈞／專題報導】2020年1月31日於臺大校友會館，由高明見(臺大醫院名譽教授、臺灣醫事聯盟協會理事長、前立法委員)、陳履安(曾任國科會主委、國防部長、監察院長)、楊寧蓀(美國密西根大學生化遺傳學博士、臺灣大學生物科技研究所教授、中央研究院前農業生物科技研究所所長)、馬辛一(國防醫學院外科學科教授、三軍總醫院神經外科部科主任、社團法人臺灣神經外科醫學會理事長)、董保城(東吳大學副校長、前考選部長)、黃德北(世新大學社會發展研究所所長、左翼聯盟秘書長)、蘇偉碩(高雄榮總臺南分院精神科主治醫師)、朱高正(德國波昂大學法哲學博士、前立法委員)、林正杰(前立法委員)、張俊宏(前立法委員)、謝啟大(前立法委員)、范國棟(臺灣麻醉醫學會專科醫師)、王文宗(財團法人學甲慈濟宮董事長)、顏坤泉(左翼聯盟召集人)、鍾秀梅(《新國際》社長)、王麗萍(前立委)、范國光(國立雲林科技大學設計學研究所教授)、范振國(社會再生文教基金會執行、何步正(《新大學》總編輯)、陳復(國立東華大學通識教育中心教授)、潘朝陽(臺灣師大東亞學系榮退暨兼任教授)、楊祖珺(中國文化大學大眾傳播系教授)、楊熊端(兩岸女性學術沙龍創辦人)、鍾喬(左翼聯盟監委召集人、差事劇團團長)、舒詩偉(《青芽兒》主編)、殷必雄(左翼聯盟黨員)、劉怡芳(社會人士)、張昱珍(社會人士)、盧思岳(臺灣社區重建協會理事長)、習賢德(輔仁大學前傳播學院行政副院長)、龍應達(前國大代表)、劉虛心(退休銀行財務長)，陳讚煌(海洋大學退休教授)、黃晴琦(城鄉保護基金會、中華國家法治改造協會理事長)、吳永毅(臺南藝術大學教授、前總務長)、徐綽（耶魯大學生物學博士，前杜邦公司農業產品研發研究員），夏林清（輔仁大學退休教授、北師大教育學部特聘教授）、鄭村棋（人民民主黨召集人、社運人士、政治評論者）、袁孔琪（人民民主黨鏟土豪行動召集人）、景鴻鑫(成功大學航太系教授)、吳昆財(嘉義大學歷史系教授)、林深靖(《新國際》召集人)、凌子婷(精鼎公關董事長)、白先慎(美國休士頓大學教授、美國華人聯合會榮譽理事長)、邵子平(德國科隆大學法學博士、聯合國人力資源部資深工作人員)、董彬彬(左翼聯盟中央委員)、劉沅(資訊業退休人士)、林子文(新海瓦斯工會顧問、左翼聯盟副秘書長)、呂德明(中興紡織企業工會聯合會理事長)、傅鴻達(桃市新世紀愛鄉協會理事長)、劉芳萍(桃市新世紀愛鄉協會獨任調解人、左翼聯盟中央委員)、關皚麗(前神經外科醫學會理事長，現任國際外科醫學會總會理事長)、王孝慈(臺北市生物技術服務商業同業公會理事長)、黃鼎殷(醫師、奧微健康國際集團執行長)、程樹德（陽明大學微生物及免疫研究所退休人士）、潘毓剛（美國波士頓學院退休教授、全美華人協會前總會會長）、黃人傑(國立臺灣師範大學政治學研究所退休教授)...等，發起關於新型冠狀病毒疫情的呼籲。
　　記者會出席人員有：高明見醫師(臺大醫院名譽教授、臺灣醫事聯盟協會理事長、前立法委員)、楊寧蓀教授(美國密西根大學生化遺傳學博士、臺灣大學生物科技研究所教授、中央研究院前農業生物科技研究所所長)、黃德北教授(世新大學社會發展研究所所長、左翼聯盟秘書長)、蘇偉碩醫師(高雄榮總臺南分院精神科主治醫師)、林深靖(「新國際社會理論與實踐中心」召集人)。
　　記者會上提出呼籲：對於武漢新型冠狀病毒的疫情，我們深切關注，祈願在大陸的臺商和眷屬以及所有大陸同胞早日度過難關，對於在第一線抗疫的醫護人員，我們更要致上最高的敬意。我們呼籲臺灣人民共體時艱，除了做好防疫準備之外，也能夠藉此機會表達我們的關心與善意，發揮大愛大悲之情懷，分擔苦難，助人助己，給予大陸人民必要的幫助。我們也呼籲執政當局能夠敬畏果報，勿出惡言，勿彰敵意，為兩岸之間必要物資之輸運以及防疫人員之來往，開啟方便之門，以助防疫工作之合作與進展。
　　為了強化防疫工作，讓疫情早日得到控制，讓眾生免除恐懼，提出呼籲：1、由於臺灣、大陸、香港、澳門四地在2003年均有防治SARS 的豐富經驗，建議共同規劃召開四地共同參與的會議，讓醫療專家和防疫學者得以交換經驗，共謀良方。曾經任職於臺大醫院，也曾經擔任立法委員的高明見醫師，他在17年前的SARS 防治工作發揮了關鍵性的作用，我們建議由他擔任召集人，儘快召開四地防疫會議。2、對於在武漢第一線的醫護人員，我們表達最高敬意，也希望他們能夠獲得良好的自我防護，以利於濟世救人。就我們所知，武漢醫療院所亟需充分的連身隔離衣和醫療用口罩，而臺灣各大醫院目前均有庫存，由於醫療用隔離衣和口罩均有保存期限，一旦過期，即是作廢。我們認為，救人如救火，防疫作戰刻不容緩，建議臺灣各大醫院清點庫存，除了必要的存量之外，建議將即期的醫療用連身防護衣和口罩捐出，彙整後緊急送往武漢。3、臺灣的不織布工業十分發達，在國際上居於領先地位，我們建議「臺灣區不織布工業同業公會」能夠在此緊急時刻，加強會員工廠之間的組織協作，擴大生產，以保障民間和醫療單位都能夠得到口罩和防護器材的充分供應。4、我們呼籲同胞們加強自我健康管理，勤洗手，多戴口罩，出外注重包溫保暖，加強周邊環境衛生；室內有空調設備者，保持室溫在攝氏20度以上，讓空氣充分流通，並積極配合各部門的防疫工作，不恐慌，不傳謠言，照顧自己，善待他人，讓疫情早日過去，讓整個社會重新獲得健康與平安。